静脉采血后不同按压时间的止血效果分析

刘 颖，韩德辉，栾 颖，许桂红，赵秋艳，邵晓红 (吉林大学第一医院二部采血室，吉林 长春 130031)

静脉采血是临床护理较为常见的一种护技操作，然而在实际操作过程中，若采血拔针后按压或者按压时间不当等，则会使得患者出现局部疼痛及淤血情况，不仅对再次静脉采血造成了一定的影响，而且还对患者带来一定的痛苦［1］。临床实践研究表明［2］，静脉采血后按压时间不同，其止血效果也存在差异。本研究主要对比分析了三种按压时间条件下的止血效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入组对象为2011年8月～2011年11月于我院门诊的150例采血者，其中男79例，女71例;年龄7～77岁，平均(49.20±5.77)岁;其中健康体检者32例，高血压患者58例，糖尿病患者37例，肝病患者11例，长期服药患者12例。将本组采血者按照采血后不同按压时间随机地均分为A、B、C三组，每组均为50例。经分析，三组患者在性别比、年龄及疾病类型等方面的差异均无统计学意义。

1.2 方法:A、B、C三组患者均采用相同厂家生产同一批号的真空采血管(浙江友利医学科技有限公司生产，浙食药监械(准)字2010第2410084号)以及同一批号的8号针头，为了规避因操作者的不同而对研究结果造成的影响，本研究均由一人进行采血操作，且均为一次性穿刺成功，无退针及反复性穿刺。按压的方法均采用大面积按压方法，面积为针眼上下2 cm全部压住。A、B、C三组患者采血之后按压时间分别为3、5、10 min。

1.3 观察指标:①即刻出血:拔针按压之魂，皮肤针眼可见到血液立即溢出;②淤斑:拔针按压之后，24 h之内皮下形成淤斑;③血肿:拔针按压之后，24 h内皮下出血且使得局部皮肤隆起;④VAS疼痛评分:一个标尺上标有0～10的数字，0为无疼痛，10表示无法忍受最剧烈的疼痛，分值越高，表明疼痛越大;⑤舒适度及满意度:根据自制的舒适度及满意度量表，满分均为100分，分值越高，则表明采血者舒适度及满意度越佳［3］。

1.4 统计学方法:所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计，率用“%”表示，平均值用均数±标准差(±s)表示，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组出血、淤斑及血肿发生率对比:经分析，C组出血、淤斑及血肿发生率均显著低于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 三组疼痛情况对比:根据VAS评分法，A、B、C组穿刺部位VAS评分分别为(5.40±1.02)分、(4.43±0.78)分及(0.89±0.11)分，C组VAS评分均显著小于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 三组舒适度及满意度对比:C组舒适度及满意度均显著高于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 三组出血、淤斑及血肿发生率比较［例(%)］

表2 三组舒适度及满意度评分比较(±s，分)

表2 三组舒适度及满意度评分比较(±s，分)

注:与C组比较，①P＜0.05

组别 例数 舒适度 满意度A组 50 67.26±3.22① 75.33±6.81①B组 50 72.20±4.30① 77.16±7.81①C组50 85.29±10.22 90.19±121.36

3 讨论

临床上，静脉采血之后按压时间一般选择3～5 min，究其原因，主要是由于皮肤毛细血管被穿刺出血之后直至自然止血所需要的时间称为“出血时间”，Duke法正常值为1～3 min，＞4 min为延长。而由本研究结果显示，A组(按压3 min组)与B组(按压5 min组)出血、淤斑及血肿发生率均显著高于C组(按压10 min组)，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。此结果提示，常规的按压时间并不能达到满意的止血效果。

在静脉采血过程中，会对被采血者的微血管造成一定的损伤，在微血管受到损伤之后的止血过程涉及血管壁的结构与功能，血小板的量与质，凝血因子的浓度水平及其活性特征等，而以前者更为重要。出血时间延长一般多见于如下几种情形［4］:①血小板水平明显降低;②血小板功能出现异常;③血管功能或者结构出现改变;④缺乏与血小板黏附功能等相关的血浆抗出血因子。有研究表明，在口服阿司匹林或者波立维之后，患者出血发生率显著升高，这是由于这部分患者虽然血小板总量未发生改变，但是正常的血小板功能被抑制。本研究观察发现，C组仅有的1例出血患者，经回访之后得知该患者为冠心病支架术后患者，在口服阿司匹林的同时还加用了波立维，那么使得血小板功能进一步得到抑制。此外，在肝功能不全的患者中，肝脏合成的凝血因子缺乏，同样凝血时间延长;老年人中的出血患者较多，其原因可能是与老年人血管功能减退以及皮下组织疏松等方面的因素有关。随着近年来我国心脑血管患者发病率呈现逐年上升的发展趋势，且其口服阿司匹林类药物的患者数也呈递增发展态势，若仍然按照常规按压3～5 min，那么就无法达到理想的止血效果。本研究结果还显示，按压10 min组舒适度、满意度及疼痛情况均显著优于其他两组。

综上所述，静脉采血后按压时间为10 min效果最佳，出血、淤斑及血肿发生率低，局部疼痛小，且患者舒适度及满意度优，在实际过程中应选择该按压时间，以提高止血效果。

［1］ 蔡春梅.静脉采血拔针后按压针眼时间的比较［J］.医学理论与实践，2013，26(12):1658.

［2］ 陈莉红，秦国柱.静脉采血拔针按压方式研究进展［J］.实用中医杂志，2011，27(7):498.

［3］ 毛 平.延长按压时间控制静脉采血后出血效果观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11(17):4094.

［4］ 宋欣芫.静脉采血后不同按压止血方法效果的比较［J］.当代护士，2013，2(10):150.