护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用分析

王学为

(湖南省长沙市第三医院内分泌科 湖南 长沙 410015)

糖尿病属于临床上常见的内分泌系统疾病，患者表现出血糖升高，目前尚无治愈的方法，主要采取胰岛素或者药物等方法控制患者血糖，减少并发症发生［1］。胰岛素泵指的是通过持续皮下输注胰岛素系统，又被称为人工胰岛，可以最大限度模拟正常人体生理释放胰岛素，让患者血糖控制在正常的范围，为了减少携带泵后对患者出现的不适感，开展护理干预具有至关重要的意义［2－3］。我院对使用胰岛素泵患者开展了综合护理干预措施取得了满意的护理效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 基础资料

选取2012年12月－2015年3月在我院治疗的2型糖尿病患者104例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=52)，患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准。其中观察组男31例，女21例，年龄52－74岁，平均年龄(58.78±4.13)岁，病程1－11年，平均病程(3.52±1.66)年;对照组男33例，女19例，年龄51－76岁，平均年龄(58.93±4.23)岁，病程1－13年，平均病程(3.66±1.58)年。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 干预方案

对照组:给予患者胰岛素泵进行治疗，同时对患者开展常规的健康教育指导等常规护理措施。

观察组:在对照组基础上开展综合护理干预，首先开展心理干预，向患者介绍胰岛素泵治疗方法如何操作和治疗的意义，向患者及家属进行详细的介绍治疗疾病机理、应用方法和注意事项，对患者存在的疑虑进行耐心解答，消除心中的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。其次置泵期间的护理，严格执行消毒措施，置泵期间护士要加强巡视，仔细询问患者是否有不适感，观察埋针部位是否出现红肿和出血以及脱出，同时为患者预备好糖防止低血糖发生。第三开展置泵后的护理措施，置泵后要保持针眼皮肤清洁和干燥，及时更换无菌输液贴，叮嘱患者避免阳光直晒和高温环境，沐浴时要使用防水袋，避免泵接触水源，置泵后要指导患者进行适当运动，定期检查道导管以及导管针是否有脱落，尽量避免在穿刺的部位进行反复的穿刺［4］。

1.3 观察指标

记录两组患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白浓度，记录两组患者血糖达标时间和胰岛素用量情况。同时记录两组患者低血糖和皮肤感染发生情况，对患者采用自行设计调查问卷从医疗技术和护理服务开展护理满意度调查。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1统计软件进行统计分析，正态分布的计量资料以均数±标准差(¯)表示，两独立样本的计量资料采用t检验，计数资料采用率比表示，组间差异比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血糖控制情况对比详见表1。

表1 两组患者血糖情况对比［¯］

表1 两组患者血糖情况对比［¯］

注:观察组干预血糖情况控制好于对照组，血糖达标时间和胰岛素用量均优于对照组，经统计学分析，t=5.9866、7.2101、23.1939、8.7993、5.1061，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000 ＜0.05，差异有统计学意义。

组别 例数 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)血糖达标时间(d)胰岛素用量(U/d)观察组 52 6.25±0.65★ 8.35±1.03★ 6.03±0.11★ 6.17±1.21★ 30.72±8.33★对照组 52 7.73±1.66 11.38±2.85 7.52±0.45 8.96±1.9441.38±12.54

2.2 两组患者并发症和护理满意度情况对比详见表2。

表2 两组患者并发症和护理满意度情况对比［n(%)］

3.讨论

糖尿病属于终身性疾病，一旦血糖控制不住会引发多系统损伤，严重的设计神经、肾、眼以及心脏等组织器官，近年来胰岛素泵作为能够模拟正常胰腺外源性胰岛素输入设备已经被医生和患者所认可，在临床应用广泛［5］。胰岛素泵是糖尿病患者强化治疗的理想方法，既可以避免患者多次皮下注射产生的痛苦，同时能够有效地降低血糖，延缓组织器官并发症发生，因此需要在治疗的同时开展护理干预，有效地改善患者心理状态，将传统的以疾病为中心的护理朝向以患者为中心的综合护理模式改变。

我院对患者开展了综合护理干预，通过心理干预可以减轻患者心中对使用胰岛素泵的顾虑，消除了患者心中的不良刺激因素，让患者能够以积极地心理状态接受临床治疗;置泵期间及刚置泵后护士要加强巡视，及时调整胰岛素泵的时间与剂量，为患者准备好糖块预防低血糖发生;置泵后护士要及时为患者更换敷料贴，保持穿刺部位皮肤干燥，避免接触水，对于置泵后患者情况进行详细的记录，做好交接班工作，有效的延伸了对置泵患者的护理［6］。

综上所述，护理干预应用在胰岛素泵治疗的糖尿病患者中能够有效降低血糖浓度，缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量，减少并发症发生，值得在临床上大力推广使用。

［1］陆俊芹，孙锋春，田大侠.2型糖尿病病人的社区个体化护理干预效果评价［J］.全科护理，2012，10(5):1243 －1244.

［2］景良洪，贺英，陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用［J］. 护士进修杂志，2011，26(21):1996 －1997.

［3］袁衬香，唐宁娟，梁国如，等.细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用［J］. 护理实践与研究，2014，1(8):18 －19，20.

［4］黄赛云，陈春丽，陈群莺，等.护理干预对胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的效果分析［J］.武警医学，2012，23(9):817－818.

［5］张方华，徐 倩，姚民秀，等.胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效［J］.实用医学杂志，2012，28(15):2534－2536.

［6］李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比［J］. 中国老年学杂志，2012，32(12):2470－2471.