儿童下呼吸道合胞病毒感染120例临床特点分析

易锡良 曾才秀 黄兴兰

（湖南省湘潭市妇幼保健院 湘潭411104）

呼吸道合胞病毒（RSV）是引起儿童下呼吸道感染的主要病原菌之一，患儿早期潜伏期长，病发初期症状不典型，后期病情发展严重极容易引起毛细支气管炎及肺炎[1]。RSV感染患儿的下呼吸道后，容易使患儿的下呼吸道内膜损伤及肺水肿或肺组织坏死，导致患儿以气流受限为主要症状的呼吸功能障碍，对于免疫力低下的患儿来说，并发症预后较差。由于RSV的临床特征不够清晰，临床上儿童RSV感染性疾病的病原菌检验率低，误诊率高，且抗菌药物的治疗利用低[2]。对此，本研究分析儿童呼吸道合胞病毒感染的临床特点。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013年6月～2014年9月小儿内科收入院治疗的120例确诊为下呼吸道合胞病毒感染患儿，男性患儿78例，女性患儿42例，年龄4个月～6岁，平均年龄（3.5±2.5）岁；所有患儿具有典型的下呼吸道感染症状，均符合下呼吸道感染诊断标准，无严重的基础组织器官功能性疾病及其它感染性疾病。

1.2 研究方法 （1）标本采集：入院48 h内使用一次性无菌毛刷刷取0.5 ml鼻咽分泌物于2 ml生理盐水的无菌玻璃试管内，送检RSV抗原。（2）实验检测：采用荧光标记的RSV单克隆抗体（美国chemicom公司）检测RSV抗原：取鼻咽分泌物涂片固定，加抗RSV特异诊断抗体和荧光标记的单克隆抗体，在荧光显微镜下观察，见到≥2个完整细胞内有明亮黄绿色颗粒，判断为RSV阳性。并从RSV的感染类型、病发季节及感染患儿的年龄、性别、临床症状及病情的轻重程度，总结所有确诊呼吸道合胞病毒感染患儿的临床特点。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

儿童下呼吸道合胞病毒感染临床特点：（1）120例呼吸道合胞病毒感染患儿，诊断为毛细支气管感染48例，感染率为40.00%，支气管肺炎感染59例，感染率为49.17%，支气管炎感染13例，感染率为10.83%。（2）男性患儿感染率为65.00%，女性患儿感染率为35.00%，男性患儿感染率显著高于女性患儿感染率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）2岁以下患儿感染率为75.83%，2岁以上患儿感染率为24.17%，2岁以下患儿感染率显著高于2岁以上患儿感染率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）临床症状：咳嗽95.00%、咳痰95.00%、发热85.00%、气喘83.33%、流鼻涕95.83%。（5）重症表现：呼吸受限严重，不能自主呼吸，出现全身的毒血症及其它严重危及生命的并发症，重症患儿比率为35.83%；轻症表现：仅为局部的下呼吸道感染症状且症状轻微，无全身性的症状发生，轻症患儿比率为64.17%，RSV感染轻症患儿比率显著高于重症患儿比率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（6）冬春两季RSV发病率为86.67%，而夏秋两季RSV发病率为13.33%，冬春发病率显著高于夏秋发病率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸道合胞病毒作为原核病原微生物，传播途径广泛且具有明显的季节流行性[3]。本研究对RSV感染儿童的临床特点进行分析发现，儿童RSV感染率具有明显的季节性。因为在冬春两季气候变化比较大，温度比较低，早晚温差较大，而儿童机体的特异性免疫能力较低且抵抗力的靶向性较差，不能代偿RSV的侵袭力，导致机体的免疫功能紊乱，从而出现一系列的炎症并发症。在临床诊断及治疗上，应对症治疗及提高患儿的抵抗力，预防局部性病灶引发全身性的病症[4]。RSV感染患儿具有性别偏向性，男童比女童更容易感染RSV，且年龄越小，RSV感染率越高。由于男女生理条件的差异性，在临床上性别是感染RSV的危险因素，而在临床经验性诊断下呼吸道感染RSV时，应该将性别作为诊断辅助依据[5]。而对于儿童呼吸道感染RSV后，（1）在临床诊断上应与下呼吸道细菌感染疾病相鉴别，且通过X线检查肺部的炎症浸润情况[6]；（2）对患儿进行临床病原菌药敏试验，提高药物的利用度，避免因治疗药物滥用而引起患儿机体的耐药性及病原菌抗药性发生；（3）在哺乳期内应坚持母乳喂养，并给儿童接种RSV减毒活疫苗，提高儿童对RSV的抵抗力[7]。

综上所述，儿童RSV感染主要爆发于冬春两季，儿童年龄越小，RSV感染率越高，男童较女童更易感染RSV，临床症状以轻症为主，主要症状为咳嗽、咳痰、发热、气喘及流鼻涕。

[1]孙秋凤，陈正荣，黄莉，等.下呼吸道鼻病毒与呼吸道合胞病毒感染临床特征比较[J].临床儿科杂志，2014，32(2)：118-121

[2]刘小乖，李亚绒，孙欣荣，等.小儿急性下呼吸道感染961例病毒检测与临床特点分析[J].陕西医学杂志，2012，41(9)：1132-1134

[3]张国兰，秦先明，王彩霞.婴儿早期呼吸道病毒感染与儿童期支气管哮喘的关系[J].中国实用乡村医生杂志，2014，21(7)：21-23

[4]鲁靖，殷菊，李云娟，等.新生儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染临床分析及随访[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(6)：436-439

[5]范丽，周燕明，王予川.婴儿下呼吸道合胞病毒感染的临床特点及流行病学分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(22)：5483-5484，5487

[6]夏清，胥亚福，李毅，等.儿童呼吸道合胞病毒感染T细胞亚群变化[J].实用预防医学，2013，20(11)：1383-1384

[7]唐圣辉，王宇清.儿童呼吸道合胞病毒感染与气候因素的关系研究[J].儿科药学杂志，2013，19(5)：1-3