个性化心理护理干预在慢性心力衰竭住院患者中的应用研究

刘红云 (新疆生产建设兵团第六师师医院老年干部保健科，新疆 五家渠 831300)

慢性心力衰竭是多数心血管系统疾病的终末阶段，我国目前人口老龄化的现状导致该病种的发病率以及死亡率都呈现出不断升高的趋势，对人类健康造成了极为严重的危害［1］。慢性心力衰竭患者由于具有病程长且多次反复入院治疗等特点，故普遍存在较大的心理压力［2］，这种心理压力所导致的焦虑和抑郁情绪又反过来影响该类患者的康复进程，因而对该类患者实施科学的心理护理干预，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，减少负性情绪对疾病的不利影响十分重要。笔者尝试性地对2013年7月～2014年7月收住我院的慢性心力衰竭患者实施个性化的心理护理干预，取得了良好效果，现将研究内容和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年7月～2014年7月在我科住院的慢性心力衰竭患者做为研究对象，所有入选对象均符合2010年NICE慢性心力衰竭诊治指南［3］中的心力衰竭诊断标准，同时排除合并有严重肝肾功能不全患者及存在精神、神经障碍的患者，按患者入住院单双号分为试验组48例和对照组52例。两组患者在年龄、性别、病程、干预前焦虑及抑郁评分值方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理。护理内容主要为:基础护理、饮食护理、体位护理、药物护理、病情观察、健康教育。

1.2.2 试验组患者在对照组的基础上加用心理护理干预。

1.2.2.1 准确的心理评估:患者入院后，护理人员即对患者的基本信息和具体病情进行详细了解，通过与患者的面对面沟通，对患者实施客观准确的心理评估，以便实施针对性的个性化心理护理。

1.2.2.2 建立和谐信任的护患关系:一方面护理人员通过对患者实施准确、快速、有序的对症治疗，尽最大可能尽快控制患者不适症状，使患方产生安全感，进而促使患方对护理人员迅速产生信赖感;另一方面，及时耐心地解答患方对其所患疾病所存在的问题，说明医方正对其疾病实施科学有效的救治，以帮助患方增强疾病控制的信心，从而及时建立起和谐信任的护患关系。

1.2.2.3 有效实施个性化健康教育:如对于老年慢性心力衰竭患者，因其长期患病，病情反复多变，故其常产生紧张、焦虑情绪，针对以上负性心理特点，笔者对该类老年患者实施有效的健康教育，内容主要包括慢性心力衰竭的发病机制及诱因、药物治疗方法和原则、预防疾病复发的措施等，帮助患者提高对自身疾病的正确认知水平，提高患者对诊疗护理方案的配合程度，进而提高疗效。而对于中青年心力衰竭患者，因其年龄较轻却深受病痛之苦且治愈可能不大，因而更易表现为抑郁状态，患者常情绪低落，态度悲观消极，内心处于脆弱、敏感、多疑的状态，因而护士在与该类患者接触时，应保持和蔼亲切的态度，使患者感受到护理人员对其真切的关怀，在此基础上，对患者实施个性化的健康教育，如科学的生活方式和饮食调理，合理的运动原则和方法等，帮助患者树立摆脱疾病困苦的信心。

1.2.2.4 创造条件，最大限度地争取患者家庭及社会的支持:在充分了解患者家庭及社会关系的基础上，鼓励和指导患者的亲属和朋友、同事等对患者提供有效社会支持，帮助患者稳定情绪，有效缓解其孤独无助感，以良好的心理状态接受诊疗护理。指导患者的照顾者帮助其坚持积极配合治疗，主动改变其不良的生活习惯和行为。

1.3 评价标准与方法:①焦虑自评量表(SAS):该量表共包含20个条目，实施4级评分，主要用于对患者焦虑程度的评价，得分越高，则表明患者的焦虑程度越高;②抑郁自评量表(SDS):该量表共包含20个条目，实施4级评分，主要用于对患者抑郁程度的评价，得分越高，则表明患者的抑郁程度越高。在获得入选对象的知情同意后，分别于干预前后对入选患者实施相关量表的调查，当场收回患者的自评量表并检查量表的完整性和有效性。本研究共发放自评量表200份，回收有效量表200份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法:研究所得数据输入Excel 2013数据库，采用SPSS16.0统计学软件包实施数据处理，两组患者干预后焦虑及抑郁评分值的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预后焦虑及抑郁评分值的比较:试验组患者的焦虑及抑郁水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后焦虑及抑郁评分值的比较(±s，分)

表1 两组患者干预后焦虑及抑郁评分值的比较(±s，分)

组别 例数SAS SDS试验组48 51.81±2.77 51.88±3.24对照组 52 57.19±4.18 56.33±3.85 t值 －7.522 －6.226 P值＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性心力衰竭患者一旦发作，常病情危重甚至危及生命，易导致该类患者产生对医护及照顾者强烈的依赖心理，从而处于自信缺乏、悲观绝望的心理状态;同时，因慢性心力衰竭病程长，目前所能采取的药物治疗疗效有限，而非药物治疗则存在价格昂贵问题，这必将导致该类患者及其家属处于沉重经济负担的压力之下，患者因自感拖累家属，加重了整个家庭的负担，而处于焦虑不安的负性情绪状态，严重者更可能因此产生抑郁心理［4］。慢性心力衰竭患者这种心理上不同程度的负性情绪状态变化，均会对患者的治疗和转归产生不利影响［5］。有研究成果表明，有效的心理护理有利于护患关系的改善，可以帮助患者满足其内心需求，故而有利于改善患者的心理健康状况［6］。针对慢性心力衰竭患者所存在的以上心理特点，在相关研究成果的基础上，本研究通过对试验组慢性心力衰竭患者客观准确的心理评估，制定并实施个性化的心理护理干预措施，帮助患者采用适宜的方式稳定情绪，保持平和放松的心理状态，最终使试验组患者的焦虑抑郁水平得到了有效地降低。本研究初步表明，对慢性心力衰竭住院患者实施个性化心理护理干预，能显著改善患者的负性情绪，具有重要的临床应用和推广价值。

［1］ 胡新君，张 颖，王 倩，等.持续心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］.解放军护理杂志，2013，30(8):12.

［2］ 徐钦娟.分阶段心理护理在慢性充血性心力衰竭患者中的应用研究［J］.中国医药导报，2014，11(18):132.

［3］ 秦晓毅，卢新政.2010年NICE慢性心力衰竭诊治指南更新的解读［J］.心血管病学进展，2011，32(4):490.

［4］ 郑晓风.早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响［J］.实用预防医学，2011，18(7):1378.

［5］ 陈 丽.综合护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，12(27):205.

［6］ 陈志芳，罗苑芬，戚艮有.心理护理干预对急性心肌梗死患者心理状态及治疗效果的影响［J］.吉林医学，2014，35(16):3587.