看病贵并非是药之过

2015-04-03赵一帆

首都食品与医药 2015年7期

本刊记者赵一帆

全国人大代表关彦斌、任武贤谈药品价格

谈到医改和药改，政府、医院、老百姓、医企、社会、新闻媒体各方无不关注药品的价格，认为药价过高是造成看病贵问题的始作俑者，而一些业内人士却连连喊冤，痛陈“唯价格论”已将药品市场环境严重扭曲。究竟应如何理性对待药品价格？看病贵问题症结何在？对此，全国人大代表关彦斌、任武贤接受了记者的采访。

研发成本致药价水涨船高

“春节期间，我在美国的一个医生朋友帮我从当地带回来了两盒治疗丙肝的药物，每盒28 粒，价格是5 万美元，也就是1 粒药接近2000 美金，这就是在美国刚刚问世，治疗丙肝疗效非常确切的药物Sovaldi（译名：索非布韦）。”

关彦斌说道：“Sovaldi 问世之后，美国的老百姓觉得价格太高了，并且集体反映到了国会。国会经过讨论辩论，还是坚定地支持了医药企业的定价。其理由正是因为新药研发成本极高，风险极大。探索一个新药，投资动辄几亿甚至几十亿美元，人们只看到了药品的用料成本，却不知一个新药背后投入的研发费用，如果不支持医药企业这种创新，试问谁还敢于做这种高风险的投入。”在关彦斌看来，国内的药企面临着同样的问题。他表示，国家希望民族医药工业跟上世界的步伐，就必须在价格上去扶持，给予一定的自由度，如果不分青红皂白对所有的药物都用一个价格的尺度去招标去限价，最后只能寒了新药研发企业的心。

多数急症用药未纳入医保

任武贤代表也从另一个侧面道出了药价过高的原因：“与国际相比，我国医保的药品目录只占到了国际水平的50%，造成很多患者因病情特殊等原因用不到医保的药；医保中，创新药物只占到了发达国家的51%，这样使我们制药企业在研发创新药的积极性方面受到了很大的影响；创新药进入医保的时间长，难度大，致使虽然看病难的问题已经得到很大的缓解，但是看病贵的问题仍存在。”任武贤向记者列举了一组数字：目前，个人支付医疗费的比例占到医疗费的35%，而发达国家平均个人支付只占到总费用的12%。前段时间，因抗肿瘤药没有进入医保，好多患者就找人从印度代购药品，这些现象就说明了一些创新药是治疗某些疾病的急需药品，新药获批之后却进不了医保目录，患者只得自掏腰包，造成因病致穷，形成了看病贵的社会共识。

为此，任武贤建议，尽快更新下一版医保药品目录，将2 ～3 年作为医保药品目录的更新周期；增加目录内品种数量，扩大覆盖范围，最大限度减少患者药费负担，特别是急症自费用药负担；增加创新药品纳入医保药品目录的比重，调动企业投入研发的积极性，促进医药产业良性发展。

便宜没好药与好药不便宜

针对药价问题，关彦斌还特别以中药为例，谈了自己的看法。他认为，药品质量是由药材质量决定的，而我国目前的药材质量应该说是差异性特别大，中药药材的不同产地、采摘的不同季节、入药的不同部位决定了药材质量千差万别，价格也是非常悬殊。选用什么样的药材入药就决定了药品的质量，如果我们都是用招标的方式，用一个价格去衡量所有的药品，试问谁还会选贵的药材，选好的药材，选最适合的季节、最适合的部位来入药呢？那么在客观上就限制了药品质量的提升，束缚了民族医药工业的发展。老百姓吃便宜药，但不治病，或者疗效很不显著，就不得不反复大量购买，这样算下来，花了同样甚至更多的钱却没治好病，又增加了病程。“药品是特殊商品，一切确有疗效的药，价格虽高，但是高有高的道理。对于消费者来说，只有疗效好才是硬道理，所以我支持企业用优质的材料生产优质的产品。优质优价，药到病除，岂不更好？”关彦斌说道。

“此外，药品质量标准和检测标准决定了我们不能用价格作为唯一衡量标准，那样将导致非常严重的后果。”中药的检测标准分为定量检测、定性检测和不检测，药品的组方分君臣佐使，有的药是按照定量检测的，有的药是按照定性检测的，有的药是不检测的，如果用价格限制死了，那么生产企业从成本考虑，在定量部分和定性部分点到为止，这种导向使药品的质量无法保证，又回到了便宜药不治病，好药不便宜的矛盾中。