中医护理技术对预防和护理肛肠疾病术后尿潴留的实践分析

张红丽 宋伟丽 杨继辉

（黑龙江省中医医院·150036）

尿潴留是常见的肛肠疾病术后并发症，是指患者在肛肠疾病术后过多的尿液累积在膀胱不能正常排除，会增加患者的身体不适感以及心理压力，严重的影响了治疗效果及预后，所以预防尿潴留的发生是提高肛肠疾病手术效果的关键[1-2]。临床护理措施能够提高肛肠疾病手术治疗效果，降低并发症的发生率，但常规护理的针对性不强，难以达到预防尿潴留的目的[3]。有研究报道称，中医护理技术能够有效的预防肛肠疾病术后尿潴留的发生，同时提高患者的生活质量，但实际应用结果却鲜有报道[4]。所以本次研究为了预防和护理肛肠疾病术后尿潴留，就我院收治的100例行肛肠疾病手术患者分别给予常规护理和加入中医护理技术方法，观察发现中医护理技术的应用对于预防尿储留效果显著，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2013年01月—2015年09月收治的100例肛肠疾病患者，并将其随机分成观察组与对照组，观察组有肛肠疾病患者50例，男34例，女16例，年龄在28～71岁之间，平均年龄为（41.3±4.5）岁，其中有混合痔患者23例、肛瘘患者11例、肛周脓肿患者10例以及肛裂患者6例。对照组有肛肠疾病患者50例，男32例，女18例，年龄在27～69岁之间，平均年龄为（42.1±4.0）岁，其中有混合痔患者22例、肛瘘患者12例、肛周脓肿患者11例以及肛裂患者5例。

1.2 纳入标准

两组患者均确诊为肛肠疾病并需要择期进行肛肠疾病手术[5]，排除有泌尿系统疾病的患者以及全身重要脏器功能不全的患者，两组患者在一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.3 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上施以中医护理技术，主要方法为：（1）术前对患者的基本情况进行掌握及评估，包括患者的年龄、职业、文化程度等，再根据患者基本情况的差异给予相应的护理方式与沟通方式。（2）术前向患者及其家属进行肛肠疾病相关健康知识宣教，提高患者对疾病的认知度，提高患者家属与护理人员的配合度，同时指导患者进行放松腹部与放松骶尾部肌肉的学习、丁字带下排尿的学习以及在床上平卧位时使用便器排尿的学习，学习过程中要告知患者学习此类方法的重要性，直到患者能流畅完成。（3）护理人员应与患者保持良好的沟通，及时的帮助患者排解负面情绪，帮助患者建立自信心，保持良好的心态。（4）使用耳穴压豆法，用王不留行籽贴压耳穴，以肛门、直肠、大肠、膀胱为主穴，以皮质下、三焦、内分泌为配穴，对患者的耳廓行常规消毒，使用xs-100A型耳穴探测仪对患者的敏感点进行确定，再将0.5cm×0.5cm的王不留行籽胶布粘在指定耳穴上，护理人员用拇指和食指于患者耳廓的正反两面进行对压，力度先轻，随后慢慢加重，直到患者出现酸麻胀疼，每次按压30s左右，1天5～6次。（5）术后叮嘱患者多饮水与多吃新鲜果蔬，术后第2天可给予患者麻仁胶囊口服，便后给予患者肛门热敷与中药坐浴，指导患者对肛门进行清洗，指导患者做肛门收缩锻炼。（6）对病情较严重或病人年纪较大不能下床的患者，应给予下腹部热敷，对患者的中极、石门以及关元3个穴位进行隔毛巾按压，保持适当的力量，按压时间为3～5分钟，如10分钟内无尿液自行排出表示无效果。可以给予艾灸，将点燃的艾条放于患者气海穴上方2～3cm处进行熏烤，皮肤稍起红晕为宜，如果术后患者行护理8h后仍然不能自行排尿，便给予导尿术。

1.4 判定标准

患者的排尿情况分为顺利排尿、有效排尿以及无效排尿3个标准[6]，其中顺利排尿表示为患者在术后的4h内能够自行排尿；有效排尿表示为患者在护理后的4～6h内能够自行排尿；无效排尿表示为患者术后出现尿潴留并发症，不能够自行排尿。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后一般情况对比

观察发现，观察组患者的留置管时间明显比对照组患者的留置管时间短、观察组患者的排尿量明显比对照组患者的排尿量多、观察组患者的排尿时间明显比对照组患者的排尿时间短、观察组患者的尿潴留发生情况明显比对照组患者的尿潴留发生情况少，（P＜0.05）为差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者的术后一般情况对比

2.2 两组患者的排尿情况对比

观察发现，观察组患者的总排尿率明显比对照组患者的总排尿率好，（P＜0.05）为差异具有统计学意义，详情见表2。

表2两组患者的排尿情况对比

3 讨论

肛肠疾病患者在术后的6～10h里因为心理压力、术后疼痛以及排尿训练不充分等因素导致肛门括约肌收缩与痉挛，引起剧痛的发生，反射性加重患者尿道括约肌的痉挛，致使排尿困难，尿潴留就容易发生[7-8]。常规护理未能做到以预防尿潴留为主的健康宣教，一般发生尿潴留时经诱导后排尿失败便给予导尿处理，极大的增加了尿潴留与实行导尿比例，造成患者发生泌尿系统感染率增加，严重的影响了患者的生活质量[9-10]。而中医护理技术采用规范化阶梯式护理模式，注重患者的术前教育，减少患者的心理压力、帮助患者作排尿训练等，能有效降低术后尿潴留的发生率[11-12]。中医中认为尿潴留的发生与患者肾、膀胱的气化失职引起通调水道功能障碍有关，穴位按摩法是中医常用的治疗尿潴留的方法，具有促进患者血液循环通畅，帮助膀胱平滑肌收缩，括约肌松弛，加强膀胱逼尿肌以及括约肌协调功能的特点。本次研究中也发现，给予中医护理技术的观察组患者的术后一般情况与排尿情况都明显比给予常规护理的对照组患者的术后一般情况与排尿情况好，充分证实了中医护理技术的效果。中医护理技术降低术后尿潴留发生率的同时提高患者的生活质量，在预防和护理肛肠疾病术后尿潴留中具有重要意义。

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