中药治疗化脓性扁桃体炎肺胃热盛型64例

王茂珩（四川省成都市温江区中医医院五官科，四川　成都611130）

中药治疗化脓性扁桃体炎肺胃热盛型64例

王茂珩
（四川省成都市温江区中医医院五官科，四川成都611130）

［摘要］目的：观察中药内外合治化脓性扁桃体炎肺胃热盛型的临床疗效。方法：64例用中药口服，中成药含服，中药含漱1周。结果：痊愈41例、好转20例、未愈3例，总有效率95.31%。未出现不良反应。结论：中药内外合治化脓性扁桃体炎肺胃热盛型临床疗效显著。

［关键词］化脓性扁桃体炎；肺胃热盛型；中药；内外合治

笔者用中药内外合治化脓性扁桃体炎肺胃热盛型取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

64例均为2014年2月至2015年2月我院耳鼻咽喉科门诊收治患者，男34例，女30例；年龄6～42岁，平均17.6岁；病程5～11天，平均8.3天。

西医诊断标准：参照西医耳鼻咽喉科学教材［1］，腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症。起病急，高热头痛，咽痛剧烈，吞咽困难。检查见腭扁桃体肿大，表面可显黄白色脓点或在隐窝口有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，下颌角淋巴结肿大。

中医诊断标准：参照中医耳鼻咽喉科学教材整理［2］，以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白色脓点为主要特征的咽部疾病。咽部疼痛剧烈，逐及耳根，吞咽困难，痰涎较多。喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，并有咽峡红肿，颌下有臖核，高热，口渴，黄稠痰，口臭，腹胀，便秘，舌质红苔黄厚，脉洪大而数。

纳入标准：符合西医诊断标准和中医肺胃热盛型辨证标准，病程5～11天，年龄6～42岁。

排除标准：妊娠哺乳期妇女，合并全身其他严重性疾患，药物过敏，已服用相关药物治疗，无法沟通，依从性差。

2　治疗方法

中医内服：用清咽利膈汤加减。荆芥12g，防风12g，薄荷9g，金银花9g，连翘9g，栀子9g，黄芩12g，黄连9g，桔梗12g，牛蒡子12g，玄参12g，生大黄3g，玄明粉6g，甘草6g，射干6g（小儿剂量酌减）。每日1剂，1日3次，每次150mL，饭后服用，疗程1周。

六神丸含服：由麝香，蟾酥，牛黄，珍珠等组成。1次5粒，1日3次含服，服用5天。

中药含漱：金银花、甘草、桔梗、菊花适量煎水含漱，每日数次。

3　疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中乳蛾疗效标准［3］。治愈：咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点，或因有手术指征行了扁桃体摘除术。好转：咽部症状减轻，扁桃体脓点消除。未愈：症状和体征无明显改善。

4　治疗结果

治愈41例（64.06%）、好转20例（31.25%）、未愈3例（4.69%），总有效率95.31%。未出现不良反应。

5　病案举例

李某，女，22岁，2014年9月14日就诊。4天前吹空调受凉并食辛辣厚味，出现咽喉疼痛不适，就诊当天咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰多，发热口渴，口臭便秘，舌质红苔黄厚，脉洪大而数。查见咽喉黏膜充血，喉核红肿，表面有黄白色脓点，左侧甚，左颌下臖核明显。证属肺胃热盛。治宜泻热解毒，利咽消肿。方用清咽利膈汤加减。荆芥12g，防风12g，薄荷9g，金银花9g，连翘9g，栀子9g，黄芩12g，黄连9g，桔梗12g，牛蒡子12g，玄参12g，生大黄3g，玄明粉6g，甘草6g，射干6g。每日1剂，1日3次，每次150mL，饭后服用。六神丸5粒，1日3次含服，服用5天停用。金银花、甘草、桔梗、菊花适量煎水含漱，每日数次。4日后疼痛，发热便秘等症状明显改善，吞咽顺畅食欲增加。查见咽喉充血明显减轻，喉核表面脓点明显减少。继续服用3天药后疼痛消失，稍有咽喉哽哽不适。查咽喉脓点基本消失，咽喉黏膜轻度充血，嘱继续金银花、甘草、桔梗、菊花适量煎水含漱，清淡饮食。回访诉痊愈。

6　讨　论

化脓性扁桃体炎多属中医乳蛾肺胃热盛型。多为外邪壅盛传里，肺胃受之，肺胃热盛火热上蒸灼腐喉核而病。治宜泻热解毒，利咽消肿。清咽利膈汤方中荆芥、防风、薄荷疏风散邪，金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连泻火解毒，桔梗、牛蒡子、玄参、甘草利咽消肿止痛，生大黄、玄明粉通便泻热，加射干化痰利咽。全方泻热解毒，利咽消肿。六神丸由麝香、蟾酥、牛黄、珍珠等组成，作用清凉解毒、消炎止痛，与中药煎水含漱合用，可减轻咽喉局部症状。中药内外合治对肺胃热盛型化脓性扁桃体炎疗效显著。

［参考文献］

［1］田勇泉.耳鼻咽喉科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2001.

［2］王士贞.中医耳鼻咽喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京中医药大学出版社，1994.

［收稿日期］2015-05-27

［中图分类号］R276.161.8

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0912-01