清肺汤治疗肺部感染51例临床观察
2015-04-03陕西省延安市志丹县中医医院陕西延安77500陕西省延安市志丹县双河乡卫生院陕西延安77500
曹 锋,王 侠 (.陕西省延安市志丹县中医医院,陕西 延安 77500;.陕西省延安市志丹县双河乡卫生院,陕西 延安77500)
肺部感染是呼吸内科临床诊断中常见的疾病,其临床表现为患者呼吸困难、体温升高、咳嗽、痰多与痰液性状异常,通常是由吸入性的损伤、气管切开、肺部水肿、休克、手术过程麻醉、创面感染等原因引起[1]。本文收集我院2011年1月~2013年12月102例肺部感染患者病历。随机分为两组,每组51例。对照组给予西医常规治疗,观察组在治疗组的基础上给予清肺化痰汤治疗。通过对临床效果以及C-反应蛋白(CRP)水平变化的比较,对清肺化痰汤治疗肺部感染效果进行探讨,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集我院2011年1月~2013年12月102例肺部感染患者。患者均符合《中医病证诊断疗效标准》,排除由矽肺、真菌、结核、刺激性气体、过敏等因素所引起的慢性咳嗽喘息患者;并发严重心肺功能不全者;合并心血管、肾、肺、造血系统严重原发性疾病及精神病患者以及过敏体质患者。其中,男59例,女43例;年龄43~78岁,平均(55.4±8.9)岁;病程6个月~3年,平均1.4年。患者随机分为两组,每组51例。两组患者在年龄、性别、病程、症状等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:对照组采取西医治疗方法,其中包含对抗感染以及针对症状的处理,以及维持电解质平衡的方法等,观察组在此基础上加服清肺化痰汤进行治疗。煎服,1剂/d,每剂浓缩至200 ml,早晚2次服用。组方:桑白皮15 g,化橘红10 g,黄芩10 g,竹茹15 g,茯苓15 g,法夏10 g,枳实10 g,浮海石15 g,全瓜蒌15 g,浙贝母15 g。如有腹胀或便秘症状的患者加生大黄10 g,芒硝12 g。治疗两周后对两组的治疗效果进行对比分析,并在患者治疗的前后对CRP指标的水平进行检测。
1.3 观察指标:对两组的治疗效果、CRP指标的水平进行观察。其中治疗效果以治愈、有效、无效表示。治疗效果依据《中医病证诊断疗效标准》相关标准,治愈:症状消失,炎性反应完全吸收;显效:症状减轻,炎性反应明显吸收;有效:症状有所减轻,炎性反应有所吸收;无效:症状无改善,甚至加重,炎性反应未吸收甚至扩大。
1.4 统计学方法:以SPSS18.0软件包对收集的数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(s)表示,采用t检验;计量资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较:对两组治疗有效率进行了比较,结果见表1。可以看出,观察组治疗有效率98.0%,显著高于对照的86.3%(P<0.05)。
表1 两组疗效比较(例)
2.2 两组CRP水平比较:对两组患者治疗前后CRP指标的水平进行比较,结果见表2。两组治疗后CRP正常的比例显著增加,CRP阳性率显著降低,观察组效果显著优于对照组(P<0.05)。
表2 两组CRP水平比较[例(%)]
3 讨论
近年来由于环境污染,空气质量的下降以及人们生活中很多不良习惯,所以肺部感染的发病率明显增多。在中医学中,肺部感染被归为“咳嗽”、“风温肺热病”的范畴。中医肺部感染是由于火邪灼津,炼津为痰,痰热内结,痰阻气机,肺失肃降,故见咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数[2]。黄芩、桑白皮能够清肺热,竹茹、浙贝具有清热化痰的作用。要治痰先理气,枳实能够行气消痰,使痰随气下,化橘红有理气燥湿作用,脾产生痰液,肺储痰液,茯苓能够健脾,法夏有除湿化痰的功效,全瓜蒌能够清肺化痰与枳实并用,可有效通便破气,可以使肺火痰热从大肠排泄;若出现腹胀或便秘现象,在原药的基础上加生大黄、芒硝用来泻火、通便[3]。本文研究表明,观察组治疗有效率98.0%,显著高于对照组的86.3%(P<0.05),说明清肺化痰汤对肺部感染有很好的治疗效果。
CRP是由于微生物或其他因子侵入人体后,由于自身抗体,在血液中快速产生的一种急性反应蛋白[4]。当人体出现炎性反应以及受外界致病因子入侵,在6~12 h内人体血液的CRP水平出现增大,并在24~48 h内到达最大值。由于受炎性反应的不断刺激,CRP水平不断增加,放疗、化疗以及激素治疗均不能影响CRP水平的增加。CRP是人体最早出现的急性反应物质,因此,对CRP水平的观察是基本早期诊断的一项重要标准。本文研究结果显示两组治疗后CRP正常的比例显著增加,CRP阳性率显著降低,观察组效果显著优于对照组。该结果提示了治疗后CRP水平显著降低。
综上所述,清肺化痰汤对肺部感染有较好的治疗效果,并能有效降低患者CRP水平,值得临床推广。
[1] 孙继红,闫月琴.老年人肺部感染合并电解质紊乱58例临床分析[J].吉林医学,2013,34(31):6501.
[2] 杨方剑.清肺化痰汤配合西药治疗肺部感染65例[J].陕西中医,2008,29(4):392.
[3] 赵现斌,张学东,赵军魁,等.清肺汤联合左氧氟沙星治疗肺部感染60例[J].国际中医中药杂志,2014,36(2):169.
[4] 赵龙娜.脑外伤患者肺部感染针对性护理效果观察[J].吉林医学,2014,35(4):851.