髋关节置换术后的临床护理探析

申凤霞 (贵州省务川县人民医院，贵州 务川 564300)

现阶段，髋关节置换术被誉为治疗股骨颈损伤的金标准［1］。但是，髋关节置换术创伤大、并发症较多，给临床护理提出了更高标准与要求。为了进一步探究髋关节置换术后的临床护理对策，笔者收集了2011年3月～2013年3月我院收治的64例髋关节置换术患者临床资料进行详细研究，现将研究报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集了2011年3月～2013年3月我院收治的64例髋关节置换术患者临床资料进行详细研究，其中男39例，女25例，年龄41～83岁，平均(45.6±3.3)岁。疾病类型分析:35例股骨颈骨折，15例股骨头缺血坏死，14例股骨粗隆间骨折。将上述患者随机分为两组，32例研究组，32例对照组，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:32例对照组患者接受常规术后护理;32例研究组患者接受全面的髋关节置换术后护理，具体护理对策如下。

1.2.1 心理护理:护理人员需给患者足够的亲和力以及安全感，从而有效拉近患者与护理人员之间的距离;多使用鼓励性、安慰性语言，提高患者治疗信心，及时排解不良情绪。

1.2.2 基础与疼痛护理:术后密切关注患者生命体征，24小时动态监测患者心率、血压、体温等生命指标，持续吸氧与心电监护，并注意患者皮温与皮色情况。由于该手术创伤大，切口部位会出现剧烈疼痛，对于使用镇痛泵患者需加强镇痛泵护理，固定输液管，预防脱落。

1.2.3 并发症护理:①预防肺栓塞与深静脉血栓，一般在术后1～4 d发生深静脉血栓，继发肺栓塞则是导致患者死亡的重要因素。手术后应及时帮助患者进行膝关节、踝关节的屈伸活动，鼓励患者及早下床活动。一旦出现深静脉血栓，需及时给予氧气治疗，并及时上报医生，加强与医生配合，进行气管切开或插管治疗。②预防人工髋关节脱位，手术前加强患者健康知识教育，指导患者进行功能训练，预防髋部肌肉萎缩。手术之后，科学、合理的搬运患者，预防出现过度内收屈髋问题。③预防压疮，由于患者长期卧床休息治疗，预防褥疮成为预防并发症的重点。护理人员需加强患者皮肤清洁，保持皮肤干燥，动作柔缓，每隔2小时帮助患者抬臀，鼓励患者多饮水，预防尿路结石。

1.2.4 体位护理:结合患者骨折的具体情况，指导患者卧位、坐位等姿势，并提供患者软靠背、坐垫，按照患者具体需求提供靠背架或床头支架，从而让患者保持舒适的姿势。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以均数±标准差(±s)表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05，具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 并发症比较:研究组患者并发症几率(18.7%)显著低于对照组(46.8%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较:研究组患者整体满意度(100%)显著优于对照组(78.1%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症情况(例)

表2 两组患者满意度比较(例)

3 讨论

髋关节置换术能够有效消除患者疼痛、去除病灶、矫正畸形，与此同时，有效恢复患者髋关节正常功能与活动［2］。手术后严重创伤会带给患者剧烈疼痛，会使患者产生较强的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，影响术后恢复，加强患者心理护理非常重要［3］。再加上全面的疾病护理、疼痛护理、并发症预防、体位护理等等，全面提高了临床护理质量。通过本文研究证实，研究组患者并发症几率(18.7%)显著低于对照组(46.8%)，护理组患者整体满意度(100%)显著优于对照组(78.1%)，提示全面优质护理的重要性。

综上所述，全面优质髋关节置换术后护理，能有效降低并发症几率，提高患者护理满意度，值得进一步研究推广。

［1］ 徐 叶.最新医院骨科临床护理操作规程与护理风险防范及护士长工作必备手册［M］.北京:人民卫生出版社，2009:10－11.

［2］ 童培建.人工关节置换术并发症防治及术后康复［J］.中国医学理论与实践，2006，16(3):343.

［3］ 赵建宁，包倪荣.人工关节置换术后并发症的防治与功能锻炼［J］.中国骨伤，2011，24(6):445.