临床护理路径在普外手术患者健康教育中的应用效果评价

梁妙英，袁锦弟，袁艳芳 (广东省东莞市万江医院外一科，广东 东莞 523040)

临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种综合、跨学科的整体医疗护理工作模式［1］。随着医学的发展与人们健康观念的转变，健康教育作为一种以医患双方为主体的临床治疗手段，已受到广泛的重视与应用［2－3］。其主要是通过医务人员对疾病相关知识的健康宣教，引导患者正确认识自身疾病，缓解患者紧张、恐惧、抑郁、焦躁等不良心理负担，提高其积极主动配合治疗与护理的依从性，通过形成健康合理的生活方式，减少甚至消除并发症的发生，对促进患者健康恢复、提高患者生活质量具有重要的意义［4－5］。本文以我院2013年4月～2014年4月收治的普外择期手术患者80例为研究对象，就临床护理路径在健康教育中的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文研究对象为我院2013年4月～2014年4月收治的80例普外择期手术患者，均签署本研究知情同意书。随机分为两组:观察组与对照组各40例。观察组患者中，男24例，女16例;年龄19～68岁，平均(44.8±6.5)岁;手术类型分类:阑尾手术16例，胃部手术10例，疝气手术9例，直肠手术2例，其他手术3例。对照组患者中，男23例，女17例;年龄20～70岁，平均(45.2±7.3)岁;手术类型分类:阑尾手术18例，胃部手术9例，疝气手术8例，直肠手术3例，其他手术2例。经统计学检验，两组患者在性别、年龄及手术类型等基本资料方面比较未见明显差异(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 研究方法:对照组患者采用常规健康教育模式，即患者入院后立即完善相关检查，给予对症治疗及营养支持，由医护人员主观把握，发放相关宣传资料与口头进行健康宣教。观察组患者采用临床护理路径对患者开展健康教育，通过临床医师、护理人员、营养师、麻醉师、理疗师等不同学科的专业人员共同讨论，制定以时间为顺序的健康教育护理路径表，即入院第1天、第2天、手术前1天、手术当天、术后第1天、术后第3天、术后第7天、出院前1天、出院日等，并在相应的时间路径内，安排相应程度的健康教育内容:各项检查、规则制度、疾病相关知识、治疗方案、对症治疗用药的注意事项、合理饮食、科学锻炼、心理辅导、常规监测、术前访视、术前准备、术中心理护理、术后并发症护理、出院前指导、出院医嘱及定期复查指导与安排等。

1.3 评价方法:本研究评价指标包括三部分:①患者术后肛门通气、下床活动及住院时间等临床疗效相关指标;②患者正确服药、合理饮食、适当运动、保障睡眠等治疗依从性相关指标;③开展患者及家属对健康教育工作的满意情况问卷调查。比较两组患者以上各指标间的差异。

1.4 统计方法:数据由Epidata3.0录入计算机，经核查后使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，率的资料用百分比表示，两组间各指标比较分析方法包括描述性分析、t检验、χ2检验等，α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效相关指标比较:研究结果显示，观察组患者肛门通气时间(2.6±1.0)d、下床活动时间(2.5±0.8)d及住院时间(10.6±1.5)d均低于对照组患者(5.0±1.4)d、(4.8±1.2)d及(14.5±1.8)d，经t检验，其差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效相关指标比较(±s，d)

表1 两组患者临床疗效相关指标比较(±s，d)

组别 例数 肛门通气时间 下床活动时间 住院时间观察组40 2.6±1.0 2.5±0.8 10.6±1.5对照组40 5.0±1.4 4.8±1.2 14.5±1.8 t值 8.82 10.1 10.5 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗依从性相关指标比较:研究结果显示，观察组患者正确服药、合理饮食、适当运动、保障睡眠等治疗依从性情况均优于对照组患者，经χ2检验，其差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗依从性相关指标比较［例(%)］

2.3 两组患者对健康教育工作满意情况比较:研究结果显示，观察组患者对健康教育工作的满意度(95%)高于对照组患者(75%)，经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者健康教育工作满意情况比较［例(%)］

3 讨论

手术是普外科治疗的一种重要手段，不仅会给患者身体带来较大的创伤与风险，还容易导致患者产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，需要在临床治疗和护理的过程中，充分实施针对性的健康教育，以提高患者生活质量，降低伤残率［6－7］。临床护理路径健康教育具有合理化、常规化、模式化的优点，有效地排除了不同专业之间的技术障碍，避免了健康教育实施过程中内容的重复与冲突，使患者更加明确自己的健康目标，自觉参与医疗管理过程，从而在节约医疗资源的同时实现最佳的治疗效果［8］。本研究中，我院在普外手术患者的健康教育中应用临床护理路径模式，取得了较好的临床效果。

研究结果显示，观察组患者肛门通气时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组患者(P＜0.05)，在临床工作中我们发现，患者及家属都十分关注患者临床疗效相关指标的改善情况，应用临床护理路径健康教育模式可以有效地缩短肛门通气、下床活动及住院时间，这对于患者健康的快速恢复，降低患者经济压力，节约社会医疗资源都具有重要的意义。同时，本研究结果显示，观察组患者正确服药、合理饮食、适当运动、保障睡眠等治疗依从性情况均优于对照组患者(P＜0.05)，我们认为，通过临床护理路径健康教育模式中对患者进行疾病相关知识、治疗方案、用药的注意事项、合理饮食、科学锻炼、心理辅导、出院前指导、出院医嘱等诸多内容循序渐进的指导宣教，让患者认识到疾病发生、发展的全过程，提高了患者配合医护人员开展治疗的依从性，形成疾病自我管理的规范化护理机制［9－10］，提高了健康教育护理的工作质量与工作效率。另外，本研究结果显示，观察组患者对健康教育工作的满意度高于对照组患者(P＜0.05)，在实践工作中我们体会到，应用临床护理路径健康教育模式缩短了患者住院时间，大幅度减轻了患者的经济负担，同时采用循序渐进、针对性较强、不重复冲突的健康教育方式，更加符合患者及家属的护理需求，具有更加广泛的群众基础。

综上所述，我们认为，应用临床护理路径健康教育模式提高了普外手术患者的临床疗效与治疗的依从性，缩短患者住院时间，减轻了经济负担，更加符合患者及家属需求。值得应用与推广。

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