雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床效果探析

甘育林 刘银生 张清河

（1江西省高安市八景煤矿职工医院 高安330800；2江西省高安市人民医院 高安330800）

胃溃疡为临床中一种比较常见的消化系统疾病，幽门螺杆菌（HP）是其中较重要的致病因子。临床治疗主要以根除为主，但耐药是导致HP根除失败的一个重要原因[1]。雷贝拉唑属于一种新型的质子泵抑制药，能够抑制胃酸分泌，且持续作用时间较长，如和抗生素联合应用，能够将幽门螺杆菌有效杀灭。笔者对我院收治的35例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用雷贝拉唑进行治疗，取得满意疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月～2013年7月收治的68例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者作为研究对象，所有患者均经病理、胃镜检查确诊，且HP检测结果为阳性。其中男39例，女29例，年龄21～70岁，平均年龄（35.4±3.0）岁；所有患者均不同程度伴有烧心、上腹痛、反酸等临床症状；排除对青霉素类药物有过敏史及伴有严重心、肝、肾、造血系统功能疾病以及哺乳期、孕妇的患者。将患者随机分为治疗组（35例）和对照组（33例），两组患者的性别、年龄、临床症状等指标比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予1 000 mg阿莫西林（国药准字 H 51021734，0.25 g）、500 mg克拉霉素（国药准字H 20120012，0.5 g）以及20 mg奥美拉唑（国药准字 H 43021416，20 mg）治疗，2 次 /d，共治疗1周，1周后，患者单独服用20 mg奥美拉唑，1次/d。治疗组患者给予1 000 mg阿莫西林、20 mg雷贝拉唑（国药准字H 20061220，20 mg）以及500 mg克拉霉素，2次/d，共治疗1周，1周后，患者单独应用20 mg雷贝拉唑，1次/d。如患者为十二指肠壶腹部溃疡，则疗程为1个月；胃溃疡患者的疗程为6周。治疗过程中，嘱咐患者定期到门诊进行随访，对患者的临床症状、体征变化情况进行观察记录，并对幽门螺杆菌根除情况和溃疡的治愈情况进行检测和观察

1.3 幽门螺杆菌检测 运用快速尿素酶试验Warthin-Starry银染色以及Giemsa染色等方法对幽门螺杆菌进行检测。尿素酶试验检查结果为阳性Warthin-Starry银染色以及Giemsa染色检查两项中，至少一项阳性被判定为幽门螺杆菌感染阳性；三项检查后如结果均为阴性，则判断为幽门螺杆菌根除或者幽门螺杆菌感染阴性。

1.4 疗效评定标准[2]治愈：患者的临床症状明显缓解或者消失，经胃镜检查，溃疡灶从活动期转为瘢痕期；好转：患者临床症状缓解明显，经胃镜检查，溃疡面积缩小≥50%；无效：经治疗后，患者的临床症状无改变甚至加重，经胃镜检查，溃疡面积缩小＜50%。

1.5 统计学方法 对上述实验收集的数据输入统计学软件SPSS19.0进行统计，组间计数资料以百分比表示，采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况 治疗组患者32例上腹痛缓解，腹痛缓解率为91.4%；对照组患者23例上腹痛缓解，腹痛缓解率为69.7%：治疗组患者的上腹痛缓解率高于对照组（χ2=6.334，P＜0.05）。

2.2 溃疡治愈情况 治疗组：25例治愈，8例好转2例无效，治愈率为94.3%；对照组：20例治愈，8例好转，5例无效，治愈率为84.8%：两组患者的溃疡治愈率比较，差异无统计学意义（χ2=3.239，P＞0.05）。

2.3 幽门螺杆菌根除率 治疗组患者32例幽门螺杆菌根除，根除率为91.4%；对照组患者30例幽门螺杆菌根除，根除率为90.9%：两组患者的幽门螺杆菌根除率比较，差异无统计学意义（χ2=2.579，P＞0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌根除能够降低溃疡复发率，临床中已经较为广泛地应用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡。目前，治疗幽门螺杆菌感染患者主要应用阿莫西林、甲硝唑以及克拉霉素等抗生素。随着现代医学发展水平的不断提高，质子泵抑制剂疗效也在不断增强。雷贝拉唑属于第二代PPI，具有较强的抗胃酸分泌活性，其具备更强的抑制H+-K+-ATP酶作用，且不会给血浆胃泌素水平带来较大影响，能够选择性地对幽门螺杆菌进行抑制。患者首次单剂量口服20 mg雷贝拉唑，能够提高夜间碱化波发生率，延长夜间酶突破时间，提高夜间碱化波酸碱度值，尤其是在夜间，给胃酸分泌产生的抑制作用更强[3]。本研究结果表明，治疗组患者的上腹痛缓解率高于对照组（P＜0.05）；两组患者的溃疡治愈率、幽门螺杆菌根除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，采用雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，能够提高临床症状缓解率和溃疡治愈率。

[1]齐秀荣，赵景成，宗湘裕.雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].医学综述，2014，20(12):2294-2295

[2]欧阳艳君，张艳梅，李炳东，等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23(20):2196-2198

[3]黄泽辉，周文博，林震群，等.康复新液联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察 [J].现代中西医结合杂志，2014，23(8):858-860