自血穴位注射配合穴位刺络放血治疗痤疮（热毒型）37例疗效观察



自血穴位注射配合穴位刺络放血治疗痤疮（热毒型）37例疗效观察

吴建梅

（陕西中医药大学2014级针灸推拿研究生咸阳712046）

摘要：目的：探讨自血穴位注射配合穴位刺络放血治疗痤疮（热毒型）的疗效。方法：采用自血穴位注射配合穴位刺络放血治疗痤疮（热毒型）37例并观察其疗效。结果：经治疗2个疗程后，治愈12例（32.4%），显效15例（40.5%），有效7例（18.9%），无效3例（8.1%），总有效率为91.9%。结论：自血穴位注射配合穴位刺络放血治疗痤疮（热毒型）临床疗效显著。

关键词：痤疮；热毒型；自血疗法；放血疗法

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，以面部丘疹、粉刺、结节、囊肿为主要表现[1]。皮损常反复发作，经年难愈，愈后易色素沉着，致使患者对容貌产生自卑心理，严重影响患者生活质量。西医治疗痤疮效果不明显，中医治疗此病有明显优势。自血穴位注射疗法是将患者自身的静脉血抽出后再注入其自体的一种方法。穴位刺络放血疗法是在患者相应的穴位刺络放血的一种方法。2014年以来笔者采用自血穴位注射配合穴位刺络放血治疗面部痤疮患者37例，取得显著疗效。现报道如下：

1　临床资料

1.1一般资料面部痤疮37例均为门诊病例，男12例，女25例；年龄15~30岁，病程3~8年；23例曾接受中西医治疗，14例未接受过任何治疗。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准根据《临床皮肤病学》制定：好发于青春期，皮脂腺丰富的部位最易发生，以面部、上胸及背部最多。丘疹、粉刺、脓疱、结节等为皮损表现，常伴有皮脂溢出，呈慢性病程。

1.2.2中医诊断标准根据中医辨证原则纳入证型。热毒型（相当于脓疱型痤疮）：以炎症性丘疹和脓疱为主，脓疱多发生于丘疹的顶端，周围有红晕，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

1.3治疗方法（1）自血穴位注射疗法：选穴：双侧足三里、曲池为一组；双侧三阴交、合谷为一组，两组穴位交替使用。针具选择：一次性无菌注射器，5 ml针管6号针头。生产厂家：江西丰临医用器械有限公司。具体操作：用碘伏常规消毒选取穴位，然后在肘静脉消毒后抽取静脉血4 ml，出针后用消毒干棉签按压针孔，迅速将注射器针头刺入消毒后穴位，得气后，回抽无血，注入血液1 ml，出针后用干棉签按压针孔，其余穴位同法注入1 ml，1周治疗2次，两组穴位交替使用，8次为1个疗程，共治疗2个疗程。（2）穴位刺络放血疗法：选穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞为一组；面部阿是穴为一组，两组穴位交替使用。操作：碘伏常规消毒后，用5 ml一次性注射器于穴位点刺腧穴局部，使其表皮渗出血为度，然后以闪火法拔罐，起罐后用消毒干棉球擦干血液，再用碘伏消毒穴位；面部点刺宜轻，自行流血，出血过多者，用碘伏棉球消毒按压止血，1周治疗2次，8次为1个疗程。注意2 d之内勿沾水，以免感染。

1.4疗效判定标准参照《中药新药治疗痤疮（粉刺）的临床研究指导原则》[2]。治愈：皮损消退率≥95%，痤疮明显消退，没有新的痤疮出现，色素沉着基本消退；显效：皮损消退率70%~94%，色素沉着部分消退，有少量新的痤疮出现；有效：皮损消退率50%~69%，色素沉着部分消退，有少量新的痤疮出现；无效：皮损消退率＜50%，仍有较多新的痤疮出现。

