康复训练结合健康教育对老年中风后遗症患者生活质量的影响

朱 婷 (天津市和平区中医医院，天津 300193)

随着人口的老龄化、人们生活节奏的加快、生活压力的增大，中风患者越来越多。失语、言语欠流利或偏瘫等是中风的常见后遗症，严重影响患者的生活质量。本文旨在通过康复训练结合健康教育观察对老年中风后遗症患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选78例均为2010年3月～2013年7月在我院内科病房住院的60岁以上中风后遗症期患者。入组标准:①符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)诊断标准;②年龄＞60岁，性别不限;③获得法定监护人知情同意;④排除严重躯体疾病、智能障碍、精神病史等。

1.2 方法:两组患者住院后均予以常规综合治疗。出院后，对照组仅通过电话随访，随访时向患者及其家属强调疾病相关知识并指导患者康复训练。干预组在此基础上在我院康复指导中心进行个体化运动锻炼指导和健康教育相结合的综合康复治疗，入组后，每周5次(周六、日我院康复科休息)在我院康复科进行康复训练，持续3个月。

1.2.1 健康教育:由内科医师、康复科医师、健康教育专职工作人员、患者及其家属等共同参与，采取集中授课、发放健康知识小册子、个体针对性教育的方式，讲解脑梗死发病的危险因素、干预措施、药物治疗的方法、自我病情监测、自我症状管理、坚持康复锻炼和保持健康的心理对中风后遗症患者生活质量的重要性等内容。进行健康教育的同时解答患者在康复锻炼中所遇到的问题和难点，并进行相应的康复指导。

1.2.2 康复训练:训练方法包括:①电动直立起立训练，5～10 min/次左右;②股四头肌训练，抬腿20～30次;③负重上肢拉力训练，5～10 min/次;④肋木训练，5～10 min/次;⑤手指精细运动训练，5～10 min/次;⑥智能上下肢功能训练，5～10 min/次;⑦上、下楼训练，5～10 min/次;⑧平行杠训练，5～10 min/次;⑨日常生活活动能力训练，5～10 min/次。1次/d康复训练，训练均有专业康复医师指导，每次训练40～60分钟。

1.3 疗效标准:两组患者均于治疗前和治疗1年后(治疗后)采用脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale，SS－QOL)［1］进行评定。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组间均数比较采用方差分析，组内治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较:经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者一般情况比较(±s)

表1 两组患者一般情况比较(±s)

组别 例数 性别(男/女) 年龄(岁) 病程(月)对照组39 23/16 69.2±9.2 9.36±1.05干预组39 24/15 68.9±10.7 9.70±1.45

2.2 两组治疗前后SS－QOL积分比较:两组治疗前SS－QOL积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后SSQOL积分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组间SS－QOL积分比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后SS－QOL积分比较(分，x±s)

3 讨论

H¨ornquist［2］指出，生活质量是指个体或群体感到的躯体、心理、社会多方面良好的社会适应状态的一种综合测量，用以评价人群躯体健康、心理健康、社会功能及生活满意度等状况。生活质量也是指个体在文化和价值系统中对其所处位置的主观感受。

SS－QOL由美国印地安纳大学医学院Williams等研制，为采用等距等级条目形式的自评表。量表针对性强、使用相对简便，信度、效度和敏感度较高，实用性强。从12个方面全面考察了患者的生活能力、情感和社会生活方面的情况，得分越高表示生活质量越好［3］。

作为基层中医院，以接收老年中风后遗症期患者为主，大多数患者病程较长，有的丧失了工作和社交能力，给自己和家庭都带来了沉重的经济负担和精神压力，导致生活质量下降。所以本研究在康复训练的同时增加了健康教育，其目的是帮助患者进一步掌握疾病相关知识，提升自我管理能力及依从性，减少疾病再次复发及住院次数。本研究的结果显示，两组治疗前SS－QOL积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后SS－QOL积分比较，均较治疗前积分增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组间SS－QOL积分比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，康复训练结合健康教育可显著改善老年中风后遗症患者的生活质量，值得临床推广。

［1］ 王拥军.神经病学临床评定量表［M］.北京:中国友谊出版公司，2005:56－92，379－381.

［2］ H¨ornquist JO.Quality of life:concept and assessment［J］.Scand JSoc Med，1990，18(1):69.

［3］ 郭友华，陈红霞，谢仁明，等.益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响［J］.中国中西医结合杂志，2012，32(2):160.