B超在妇产科急症中的应用价值

曲立杰（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）



B超在妇产科急症中的应用价值

曲立杰
（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

【摘要】目的 分析B超在妇产科急症中的诊断作用和价值。方法 收集2014年1月～8月在我院治疗的妇产科急症患者92例，分析她们的临床影像学资料，对比研究患者的临床诊断和超声诊断结果。结果 92例患者中有81例患者经B超诊断确诊，确诊率为88%。结论 B超在妇产科的急症诊断中确诊率较高，具有很高的使用价值，再加上患者的血常规、尿常规等综合分析，可以显著提高临床诊断的正确率。

【关键词】B超；妇产科；急症

随着科学技术和医疗技术的快速发展，超声诊断在医学当中的地位越来越高，使用越来越广泛，它不仅可以检测到患者生病部位的完整形态，还能够看到病变部位的功能和一部分的代谢状态。尤其是在妇产科急症中，B超的诊断范围和确诊率都越来越高。文章选取了我院去年救治的妇产科急症患者92例，通过研究分析她们的相关病情资料以及B超诊断的结果，以探讨B超在急症中的诊断价值。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～8月在我院救治的妇产科急症患者92例，年龄19～45岁，92例患者在进行手术以及其他治疗方法之前都经过了B超的诊断。这92例患者中宫外孕患者33例，前置胎盘患者30例，葡萄胎患者2例，脐带绕颈患者9例，卵巢肿瘤蒂扭转患者11例，黄体破裂患者3例，胚胎停止发育患者4例。92例患者都出现了小腹部剧痛，以及阴道有不规则流血的现象，患者小腹剧痛时间1.5～9.5 h，阴道流血的时间为30 min～1个月，患者的流血量各有不同。另外，部分患者除了腹痛和阴道流血之外还出现了恶心呕吐等不良反应。

1.2 方法

对于这92例患者，我们使用B超诊断仪器在患者的腹部和阴道进行常规的扫查，仔细观测患者的子宫情况，查看患者的盆腔和腹腔内是否存在积液，如果发现有异常情况，就会进行重点仔细的扫查和观察。

2　结 果

92例妇产科急症患者中经B超诊断确诊正确的有81例，总确诊率为88%，经过手术和临床病理证实之后，宫外孕33例患者经过手术之后证实确诊率为91.7%，其中输卵管妊娠患者的有27例，宫颈妊娠的患者有3例，另有3例盆腔炎性包块被误诊。另外，30例前置胎盘的患者经证实之后发现B超确诊率为100%，其中中央置胎盘的患者19例，低置性前置胎盘的患者9例，边缘前置胎盘的患者有2例。卵巢肿瘤蒂扭转11例，经过手术确诊之后有8例患者被证实是卵巢肿瘤蒂扭转，误诊的5例患者中有4例患者是炎性肿块，1例患者是带蒂较长的浆膜下子宫肌瘤扭转。此外，脐带绕颈的9例患者经过剖腹产之后证实均为脐带绕颈，B超诊断正确率为100%。另外，葡萄糖、黄体破裂和胚胎停止发育的患者经过手术之后都被证实其B超确诊率是100%。

3　讨 论

在妇产科中经常会遇到各种各样的急症，许多妇产科急症发病都比较急，病情发展快，而且大多发生在育龄期的女性身上，假如患者的病情比较严重但又没有经过及时的正确诊断和治疗的话，还很有可能会危害患者的生命，尤其是怀孕的女性，其危险性更高。

通过这次的研究分析，我们可以发现异位妊娠（即我们常说的宫外孕）是妇产科急症中最常见的疾病，但因为宫外孕没有破裂的患者一般都没有显著的病症，所以加强早期的确诊率是非常重要的。依据孕卵着床的位置不一样，宫外孕又分为子卵巢妊娠以及输卵管妊娠等多种，通过上述研究，我们可以发现输卵管妊娠是宫外孕中所占比例最大的，占了宫外孕患者的81%。因为宫外孕的位置不一样，患者的病理变化也不相同，所以在超声表现上也会有所不同，具体表现有：

患者的子宫有轻微增大的表现或者表现正常；患者的子宫腔内可以看到有假孕囊；患者的子宫周边或者子宫底除了可以检查到有混合性包块，没有破裂的时候可以看到在子宫附件区内有完整的孕囊，甚至有些还能检查到有胚芽和原始心管的搏动。如果宫外孕破裂之后，就会检查到患者子宫附件区内有不同回声的包块；患者的血液和尿液检查中可以检测出HCG阳性；如果患者出血量大的时候，患者的肝和肾的间隙之间还能够检测到没有回声的暗区。

此外，通过B超确诊患者是否为宫外孕的时候还需要注意，通过阴道B超的分辨率比较高，这时候的检查不需要患者的膀胱是保持充盈状态，而且也不会因为肥胖、肠管和气体等原因而影响诊断结果[1]。

对于准妈妈来说，孕期最重要的事情就是保证胎儿的健康成长，尤其是越接近预产期的时候越要注意减少意外的发生。通过B超检查，我们可以检测到孕妇脐带的具体位置，因为在孕晚期，脐带绕颈是导致胎儿子宫内窘迫的主要因素，如果严重的话还会让胎儿窒息死亡。B超检查脐带绕颈时，可以清楚的检测到脐带绕颈多少圈以及其具体形状[2]。

妇产科急症中还比较常见的病因还有卵巢囊肿蒂扭转。该病发病比较急，许多情况下都是因为患者忽然改变体位或者剧烈的运动等情况引起的[3]，这种病发生的年龄阶段没有限制，不过以年纪轻的女性居多。如果病情严重的话，发生扭转就可能会引发患者肿瘤水肿的病症，甚至会出现流血坏死的严重后果[4]。该病通过B超检查可以看到患者的子宫附件区有可见囊性、实性和混合性的肿块，在诊断的时候医生要注意将其和宫外孕以及附件炎区分开来。卵巢肿瘤蒂扭转的患者如果只是通过B超来诊断还可能存在一定的误诊率，所以在救治时还需要结合患者的病史来做诊断[5]。参考文献

[1] 秦 伟.B超在妇产科急症中的诊断价值[J].中国中医药资讯,2011,3(11):170.

[2] 冯小芳.B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像,2011,49(3):66-84.

[3] 戴 群.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中运用分析[J].医学信息,2014,(17):91-91.

[4] 孙国权.妊娠合并输卵管扭转10例临床分析[J].浙江中西医结合杂志,2014,(1):74-76.

[5] 周 红.超声检查在妇产科急诊中的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(3):367-369.

【文献标识码】B

【中图分类号】R711