利福平联合苦劳汤在肛瘘患者术后创面护理中的研究

赵 鸿 (四川省广元市剑阁县中医院，四川 广元 628300)

肛瘘又称肛门直肠瘘，是因病理性原因导致肛管直肠周围脓肿破裂，长期不愈进而形成的肛门周围肉芽肿性管道［1］。临床症状为局部反复红肿、流脓、疼痛、瘙痒，目前手术挂线治疗肛瘘是临床的主要治疗方法，但是术后创伤较大、创面愈合困难、易感染，严重降低了患者生活质量［2］，因此科学的术后创面护理对于促进创面恢复、减轻患者疼痛有着重要的临床应用价值，本研究通过探讨利福平联合苦劳汤在肛瘘患者术后创面护理体会，旨在为提高患者术后创面愈合率和患者生活质量提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年1月～2014年1月在我院接受手术治疗的肛瘘患者78例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组39例患者，其中研究组男21例，女18例，年龄为25～57岁，平均为(36.91±1.02)岁，病程为1～5年，平均为(2.12±0.31)年，对照组男23例，女15例，年龄为24～58岁，平均为(37.03±1.04)岁，病程为1～6年，平均为(2.15±0.33)年，所有患者确诊为肛瘘并接受挂线手术治疗，排除合并痔、肛乳头瘤手术患者及严重心肝肾功能障碍患者，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法:对照组患者应用利福平进行常规换药护理，首先用生理盐水彻底清洁创面，如脓液较多可局部使用甲硝唑注射液进行冲洗，将利福平粉末均匀敷于创面，凡士林油纱条填塞、引流、覆盖止血，无菌纺纱包扎创面。研究组患者首先用苦劳汤坐浴，每日早晚各1次，坐浴后同对照组患者应用利福平包扎创面。对比两组患者创面愈合时间、愈合率、疼痛评分及护理满意率。

疗效评定:创面愈合时间:为患者手术当日起，直至创面完全上皮化所需的天数。治疗治愈:治疗后患者临床症状和体征完全消失，创面完全愈合;好转:患者症状及体征有所改善，创口未完全愈合;无效:症状及体征均无变化，创面未见愈合。

1.3 统计学分析:应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者创面愈合时间为(19.53±2.51)d、愈合率为92.31%、疼痛评分(2.61±0.37)分、护理满意率为97.44%，均显著优于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理效率比较(±s)

表1 两组患者护理效率比较(±s)

组别 创面愈合时间(d)愈合率［例(%)］疼痛评分(分)护理满意［例(%)］研究组 19.53±2.51 36(92.31) 2.61±0.37 39(97.44)对照组 25.39±1.04 31(79.48) 3.85±0.26 33(84.62)P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肛瘘是肛肠科最为常见的疾病之一，以男性青壮年多发，手术治疗肛瘘是最有效、可靠的方式，但是由于手术位置的特殊性和肛门每天排便的生理功能导致术后创面愈合缓慢、痛苦大［3］。中药熏洗坐浴的方式操作简单、药物吸收好，本研究通过探讨利福平联合苦劳汤对术后创面进行护理，苦劳汤中苦参、十大功劳有清热化湿、解毒消肿的功效，两面针通络止痛，荆芥祛风解表，治疮消肿［4］，芒硝可以清热消肿、收敛止痛，冰片外用有清热去痛、防腐的功效，同时现代医药理论表明诸药联合外用可以起到抑菌、消肿、止痛的疗效。利福平为半合成广谱抗菌药，除对结核杆菌和其他分枝杆菌有明显作用，可以抑制抑制RNA的合成，抑制创面外金黄色葡萄球菌、表皮链球菌的大量繁殖，达到抗菌作用。

本研究结果表明应用利福平联合苦劳汤对肛瘘患者术后创面进行护理，在创面愈合时间、愈合率、疼痛评分及护理满意率均显著优于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，因此表明利福平联合苦劳汤在肛瘘患者术后创面护理中可以促进创面愈合、提高愈合率，同时能显著减轻创面恢复期间疼痛，是一种高效的护理方式，值得临床推广应用。

［1］ 黄海敏.肛肠外科术后肛周护理的观察与体会［J］.吉林医学，2010，31(15):2297.

［2］刘敏洁.自制活血生肌利油纱及利福平用于肛周脓肿肛瘘术后及其护理［J］.中国乡村医药，2007，14(5):75.

［3］ 廖国燕，黄 莉，曹传敏，等.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响［J］.吉林医学，2010，30(19):3145.

［4］ 刘革兰.九华膏与中药洗剂用于肛瘘术后临床观察及护理［J］.中国中医急症，2010，19(6):1076.