急性重症胰腺炎胃肠*功能衰竭防治体会

戴苏宁

(丰县人民医院，江苏徐州221700)

急性重症胰腺炎胃肠*功能衰竭防治体会

戴苏宁

(丰县人民医院，江苏徐州221700)

目的研究急性重症胰腺炎肠胃功能衰竭防治效果。方法选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的96例急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，48例/组，对照组采用常规基础治疗，观察组在常规基础治疗上给予营养支持综合治疗，对比分析两组的治疗效果以及并发症等情况。结果经过分组治疗，对照组并发胰腺囊肿8.33%，观察组并发胰腺囊肿2.08%，对照组的治愈率为87.50%，观察组的治愈率为97.92%，则观察组的治愈率明显高于对照组，且并发症发生率明显对于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论针对急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭患者需加强营养支持，增强干预护理，可以有效的降低并发症的发生率，同时还能够有效提升治愈率，值得临床的研究和推广。

急性重症;胰腺炎;胃肠功能衰竭

急性重症胰腺炎是一种高分解代谢的疾病，胰酶的激活导致胰腺以及胰腺周围的组织出现自身消化［1］。急性重症胰腺炎其发病尤其迅速，一旦发病，病情极为严重，经常会出现多系统器官功能衰竭，这些特点使得急性重症胰腺炎的病死率极高，并且预后效果较差。由于急性重症胰腺炎的发病快，治疗非常的困难，加上急性重症胰腺炎时常会出现胃肠功能衰竭［2］。为了进一步的研究急性重症胰腺炎肠胃功能衰竭防治效果，选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的120例急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭患者，对其进行随机分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的96例急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭患者，随机分组之后，对照组48例，男性26例，年龄在21～65岁之间，平均年龄为(41.2±10.8)岁，女性22例，年龄在22～64岁之间，平均年龄为(42.3±10.2)岁，观察组48例，男性22例，年龄在20～64岁之间，平均年龄为(41.5±10.1)岁，女性26例，年龄在21～64岁之间，平均年龄为(42.1± 10.7)岁。两组患者在性别、年龄上均无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规基础治疗，观察组在常规基础治疗上给予丹参和生大黄综合治疗，具体的方法如下:对照组严密的对患者进行心电监护、血压、呼吸、心率、血氧饱和度等监测，让患者禁食、吸氧、胃肠减压，并保持患者大便通畅。在患者发病的早期选择能够透过血胰屏障并且杀菌高效的抗生素，立即开展细菌培养工作，此后根据药敏的结果以及细菌培养结果尽量的减少抗菌覆盖面，并将抗感染治疗逐渐朝目标性治疗过渡，再采用质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂来抑制患者的胃酸分泌，采用生长抑素抑制胰液的分泌，接着对患者进行奥曲肽静脉滴注，持续滴注3～5d，再补充血容量、保护重要器官功能，急症患者体内的酸碱紊乱，改善微循环。观察组在上述治疗的基础上再增添中药丹参静脉滴注，再从胃管中注入100 ml的中药生大黄，每日注入2次，每次保留1 h，持续5～7 d。

1.3 观察指标本次试验主要观察患者的并发症发生情况，另外针对患者的康复效果进行评价，数据统计分析其治愈率。

1.4 统计学方法本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差±s)表示，使用t检验，计数资料使用(n)或者［n (%)］表示，用χ2进行检验。以P＜0.05具有统计学意义

2 结果

经过分组治疗，对照组的发生胰腺囊肿4例，则对照组并发胰腺囊肿发生率为8.33%，观察组发生胰腺囊肿并发症1例，则观察组并发胰腺囊肿发生率为2.08%;对照组治愈44例，则对照组的治愈率为87.50%，观察组治愈47例，则观察组的治愈率为97.92%，则观察组的治愈率明显高于对照组，且并发症发生率明显对于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

研究证明，大多数的急性重症胰腺炎患者都存在着胃肠功能障碍，而在早期出现胃黏膜损伤的主要原因是局部组织微循环障碍［3］。在发病期间不仅存在胃黏膜缺血，还存在着缺血再灌注损伤，而丹参具有活血化瘀，抑制血小板聚集粘附以及释放的功效，能够有效的降低红细胞聚集指数，从而改善患者的血流情况，由于急性重症胰腺炎患者的胃肠粘膜缺血还能够产生出大量的氧自由基，进一步的导致胃黏膜损伤加大，利用外源性的自由基能够很好的保护胃黏膜，而丹参具有良好的氧自由基清除能力以及具有抗脂质过氧化的能力［4］。此外，其还能够对局部组织细胞膜进行保护，有效的促进组织细胞的修复和再生，所以丹参就能够有效的保护因缺血再灌注导致的胃黏膜损伤，加上丹参并不属于名贵药材，药价较为低廉，并且容易获得，无论是患者还是患者的家属都能够认可和肯定。根据急性重症胰腺炎导致的胃肠功能障碍的特点以及丹参的功效，我们对急性重症胰腺炎患者采取个体化常规综合治疗的基础上加上了丹参静脉滴注，而生大黄具有维持胃肠道菌群平衡、保护细胞紧密联结、保护胃黏膜、降低内毒素导致的胃肠道微血管通透性等特点，在胃管中注入生大黄能够进一步的保护急性重症胰腺炎患者的胃肠道功能［5］。

通过本组的研究发现，对照组的发生胰腺囊肿4例，则对照组并发胰腺囊肿发生率为8.33%，观察组发生胰腺囊肿并发症1例，则观察组并发胰腺囊肿发生率为2.08%;对照组治愈44例，则对照组的治愈率为87.50%，观察组治愈47例，则观察组的治愈率为97.92%，这说明在基础治疗上再结合丹参和生大黄具有很好的效果，值得临床推广使用。

［1］郭占芳.清胰汤在急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治中的临床观察［J］.中国现代医药杂志，2011，01:94.

［2］王纪东.中西医结合治疗急性重症胰腺炎合并胃肠功能衰竭的临床观察［J］.中医临床研究，2012，17:103－104.

［3］邓跃平.急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭临床分析［J］.中国实用医药，2013，09:34－35.

［4］罗琰琨，李荣山.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床研究［J］.实用医技杂志，2009，08:600－603.

［5］张盛林，卫明明，齐清会.通里攻下法对急性重症胰腺炎胃肠运动功能的影响［J］.中国中西医结合外科杂志，2010，02:138－140.

R657.5+1

B

1004-7115(2015)08-0926-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.029

2015－6－12)

戴苏宁(1974—)，男，江苏徐州人，副主任医师，本科，主要从事临床消化内科工作。