阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析

曲立杰

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

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阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析

曲立杰

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

目的 研究分析阴道超声与腹部超声结合检查在异位妊娠中的诊断效果和作用以及宫外孕的超声图像特点。方法 选取2014年1月～7月在我院进行治疗的患者86例，均在初诊时期被诊断为宫外孕。这86例患者先进行腹部超声检查，然后再结合阴道超声检查，经过手术病理来证实超声诊断的结果。结果 经阴道超声和腹部超声联合检查后86例患者被确诊为宫外孕，其中经过手术确诊为宫外孕79例，确诊率为92%。经过单纯的腹部超声检查出宫外孕70例，确诊率为81%。结论 在妇产科的异位妊娠诊断中，阴道超声检查与腹部超声检查相结合有比较高的分辨率，有助于提高对宫外孕的的确诊率。

阴道超声；腹部超声；异位妊娠；超声图像

异位妊娠就是我们常说的宫外孕，是一种异常的怀孕现象。它是妇产科中比较常见的一种妇科急症，如果没有经过及时的诊断和治疗，轻则会影响患者的生育能力，甚至还会导致患者腹腔内大量出血，危害到患者的生命健康，是导致产妇死亡的重要原因之一。因此，加强对宫外孕的确诊率非常重要。

超声检测是诊断患者宫外孕的一种比较简单、容易施行又直观的方法，目前在妇产科运用很广泛。以往确诊宫外孕大都使用单纯的腹部超声方法，但这种方法有一定的局限性，所以还需联合阴道超声来检查，以此减少对宫外孕的误诊率。文章选择2104年1月～7月在我院进行救治的疑似宫外孕的86例患者作为研究对象，以研究分析超声图像的分阶段特点以及腹部和阴道超声检查相结合的准确率及其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者年龄21～34岁，停经35～50天。其中初产妇35例，经产妇48例；做过人工流产或者药物流产34例，带过节育器15例。86例患者中阴道出现不规则流血73例，还有13例患者无阴道流血现象。86例患者经HCG检查，结果均为阳性。

1.2 检查方法

首先是对所有患者进行腹部超声检查，具体做法是让患者在检测之前要保证膀胱处于充盈的状态（如果情况紧急则需要医生给予药物辅助让患者膀胱立刻充盈），检查时让患者采取平卧的姿势，腹部充分暴露后，通过B超仪器在患者的腹部面进行扫查，以检查患者的子宫体积以及子宫附件的具体情况，子宫没有存在妊娠囊等进行具体的扫查。

腹部超声检查完毕之后，让患者将膀胱排空，通过截石的体位，将阴道探头放入到阴道穹隆的位置，进行各方位的扫查，仔细扫查子宫的大小、子宫内有无妊娠囊；仔细查找卵巢，检查患者的盆腔内有无积液存在等。

2 结 果

对这86例疑似宫外孕患者都进行了腹部超声检查之后发现有70例患者为宫外孕，还有16例患者没有检查出结果，诊断确诊率为81%；经过阴道超声联合检查之后确诊为宫外孕79例，没有检查出结果7例，其准确率为92%。膀胱是否足够充盈、患者的体重是否超重以及肠管、气体等都会影响到腹部超声检查的结果，所以单纯的腹部超声检查结果的正确率低于阴道和腹部超声联合检查的结果。

宫外孕的超声图像表现多样，根据宫外孕的位置不同，表现也有所不同。在早期的输卵管宫外孕的超声图像显示中，我们可以看到患者的附件区存在比较厚的中强度的回声环绕着无回声，里面没有任何的东西。如果患者是宫角妊娠或者是宫颈妊娠，则超声图像中可以看到其宫角或者宫颈较常人的要膨胀，而且比宫体大，里面还能够查看到孕囊样的回声。另外，当患者是疤痕妊娠的时候，通过超声检查可以看到患者的子宫前壁下段的疤痕处瘢或者痕处比常人要大，还能够检测到孕囊样回声或者混合性回 声。

