糖尿病前期的社区干预治疗

天津市滨海新区大沽街社区卫生服务中心 （300452） 陈连江

1 资料与方法

本中心2007 ～2009 年的健康体检13250人中空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/的为163例，在2周内通知复查餐后血糖。口服75g葡萄糖后2h测静脉血糖，如2hPG≥11.1mmol/L纳入糖尿病管理，如血糖＜11.1mmol/L的病例诊断为糖尿病前期，建立档案纳入糖尿病前期管理进行干预治疗。在其知情同意的基础上，按照公共卫生服务项目执行标准要求，患者1次/月随访，随访形式为全科医师预约门诊随访，连续跟踪管理1年。

干预治疗方法①饮食控制：主要是控制病人饮食总热量的摄入，这样可以减轻胰岛β细胞负担和恢复胰岛素受体的亲和性，对于超重或肥胖者，则应根据自身具体情况，逐渐减轻体重。②多运动：定期规律运动可增加组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用。对糖尿病前期尤其是肥胖者，适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。③药物干预：对于强化生活方式干预依从性差者或经济条件允许者，在肝肾功能可以耐受的情况下，加用药物干预治疗。

2 结果

跟踪随访糖尿病前期病例共计122例，其年龄在30～72岁之间，男性76例，女性46例，配合跟踪随访满一年的病例72例，占59%，表明干预治疗的效果比较理想。

3 讨论

IFG和IGT是糖尿病前期的两个不同糖代谢状态，是由于患者胰岛β细胞仍有足够的代偿能力，干预治疗的目的在于改善患者的胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常，所以，在此阶段应积极实施综合性的干预治疗措施，改变原有的生活方式、控制饮食，适当的运动，必要时给予药物治疗，可以使绝大多数糖尿病前期患者有效地纠正糖代谢异常，既可以减少或延缓其糖尿病的发生，也可以减少其本身对机体的危害，降低心血管疾病等的发生率。