坑道驻训的卫生学特点及防疫措施

付留杰，刘 勇，唐功臣，付 勇，于 斌，乔正福，余黎明

坑道作为防御敌人攻击、保存部队有生力量、庇护居民安全的重要军事设施，发挥着非常重要的且其他设施无法替代的作用，也是平时军事演练和战时部署作战任务的重要场所。但坑道不同于一般的军事建筑掩体，它潮湿温度低、污染严重、空气质量差、生存条件恶劣、健康危害因素较多，长期驻训易引起各类疾病、产生各种情绪反应和心理应激。本文根据某部2014年数次进行坑道演习实际，将坑道驻训的环境特点及其防疫采取的关键措施报告如下。

1 坑道内环境的卫生学特点

1.1 无日照、温度低 坑道一般深入地下或位于山体之中，环境密闭，太阳光线无法射入坑道内，致使洞体墙壁及洞内所有物品得不到光照，人员入住前与坑道外温度相差6.6～10.8℃［1，2］，夏天刚进入坑道时，犹如进入冰冷的海底世界，冷气袭人。

1.2 不通风、湿度大 在没有训练任务或战事时坑道是完全封闭的，有的坑道口是篱笆门，自然通风深入不到内部，坑道内个别地方出现渗水、滴水，湿气、潮气不能有效散发，其湿度比坑道外高许多。只有工程维护官兵定期开启坑道门，进行机械通风换气，开通除湿器，维护各种线路和管网时，坑道内的空气才能与外界交换，湿度才能降低。

1.3 空气质量状况差 坑道内的建筑构造及环境结构与坑道外由钢筋混凝土构建的建筑物大不相同，室内无窗户，墙壁由石头构成，微小气候及空气质量与外界有明显差异，直?接影响入住人员健康［2］，尤其在坑道内炊事做饭的情况下更为突出， 主要是CO、CO2、O2、H2S、SO2、NO2及可吸入颗粒物的变化。入住后坑道内房间空气污染呈上升趋势，可吸入颗粒物超过军标5.1倍［3］。

1.4 真菌污染严重 一方面，坑道内大量的木质材料用品及木质床板，在阴暗、潮湿及密闭的环境中容易造成微生物繁殖，木质材料腐朽、变霉，有大量片状真菌生长，检测结果显示真菌主要以青霉、曲霉及互隔交链孢霉占优势［4］。另一方面，昆虫尸骸、死鼠鸟羽、树叶腐草等大量散在的腐殖质，可引起真菌污染。

1.5 饮食、饮水设施不清洁卫生 坑道只是一个临时活动场所，只有演习活动或战事时才进驻。食品操作及加工设备长时间不用，受高湿度影响容易生锈，坑道内的面粉、大米易发霉，熟食及菜品易受霉菌污染。水源不能及时消毒，输水管网及贮水池污染严重易细菌生长，不能保证饮水安全。

2 坑道驻训官兵疾病特点及影响因素

2.1 呼吸道感染 由于坑道内外温度差很大，训练人员刚进驻时，穿着衣服少，坑道内温度低，保暖措施少；另外，打破了坑道外的生活规律，饮食环境发生变化，机体免疫力降低。某次坑道演习，呼吸道感染、感冒、咳嗽人员占参训人员的12.6%。12名人员入驻坑道内6 d，发生咳嗽、咽痛、流涕症状的分别有2、3、4人［3］，而坑道作业施工人员咳嗽咳痰、咽喉疼痛的发生率分别为36.2%、23.6%［5］。

2.2 关节疼痛及不适 坑道内湿度大，活动受限，原有关节性基础疾病加重。某次演习有1名人员一侧膝关节肿胀、压痛明显。据调查，坑道作业施工人员关节疼痛发生率为34.6%［5］，12名人员入驻坑道内6 d，10人发生关节痛［3］。

2.3 过敏反应 坑道密闭，空气流通不畅，入住后的细菌总数及真菌数是入住前的7.7倍及3.8倍［2］。 真菌可引起变态反应，表现为过敏性肺炎、鼻炎、哮喘等呼吸道过敏症状和特异性过敏性皮炎。

2.4 精神应激反应 进驻坑道后，生活舒适度及可适应性与外界相比差异非常大，加之训练任务紧张，外界信息无法沟通，难以感知外界环境的变化。官兵易产生心理应激反应，诱发焦虑、烦躁等不良情绪。调查表明：官兵进驻坑道后抑郁、焦虑等负性情绪明显，出现精神性倾向，表现出一定程度的躯体化症状，睡眠质量下降［6］。

