中药离子导入法治疗慢性肾功能衰竭74例临床观察

陈新昌

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏病的终末阶段，临床上以肾功能减退，以及各种代谢产物和毒物的蓄积引起的一系列代谢紊乱为主要表现。目前，西医治疗早中期CRF缺乏特异性治疗手段，主要是改善患者临床症状，保护残余肾功能，以期达到延缓CRF进展的目的。而中医中药治疗具有自己独特的优势。中药离子导入法是利用直流电场的作用，使中药有效成分经皮肤或黏膜进入人体组织内，以达到改善肾功能的目的，是结合中药、穴位及电流物理作用为一体的一种独特疗法，对早期预防、延缓CRF病情的进展具有重要的临床意义。本观察分析了中药肾区离子导入治疗CRF取得了一定的临床疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

符合《实用内科学》[1]中“慢性肾衰竭”的诊断标准，血肌酐(Scr)＞177.0μmol/L。排除伴发有严重心、脑、血管疾病，严重血液系统疾病，严重高血压、感染、电解质紊乱等加重因素未得到控制者，以及已经进行透析治疗者。经过筛选，共收集74例CRF的患者，均为本院2014年05月—2015年07月住院患者。原发病：慢性肾小球肾炎34例，慢性肾盂肾炎6例，多囊肾3例，高血压肾损害18例，糖尿病肾病13例。

1.2 治疗方法

基础治疗：（1）低盐、优质低蛋白饮食，辅助必需氨基酸；（2）针对病情给予控制血压和感染，纠正水、电解质及酸碱失衡紊乱等；（3）缓解各种诱发及加重肾功能衰竭的因素。

中药治疗：在基础治疗的基础上，给予中药肾区离子导入治疗。采用中药自拟方（方药组成：党参30g，附子20g，肉桂15g，洋火叶30g，杜仲30g，牛膝20g，鸡血藤30g，川芎30g，桃仁30g，红花30g，当归30g，大黄20g，腰痛者加延胡索25g，透骨草50g），水煎2次，浓缩取汁，以大小约8cm×12cm的无菌纱布10层制成衬垫，取2块置于药液中浸泡，待纱布浸润后敷贴于双侧肾俞穴，用经皮给药治疗仪（南京炮苑电子技术研究所生产，机器编号：110611006）给予中药肾区离子导入治疗，时间约30～40min，每天1次，2周为1个疗程。

1.3 观察项目

1.3.1 症状评分 将倦怠乏力、头晕头痛、恶心呕吐、腰酸痛、浮肿等症状按有无及程度轻重分为无、轻、中、重4级，分别计为 0、1、2、3分，于治疗前后每例累计平均积分统计。

1.3.2 生化检测 治疗前后检测血清中尿素氮(BUN)、肌酐（Scr）、尿酸（UA）等变化情况。

1.4 疗效标准

参照“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要”[2]及《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾衰竭疗效标准评定。显效：SCr 或 BUN 下降≥30%，症状与体征积分减少≥60%；有效：SCr 或 BUN 下降≥15%，症状与体征积分减少≥30%；稳定：SCr 或 BUN 无增加，或者下降＜10%，症状与体征积分减少＜30%。无效：SCr 或 BUN增加，症状与体征积分无明显改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。数据以均数±标准差表示，计量资料治疗前后组内比较采用配对样本t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

本组显效18例（24.3%），有效31例（41.9%），稳定9例（12.2%），无效16例（21.6%），总有效率78.4%。

2.2 治疗前后肾功能变化，见表1。

表1 治疗前后肾功能变化比较

3 讨论

CRF属中医“水肿”、“关格”、“虚劳”等范畴，其病机主要为脾肾两虚，湿浊潴留，日久湿浊毒热入血分，造成气血凝滞，辨证论治时当分别标本缓急，急则治其标，缓则治其本，或标本兼治。随着BUN、Scr逐渐升高，CRF患者恶心呕吐、胃脘胀满、大便干燥，此为湿浊化热之象，治宜化湿降浊；久病入络，湿浊毒热入血分，头晕头痛、腰痛固定、肌肉麻木、舌有瘀斑瘀点，此为瘀血内停之象，治宜活血解毒；后期本虚标实，虚实夹杂，治当通补兼施，正邪兼顾，补脾肾，泄湿浊，活血解毒[3]。

中药离子导入法是以中医辨证论治理论为指导，利用同一直流电场内异性电荷相互吸引、同性电荷相互排除的原理，将中药有效成分经皮肤或黏膜进入人体组织内，使药物直达病灶，是结合中药、穴位及电流物理作用为一体的一种独特疗法，可提高局部药物浓度，并可持续渗透并长时间维持药效，以达到改善肾功能的目的，从而提高治疗效果[4]。本观察依据CRF的中医病因病机，根据中药离子导入法的原理，制定中药自拟方于肾俞穴进行外治。方中，党参补中益气健脾；附子、肉桂辛热，温中散寒，通行十二经，尤为补益肾阳；桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀行气，促进津液运行通畅；大黄清热解毒泄浊；鸡血藤、延胡索、透骨草祛风除湿，活血舒经通络；洋火叶、杜仲、牛膝祛风除湿，温肾壮阳，补益肝肾，强壮筋骨。诸药合用，共奏健脾补肾、温肾壮阳、补肾强筋、活血化瘀、化湿降浊之效。

本临床观察表明，中药离子导入法避免了口服药物刺激胃肠道，降低了不良反应发生率，减少毒副反应，能有效改善CRF患者临床症状，改善肾功能，延缓CRF的进展，提高总体的生活质量，是治疗CRF的新途径，值得临床推广应用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.2078.

[2]叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6)：355.

[3]李莲花，王立范，于卓，等.中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J]. 中国中医药信息杂志，2010，17（12）：77-78.

[4]黄柳莺，张娟娟.中药肾区离子导入治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，05（20）：52-53.