浅谈中西医结合治疗妇产科异位妊娠的疗效

赵 艳，杨 阳（新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000）

浅谈中西医结合治疗妇产科异位妊娠的疗效

赵 艳，杨 阳
（新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000）

目的 观察中西医结合治疗妇产科异位妊娠的疗效。方法 选取2013年3月～2015年6月我院收治的异位妊娠患者82例，按照入院编号分为对照组与观察组，各41例。对照组单纯应用西药对患者进行治疗，观察组采用中西医结合对患者进行治疗，对比两组疗效。结果 经治疗，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者血B-HCG的改善程度明显优于对照组，且包块直径明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 异位妊娠采用中西医结合治疗疗效显著、安全性高、便于操作，值得临床推广。

中西医结合；异位妊娠；疗效

异位妊娠属于妇科急症，可引发妊娠破裂或流产，导致患者出现急性腹腔内出血，危及患者的生命安全[1]。在临床孕妇中，异位妊娠发生率在9.1%～13.0%，近年来，异位妊娠的发生率有所上升[2]。临床上，多采用手术治疗，虽疗效显著，但手术治疗中的侵入性操作或切除操作可能会严重影响患者的生育能力[3]。本次研究中，应用中西医结合疗法对观察组异位妊娠患者进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2015年6月我院收治的异位妊娠患者82例为研究对象，所有患者在经体征、临床症状观察以及后穹隆穿刺和实验室检查后，被确诊为异位妊娠。尿HCG呈阳性，血HCG升高至270～9900 IU/L，阴道B超检查，未发现胚囊，附件区有混合性包块，盆腹腔存在大量积液。所有患者均是自愿参加本次研究。年龄22～38岁，平均年龄（29.7±4.6）岁；经产妇32例，初产妇50例；存在阴道流血症状61例。按照入院编号将其分为对照组和观察组，各41例。两组患者的年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯西药治疗。给予氨甲喋呤（依比威药业有限公司；国药准字H20080239）20 mg，肌肉注射，1次/d，连续用药5天、停药2天为1个疗程，治疗2个疗程。

观察组采用中西医结合治疗。口服米非司酮片（华润紫竹药业有限公司；国药准字H10950003），100 mg/次，2次/d，连续用药3天为1个疗程；肌肉注射氨甲喋呤50 mg，并于治疗第4天给患者服用中药汤药。药方：白花蛇舌草20 g，莪术、三棱、当归各15 g，没药、红花、桂枝、赤芍、桃仁、水蛭、蜈蚣各10 g，水煎服，1剂/d，连续用药10天，14天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的总有效率，治疗后两组患者的血B-HCG值以及包块直径大小。

1.4 疗效判定方法

显效：出血等症状消失，血B-HCG转阴，B超检查，显示附件包块基本消失；有效：血B-HCG下降幅度超过10%，未转阴，B超检查，显示包块缩小超过50%；无效：出血症状无改变，血B-HCG未下降或有上升现象，B超检查，显示包块无变化或增大。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

经治疗，观察组，显效16例（39.02%），有效22例（53.66%），无效3例（7.32%），总有效率为97.68%；对照组，显效9例（21.95%），有效17例（41.46%），无效15例（36.59%），总有效率为63.41%。两组对比，差异有统计学意义（x2=10.250，P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者的血B-HCG水平和包块直径大小对比

经治疗，观察组患者血B-H C G值降低至（1502.3±187.6）IU/L，对照组为（2796.8±285.4）IU/L，两组对比，差异有统计学意义（t=24.269，P＜0.05）；观察组患者包块直径缩小至（2.68±1.15）cm，对照组为（3.81±1.88）cm，两组对比，差异有统计学意义（t=4.283，P＜0.05）。

3 讨 论

中医学中，将异位妊娠归类于“腹痛”范畴，是血瘀少腹、不通则痛的实证[4]。认为异位妊娠主要是由于患者肝肾不足、肝郁气滞，引发气血运行受阻致使受精卵在进入子宫体腔过程中受到阻滞，无法正常落于子宫腔内[5]。因此，应用中医疗法对异位妊娠患者进行治疗时，以活血化瘀为主。

本次研究结果显示，观察组总有效率为97.68%，明显高于对照组63.41%，表明，中西医结合治疗异位妊娠疗效更佳。本次中西医结合治疗中所应用的中药药方中，莪术、三棱、红花等药物可活血化瘀，蜈蚣可解毒散结，通络止痛，药方中多种药物的联合应用，可有效促进血液循环，提升患者的机体免疫力[6]。西药氨甲喋呤主要起效成分为抑制二氢叶酸还原酶，可有效阻止二氢叶酸向四氢叶酸还原，阻碍DNA合成，并对滋养细胞增生产生抑制作用，破坏绒毛，最终实现抑制胚胎细胞分裂、繁殖，杀死胚胎细胞的目的，因此可有效促使异位妊娠囊的变性缩小并最终被自体吸收，使患者免于手术。中西医结合，西药可有效杀胚，中药可使患者得到及时有效的调理，促进妊娠囊的自体吸收，治疗异位妊娠，疗效显著，并可有效保护患者的生育能力。同时，治疗后，观察组患者的血B-HCG值和包块直径分别为（1502.3±187.6）IU/L、（2.68±1.15）cm，均明显小于对照组的（2 7 9 6.8±2 8 5.4）I U/L、（3.81±1.88）cm，表明中西医结合治疗异位妊娠疗效显著，可有效改善患者的血B-HCG值，缓解患者的临床症状。

综上所述，中西医结合治疗对设施要求低，在基层医院也可有效应用，具有良好的临床实用价值，值得临床推广和应用。

[1] 李真子,李 力,郑秀惠,等.中西医结合治疗异位妊娠152例临床分析[J].重庆医学,2010,39(19):2649-2650.

[2] 芦延峰.中西医结合保守治疗异位妊娠48例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(13):330-332.

[3] 柯静珍.中西医结合治疗异位妊娠60例临床分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(13):123,133.

[4] 宫艳青,刘艳芹,李冬梅,等.中西医结合保守治疗异位妊娠35例疗效观察[J].河北中医,2011,33(4):564-565.

[5] 蔡少妃.中西医结合保守治疗异位妊娠41例疗效观察[J].海南医学,2011,22(11):94-95.

[6] 陈梅娟,黄苑萍.异位妊娠早期诊断及中西医结合保守治疗观察[J].海南医学,2012,23(19):67-69.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8803.2015.10.069.02