颈外静脉留置针在高度水肿患者中的应用

莫贝霞，韦月兰，尹秀丹（广东省高州市中医院，广东 高州 525200）

水肿是由于体内液体潴留，引起头面部、眼睑、四肢甚至全身浮肿等临床症状。水肿是一种全身气化功能障碍的表现，中医上讲与肺、脾、肾等各脏腑密切相关。高度水肿是指全身组织严重水肿，在身体的低垂部如脚的皮肤紧张发亮，严重者可有液体渗出，还可能伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液等[1]。颈部的疼痛痛觉比四肢感觉要迟钝，故穿刺疼痛轻，炎性反应比较易接受，且颈外静脉留置针留置时间长，可有效减少脱管现象及并发症的发生，对于皮肤水肿患者，易皮损，而颈部部位皮肤水肿机会少，易于高度水肿患者接受[2]。探讨颈外静脉留置针在高度水肿患者中的应用并进行分析评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年10月～2014年10月的120例患有高度水肿的患者，分为观察组与对照组，每组60例。年龄16～75岁，平均（32.5±11.5）岁，对照组男30例，女30例，观察组男28例，女32例。本次研究中患者的入选标准为：符合高度水肿的临床指征。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规的外周静脉穿刺术，观察组使用鸵人集团公司的Y型BD留置针，具体方法如下：要求穿刺技术比较好医务人员执行，穿刺时一般需1人协助，若人手不够医务人员可用左手食指压住颈外血管穿刺点上方5 cm处，使血管充盈，左拇指绷紧皮肤穿针，有落空感，见回血边推留置针翼，边退针心，大多数是没有见回血，用注射器回抽，可抽到暗红色液，证明穿刺成功。

1.3 观察指标：对比观察组和对照组的穿刺时间、一次穿刺成功率、置留时间以及静脉炎发生情况，最后进行分析评价。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺时间：对照组的穿刺方法所花时间为2～4 min，平均（3.2±1.1）min；观察组为1～3 min，平均（1.9±0.8）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 一次穿刺成功率、置留时间以及静脉炎：对照组的一次穿刺成功率为81.6%，观察组为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组一般外周置留时间为1～3 d，平均（2.98±0.58）d，而观察组颈部最长留置15 d，最短6 d，平均（9.89±3.45）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的静脉炎发生率为11.7%，而观察组为3.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组方法相关因素的比较

3 讨论

颈外静脉留置针比四肢静脉的使用的时间长，而且静脉炎发生机会少，使用方便。本次研究中采用颈外静脉留置针，因为对于高度水肿的患者来说四肢皮肤的疼痛觉比颈部皮肤要敏感，即使用颈外静脉留置针可有效降低患者穿刺疼痛，患者比较易接受。高度水肿患者打针困难，即使在四肢建立留置针，最多只能留置3 d，最少有的只可留1 d，而且，大多数会出现针眼渗液、三M敷料难贴紧等现象，但是颈外静脉留置针在颈部最长可留置15 d，最短也可达6 d，四肢建立的留置针常常因为敷贴松开，没有及时固定好而发生脱管现象，对于高度水肿的患者，其皮肤水肿，易皮损，发生水泡，故在四肢建立留置针易引发静脉炎等并发症。而颈部部位皮肤水肿机会少，颈外静脉比较粗，建立留置针容易，且不容易脱管，静脉炎等并发症发生率也降低。本次研究结果与上述颈外静脉留置针的特点相符，观察组的一次穿刺成功率较对照组高，平均滞留时间比对照组长，静脉炎发生率较对照组低，以上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

[1] 黎逢弟,邓秋英,练国香,等.四肢中重度水肿患者皮肤试敏部位的改进研究[J].国际护理学杂志,2011,30(1):12.

[2] 钟振和.提高颈外静脉留置针穿刺成功率的方法探讨[J].中国实用护理杂志,2010,26(1):30.