胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价

杨青

(湖北省宜城市人民医院 湖北 宜城 441400)

先天性心脏病是一种先天性遗传病，该种疾病严重影响人类的健康。有研究显示[1]，在活产婴儿中，先天性心脏病的发病机率在千分之七至千分之八之间。患有先天性心脏病的新生儿具有较高的病死率，也是我国新生儿和胎儿死亡的首要原因。胎儿超声诊断是产前检查的必不可少的步骤，也是产前诊断先天性心脏病的重要方法。现将20例孕妇的临床资料作为研究对象，对比常规超声以及胎儿心脏超声检查的结果，以探究胎儿心脏超声在先天性心脏病中的价值。现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选取产后确诊为怀有先天性心脏病胎儿的20例孕妇的临床资料作为此次的研究对象，所有孕妇均在产前接受了常规超声检测以及胎儿心脏超声检测。孕妇的年龄区间为21～33岁，平均年龄(28.39±2.48)岁，病程12～16周，平均孕周(14.57±1.85)周。

1.2 方法

所有孕妇均接受了常规超声检测以及胎儿心脏超声检测，胎儿心脏超声检测中彩色多普勒超声仪的型号为飞利浦IU ELITE ALOKA a10型，探头为C5－1，将探头的频率调为3.5MHz。孕妇在接受检测时要变换不同的体位。检测中，首先要对胎儿发育情况以及器官发育情况进行观察，若胎儿不存在发育畸形或者发育不良的情况，再对胎儿心脏四腔心以及主动脉情况进行观察，然后再观察血液流向情况。对探头的转向以及位置进行调整，得到左右心室流出道、上下腔静脉长轴切面以及主动脉弓图像，对胎儿心脏情况进行观察，同时，对胎儿心室和心房与动静脉的连接情况进行观察，还要观察胎儿心房以及间隔发育情况。

1.3 数据处理

将本实验的各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计数资料行X2检验。若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。

2.结果

给予所有孕妇胎儿心脏超声检测，结果显示，筛查出先天性心脏病的胎儿有19例，其中，三尖瓣下移胎儿2例，单心室胎儿2例，肺动脉狭窄合并右室发育不全胎儿3例，室间隔缺损胎儿4例，心内膜垫缺损胎儿2例，法洛四联症合并唇腭裂胎儿3例，室间隔缺损、21－三体胎儿3例。有1例胎儿检测结果错误，没有检测出三房心。胎儿心脏超声检测的准确率为95%。

常规超声检测中，筛查出先天性心脏病胎儿有7例，筛选准确率为35%。

将两种检测手段进行对比发现，胎儿心脏超声检测的准确率明显高于常规超声检查，P＜0.05，数据见的差异有统计学意义。具体见表1。

表1 两种检测手段的比较

3.讨论

有研究显示，胎儿先天性心脏病的发病机率呈现逐年上升的趋势，每年增加的先天性心脏病新生儿约有10至15万，成为影响人类健康的主要疾病。先天性心脏病是导致新生儿死亡的主要原因，先天性心脏病发现越早，对孕妇的损伤就越小。相关资料表明，妊娠时间达到16周就可以发现严重的先天性心脏病，检查的最佳时间为妊娠20至26周。在这个阶段，胎儿的心脏已经基本发育成熟，而且胎位还没有固定，因此，在检查时要让孕妇适当改变体位进行检测，能够有效的提高检测结果，降低漏诊的机率。若错过这一时期，胎位固定，同时肋骨会产生阴影，会对心脏功能以及结构的观察造成一定的影响[2]。本研究中，两种检测手段进行对比发现，胎儿心脏超声检测的准确率明显高于常规超声检查，P＜0.05，数据见的差异有统计学意义。数据说明，胎儿心脏超声检测在先天性心脏病检测中具有重要的价值，可提高产前诊断结果，为临床提供科学、有效的诊断数据，有利于减少我国先天性心脏病患儿，减轻家庭负担以及社会负担。及时终止妊娠，有利于实现优生优育。超声心电图可将胎儿心脏结构以及心脏组织情况清晰的反映出来，可有效的对先天性心脏病这一疾病进行筛查。胎儿心脏超声检测是一种科技含量极高的技术，但是也存在一定的局限性，其对技术经验以及仪器上依赖性较明显，同时，检测会受到声束条件的干扰，例如胎盘前置、胎儿脊柱朝上、胎儿过小、羊水过多或者过少、多胎等，这些情况增加了临床诊断的难度，而胎儿心脏超声检测是当下唯一一种可以在早期快速发现胎儿心脏畸形的手段。综上所述，胎儿心脏超声检测在先天性心脏病检测中具有重要的应用价值，可对胎儿心脏功能结构以及心脏形态进行判断，可提高先天性心脏病的诊断率。该种诊断方法值得在临床上大力推广应用。

[1] 袁勇卫.应用胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价[J].现代诊断与治疗，2012，23(9):1518－1519.

[2] 吴贻怡.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中外医疗，2014，34(35):192 －193.