3 疾病预防具体措施

3.1 做好饮食、饮水卫生关键环节控制 要完成好坑道训练任务，必须确保参训官兵的饮食、饮水卫生安全。进驻之前，查看水源水质卫生及保护状况，清洗蓄水池和输水管网，杜绝渗漏、滴水情况，采集水样进行实验室检测，对水源及蓄水池进行超氯消毒，防止介水传染病的发生，保护好蓄水和输水设施，防止二次污染。进驻后，检查坑道内各输水点的卫生状况（包括卫生间、洗漱间、食堂等），及时清除垃圾，嗅闻水质有无异味，所有训练人员禁止喝生水。做好食堂操作间设备的除锈工作，使之正常运转。禁止食用发霉、变质、腐败的大米、面粉、果蔬等，食品加工要熟透，中心温度必须达到70℃以上。盛放生熟食品的容器要彻底分开，防止交叉污染。食品做熟后尽快就餐，防止因环境温度低使食品变凉，让官兵吃上热乎乎的饭菜。多供应水果，合理补给营养素。

3.2 加强保暖、防潮措施 坑道内温度低、湿度大，做好防寒保暖工作对完成训练任务具有重大意义。参训人员要多穿毛衣、棉大衣等防寒衣服，以保持体温。条件许可时，房间内可以放置电暖器或盛有热水的大热水袋，既能取暖又能除湿，但不建议燃烧煤炭或木材、树枝等取暖，因烟雾无法排出，加重坑道内空气污染的程度。禁止把房间内的水滴洒于地面或走廊内，应倒在卫生间或洗漱间的下水道里，尽快把地面上的水擦干拖净。在比较潮湿的房间，地面上可以铺一层毛毡或者放置石灰（氯化钙效果好）等，达到防潮和吸潮的目的。休息时，床铺要离开坑道墙壁10～20 cm，以利空气流通，降低潮湿度。除湿器可不间断的工作，最大限度地达到适应人类活动的湿度范围。

3.3 定时通风换气消毒，改善空气质量 参训人员进驻后，其工作、饮食、呼吸、排泄等均在坑道内，且内环境与外界交换不畅，导致坑道内空气质量下降，表现为可吸入颗粒物、细菌总数、真菌数明显高于入住前。坑道在建成之后，都安装了机械通风设施，维护人员要定时换气，增加进入坑道的新风量，使新风进入坑道内的房间，有利于空气污染物的稀释、交换与排出，这样既改善了坑道内的空气质量，又降低了坑道内的湿度。在坑道内可以使用含氯制剂的消毒液进行消毒，以杀灭空气中的微生物，降低微生物污染的程度。

3.4 加大巡诊力度，做好心理疏导 根据坑道内训练官兵发病特点，备足各类药品，做好疾病的分类登记，每天巡诊不漏一人，发现身体有不适表现时要及时处置。可以事先饮用感冒冲剂类的药物预防感冒。炊事班煮红糖姜汤水给训练官兵饮用，起到保持体温的效果，也能预防疾病。休息时，给官兵讲一些预防疾病的常识或小故事、笑话等，对有个体情绪化倾向的要做好思想工作，以缓解他们的心理压力和复合应激对心理健康的影响，去除压抑感，积极塑造良好的个人性格心理特征。

［1］张 伟，袭著革，李官贤，等.华北某坑道进驻人员前后空气质量调查与评价［J］.解放军预防医学杂志，2005，23（4）：269－270.

［2］张永良，侯小平，郑世英，等.坑道入住前后微小气候及空气质量变化与评价［J］.中国公共卫生，2008，24（5）：628.

［3］张永良，郑世英，刘东彪.入住坑道前后空气质量及自觉症状调查分析［J］.实用预防医学，2007，14（4）：1132－1133.

［4］张永良，郑世英，智 强.坑道空气真菌污染的形成及对健康的影响［J］.现代预防医学，2007，34（6）：1075－1076.

［5］郝永建，凌 锋，刘国云.某部坑道施工作业官兵健康状况调查［J］.解放军预防医学杂志，2013，31（4）：362.

［6］陈 默，孔 巧，王国治，等.坑道驻训官兵个性特征和心里健康水平相关研究［J］.西南国防医药，2012，22（11）：1213－1216.