3 讨 论

宫外孕是妇产科非常常见的一种急症，有时患者腹腔内大量流血，如果诊断和治疗不及时，会导致患者终生不能再生育甚至危及生命安全。但异位妊娠一般没有明显的临床表现，所以在临床诊断上给医生带来了不少难度，所以需要借助超声检查的结果加以判断，及时给患者确诊并给出治疗方法。一般情况下，如果经过超声检查没有发现妊娠囊，再根据患者的停经史等情况，就极有可能是宫外孕，需要尽快检查发现[1]。

目前在给宫外孕患者检查时一般都使用腹部超声检查，这种检查方法没有什么需要顾忌的地方，腹部探头能够在患者的腹部进行大面积的扫查，因而灵活性比较大，而且图像显示非常清晰[2]，对于患者盆腔内比较大的病变，腹部超声检查的结果比较全面。但因为腹部探头的频率不是很高，所以它的分辨率也受到了一定的影响，如果患者的体重超重太多，或者肠道上有较多气体，以及患者的膀胱不够充盈的话，都会影响腹部B超检查的结果，让患者的子宫、腹腔盆腔内的情况不能得到清晰的显示，从而导致误诊或者漏诊情况的发生[3]。

如果通过腹部超声检查不能诊断患者是否为宫外孕，还可以结合阴道超声检查来做出判断。阴道超声检查是将探头放到患者的阴道穹窿，阴道探头的频率比腹部探头频率高，超声显示的图像更加清晰，而且阴道超声检查时不需要患者膀胱充盈[4]，也不会因为患者的体重或者气体而影响检查结果，对于提高宫外孕的诊断率有非常大的帮助。但如果是单纯的阴道超声检查也不适合所有患有宫外孕的患者，这是因为在患者的阴道出现流血情况或者阴道患有气体病症时则不适合用这种方法进行检测[5]。

[1] 期陈艳,李 峻.经阴道与经腹部超声诊断异位妊娠的临床分析[J].医学影像学杂志,2012,2(6):451-453

[2] 王 芳,高 谋,尹光霞.经阴道超声输卵管妊娠62例声像分析[J].山西医药杂志,2012,39(3):234-235.

[3] 姚 慧.经阴道彩色超声在异位妊娠诊断中的临床价值研究[J].临床合理用药杂志,2013,(05):82- 83.

[4] 伦翠婵,王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学信息(中旬刊),2011,3(7):195-197

[5] 冯 冰.经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价[J].中国现代药物应用,2013,(04):12-13

3 讨 论

近几年来，医疗市场竞争日趋激烈，良好的医疗服务成为必不可少的关键[4]。在日常护理工作中应用中医护理能有效从常规护理措施基础中完善护理工作内容提高护理人员的工作质量，最大化发挥出中医特色的护理从而满足患者的护理需求。随着临床护理范围的扩大，在护理工作中从整体护理逐渐将中医辨证施护的特点融于日常护理工作中。护理人员应加强日常学习，应熟练掌握中医施护的技能，提高自身综合能力[5]。

本此研究就我院60例老年子宫脱垂患者的不同护理方法结果分析观察组在护理满意度方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于妇科老年子宫脱垂患者在手术后实施中西医结合护理措施可有效促进患者恢复，提高护理质量，减少了患者术后易发生的并发症，提高患者术后生活质量，在该科室护理工作中具有重要价值。

参考文献

[1] 戈 禹,刘 君.盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理分析[J].吉林医学,2013,34(2):355.

[2] 王培培.阴道纵隔成形术治疗老年子宫脱垂38例分析[J].安徽医药,2013,17(5):824.

[3] 李丽红,程文燕,王穗芬,等.56例老年子宫脱垂患者围手术期护理[J].当代护士(学术版),2013,(11):52-54.

[4] 张莉莉.老年妇女子宫脱垂阴式子宫全切术18例分析[J].江苏医药,2012,38(23):2876-2877.

[5] 孙静莉.老年妇科疾病患者1013例临床特点分析[J].中国老年学杂志,2013,33(2):402-403.

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