补中益气汤治疗过敏性哮喘1例

吴明春（云南省彝良县人民医院康复科，云南　彝良　657400）

补中益气汤治疗过敏性哮喘1例

吴明春
（云南省彝良县人民医院康复科，云南彝良657400）

补中益气汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，由黄芪、人参、柴胡、升麻、陈皮、炙甘草、白术、当归组成，具有补中益气、升阳举陷的功效，主治脾虚气陷、气虚发热等证。笔者用其治疗过敏性哮喘效果较好，介绍如下。

1　病案举例

周某，女，54岁，2014年11月7日诊。患过敏性哮喘1年余，白天如常人，偶尔上楼会觉气短无力。深夜（多在凌晨以后）即觉喘息气紧，不能平卧，喉中痰鸣，咯痰不断，色白清稀，偶有咳嗽，至天明时方能缓解平息，遇气候变化较大时病情可加重。长期食素，晚饭基本是生冷的蔬菜水果沙拉。近1年来曾前往北京、广州、上海等多家三甲医院治疗，检查并无异常，诊断为过敏性哮喘。期间也曾久服中药效不显。现每日用小剂量激素类药物控制症状。初诊视其体型偏胖，少气懒言，大便微溏，夜尿次数增多。舌质淡胖，舌光少苔而润，脉象沉濡。药用黄芪30g，柴胡9g，升麻9g，党参15g，炒白术15g，炙甘草12g，陈皮15g，当归12g，白扁豆30g，杏仁9g，炙麻黄6g，桑白皮9g，白果15g，黄芩10g。7剂，日1剂，水煎服。停服激素类药物。复诊时诸症大减，深夜虽仍有喘息痰鸣，然不再至天明方休，咯痰也明显减少，大便正常，唯觉夜尿稍频，舌淡胖稍润、苔薄白，脉濡。前方去白扁豆，另加桂枝9g。7剂，日1剂，水煎服。三诊时诉已能安睡，精力渐充沛，夜尿减少，深夜喘息咯痰也十去七八，只是稍觉口干，见其舌淡苔白微腻，遂以二诊方去白果，减桂枝为6g，再加佩兰12g，再服7剂而愈。以后间或有外感诱发过敏性哮喘时，仍以补中益气汤为基础方随证化裁也能取效。

2　体　会

初诊时观患者所服中药处方，不外小青龙汤、苏子降气汤、射干麻黄汤之类加减，既然无效，便决定另辟蹊径。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。虽病位在肺、然其本在脾，治当标本兼顾、治脾为主。患者嗜食生冷瓜果，长此以往，必损及中阳，阳虚则推动无力，进而影响脾主运化的功能，水谷精微化生不足，自然中气也日渐虚衰。中气不足，又可致清阳不升，浊阴不降，终成痰湿壅阻于肺，肺失宣降，而发喘息哮鸣。彻夜哮喘，难以入眠，耗伤气机，中气更不足。治病当求本，因而初始即用补中益气汤升阳健脾，益气助运，以断生痰之源。加杏仁、炙麻黄，与炙甘草合为三拗汤之意，宣降肺气，畅通气道。再加桑白皮、白果化痰止喘，荡涤储痰之器。合黄芩以佐制方中甘温辛燥之药。白扁豆健脾除湿止泻，既可调理便溏之症，又能增加全方除湿化痰之力。后处方虽略有加减变化，但补气、升阳、健脾基本治则未变，始终以补中益气汤为基础方，培本为主，治标为辅，因此总有效验。

［收稿日期］2015-05-21

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0963-01