手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析

杨继兰，王凤云 (中国人民武装警察部队江西总队医院，江西 南昌 330001)

接受腹部手术患者的皮下脂肪较多，所以更容易出现脂肪液化和皮下出血等感染现象，不利于患者手术切口的愈合，严重者还会引发全身性感染、器官功能衰竭，甚至还会出现死亡。为了降低切口感染的发生率，就必须严格按照手术室护理操作规范来进行护理，实施优质护理服务模式。为此，我院随机抽取了240例腹部手术患者进行了研究，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机从我院2012年6月～2014年6月接受腹部手术的患者中选取240例作为研究对象，根据手术中护理方法的不同分为对照组和观察组。对照组共120例，其中男45例，女75例，年龄20～78岁，平均(45.6±10.8)岁。从手术类型上看，有28例为阑尾炎手术，有32例为胆道手术，有18例为肠道手术，有25例为妇科手术，还有17例为其他腹部手术。观察组共120例，其中男52例，女68例，年龄19～78岁，平均(44.8±10.3)岁。从手术类型上看，有26例为阑尾炎手术，有28例为胆道手术，有25例为肠道手术，有16例为妇科手术，还有25例为其他腹部手术。对比两组患者的性别、年龄和手术类型，无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组使用常规护理，观察组则使用优质护理服务模式，具体操作为:①手术前的沟通:由巡回护士于手术前一天到病房访视患者，了解患者的精神、心理以及一些基本情况，并告知患者手术前的注意事项。②培养手术室人员的无菌意识:首先对他们进行定期培训，增强手术室工作人员的无菌观念，定期考核。其次，成立专门的手术室护理监督小组，对手术室的人员和流程进行定期检查。再次，将外科手术中的刷手法转变为洗手液擦手法，选择优质的洗手液，严格按照洗手程序。另外，做好消毒工作，避免皮肤损伤引发切口感染。③严格控制手术室环境:将手术室的温度控制在22～25℃之间，湿度控制在45%～60%之间，并用浓度为2 000 mg/L的消毒氯或者是5 000 mg/L的含碘消毒剂对地面进行消毒［1］。进行连台手术时，需保持0.5h的空气自净。另外，还需要严格手术人数。④规范护理操作:护理人员应该根据手术的实际情况对电刀频率进行调整，保护好患者手术去的皮肤，避免细菌残留在皮肤毛囊中而引发感染。另外，在患者未麻醉之前，护理人员应给与心理干预，主动关心患者，缓解他们的紧张情绪，使患者有信心接受手术治疗。在手术过程中，密切关注患者的心电图和体征变化，保持静脉畅通，准备好各种抢救药品。⑤手术后到病房随访:手术后的随访具有重要意义，手术完成后医护人员对其的关怀不仅体现了医务人员的责任感，同时也表现出了对患者的人文关怀［2］。由该手术的巡回护士到病房进行术后随访，了解患者的一般情况，如精神状态，生命体征、饮食、伤口的疼痛及愈合情况。做好随访记录，做为护理质量的一项护理工作，能及时掌握患者对手术室的满意度。

1.3 观察指标:对两组患者的切口感染率和患者的满意度进行观察对比。其中且切口愈合的评价标准为:甲级愈合:没有任何不良反应;乙级愈合:愈合效果不够理想，有血肿、积液、皮肤坏死和切口破裂等现象，但无化脓出现;丙级愈合:切口出现化脓，并需要进行引流者。其中丙级愈合为本组切口感染者。

1.4 统计学方法:本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P＜0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染率:对照组有15例为丙级愈合，感染率为12.5%;观察组有4例为丙级愈合，感染率为3.33%;两组感染率对比，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的切口感染率对比［例(%)］

2.2 护理满意度:对照组有24例不满意，满意度为80%;观察组有14例不满意，满意度为88.33%;两组护理满意度对比，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的切口感染率对比［例(%)］

3 讨论

在外科手术中，手术切口感染是一种比较常见，同时也是最严厉的并发症之一，其发生率约为10%左右。手术切口感染主要是在术中和术后由于病菌、病毒和真菌等病原体入侵所导致切口局部出现炎性反应的疾病［3］。越来越多的研究证明，通过加强手术室无菌观念、控制手术室环境和严格护理操作等优质护理服务措施，可以显著提高患者手术切口的愈合率，降低切口感染率的发生，并有助于提高患者的满意度。本组研究的结果:观察组的切口感染率比对照组低9.17%，满意度高出8.33%，就充分证明了上述观点。

［1］ 赵丽燕，刘雄涛，李小英，等.循证护理在手术室优质护理服务中的应用［J］.当代护士(中旬刊)，2012，10(16):80.

［2］ 李景贤.优质护理在手术室中的应用［J］.吉林医学，2014，35(2):448.

［3］ 南联红.优质护理服务在妇产科手术腹部切口患者中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，20(8):153.