1.5治疗结果治愈12例（32.4%），显效15例（40.5%），有效7例（18.9%），无效3例（8.1%），总有效率为91.9%。

2　典型案例

霍某，女，26岁，某医学院学生，2014年9月8日就诊。主诉：患痤疮7年。面部起脓疱，挤破溢脓，反复发作，时轻时重，经久难愈，月经前尤为明显，舌质红，苔黄燥，脉弦数。曾用芦荟胶外涂配合针灸治疗，效果不佳。平素月经不调，伴小便黄、大便干等症。查：面部两颊布满脓疱、触碰稍硬，下颌有少许栗粒大小丘疹，色黯红，兼见点状凹陷性瘢痕及色素沉着。诊断：痤疮（热毒型）。采用自穴位注射配合穴位刺络放血治疗，治疗1次后，面部丘疹往外发散，但颜色转红；治疗2次后，丘疹明显减少，脓疱消失；治疗1个疗程后，痤疮完全消失，少量色素沉着；治疗2个疗程后，脸部红润光泽而痊愈。随访半年未复发。

3　讨论

当前临床医学认为痤疮的发病因素复杂，内分泌失调为其主要病因。青春期的男女内分泌异常旺盛，雄性激素水平增高、皮脂腺增生活跃、皮脂分泌增多等。中医认为肺热、血热、湿毒、痰瘀互结等因素是导致热毒型痤疮的主要病因病机[3]。此证型为“痤疮病”之重型，病位已在血分。故“治血”是治疗痤疮的关键。《内经》中“诸痛痒疮，皆属于心”，心主血脉，其华在面。《外科正宗·肺风粉刺酒鼻》认为“粉刺属肺热血热，郁滞不散”所致。导致痤疮的各种病邪阻滞气血，血脉壅滞，郁而生热，故泄热祛风、活血祛瘀治疗痤疮方可取得显著疗效。

基于以上认识，选择双侧足三里、曲池为一组；双侧三阴交、合谷为一组，两组穴位交替给予自血穴位注射治疗。足三里为胃经合穴，能升清降浊、消积化滞；曲池清泻上焦郁热，可泄热祛风、活血凉血；三阴交主血分病，能健脾利湿、活血化瘀，调理肝脾肾脏腑功能失调及月经紊乱；合谷为四总穴之一，主“面口合谷收”：四穴配合能泄热祛风、活血凉血、化瘀消肿散结。其次，选取大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞为一组；面部阿是穴为一组，两组穴为交替给予穴位刺络放血治疗。大椎为手足三阳经与督脉之交会穴，“总督诸阳”；背俞穴调理脏腑功能，在各穴位点刺放血加拔罐，能祛风清热、解毒活血，以泄诸阳经之热毒；面部阿是穴点刺放血，使局部热毒、痰瘀外出，以泄头面部风湿热毒。自血穴位注射疗法是将患者自身的静脉血抽出后再注入其自体穴位，是一种非特异性刺激疗法，可刺激机体自身免疫系统，调节免疫功能，促进免疫应答，促进细胞吞噬作用及抗体的产生作用[4]。由于自血穴位经注射后会停留较长时间在穴位处，这样会将治疗效果延长甚至加强，在调节经络系统功能的基础上实现痤疮的治疗。另外，将血液的吸收功能减慢后会产生脱敏作用，这样不仅可以加强机体的免疫力，还可以针对部分患者的内分泌紊乱，实现调节作用，降低其机体敏感性；在此基础上配合穴位刺络放血疗法能够增强机体的应激反应，达到泻热解毒、通络化瘀、气血调节等作用，最终从整体上实现机体气血、经络、脏腑等功能的调节。

同时治疗期间，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜与水果，熬红豆薏仁汤食疗，可清热解毒、健脾益胃，对痤疮恢复有良好效果。经常清理肠道，清洁面部皮肤。通过临床治疗观察，自血穴位注射配合穴位刺络放血治疗痤疮（热毒型）疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.175

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗痤疮(粉刺)的临床研究指导原则[S].第3版.北京:中国中医药出版社,1997.89-90

[3]刘天骥,吴积华,王会丽,等.痤疮百家百方[M].北京:中国中医药出版社,2012.5

[4]彭拥军,姚彦,郭顺,等.自血穴位注射治疗寻常痤疮28例[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(9):141-142

收稿日期：（2015-04-21）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.049

文献标识码：B

中图分类号：R758.733