不明原因反复性自然流产主动免疫治疗与护理分析

赵艳玲

（黑龙江省七台河市勃利县倭肯医院，黑龙江 七台河 154511）

不明原因反复性自然流产主动免疫治疗与护理分析

赵艳玲

（黑龙江省七台河市勃利县倭肯医院，黑龙江 七台河 154511）

目的 分析不明原因反复性自然流产应用主动免疫法与护理效果。方法 选择2012年6月～2014年12月我院诊治不明原因反复流产患者89例作为研究对象。随机将患者分为三组，第一组29例（对照组）应用常规保胎药物治疗，第二组30例（观察A组），在对照组治疗基础上给予淋巴细胞注射治疗，第三组30例（观察B组）在观察A组治疗基础上增加护理干预，对比三组患者不同妊娠结局。结果 观察组B组妊娠成功率优于观察A组，观察A组妊娠成功率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用主动免疫治疗方法对不明原因反复自然流产的治愈率高，而且无毒副作用和风险，临床护理干预有效提高了妊娠成功率，建议临床推广应用。

不明原因；反复性；自然流产；主动免疫治疗；护理干预

反复性流产指有2次或2次以上自然流产行为，反复性流产在我国流产发病率中占0.4%～0.8%。反复性流产的原因十分复杂，多由孕妇染色体、内分泌、生殖解剖等发生异常，孕妇自身免疫及环境等因素也会导致反复性自然流产的发生，其中有40%～80%反复性流产原因不明，称作不明原因反复性自然流产[1]。现阶段，应用淋巴细胞注射治疗能有效提高妊娠成功率，防止对孕婴产生毒副作用，具有极佳的预后效果，在治疗过程增加有效护理干预，使疗效明显提高。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2014年12月我院诊治不明原因反复流产患者89例作为研究对象。排除了染色体、内分泌及凝血等异常，排除了感染因素有抗磷脂综合征导致的流产。89例患者配偶精液经检验均正常。年龄22～36岁，平均年龄（28.4±2.1）岁；其中有42例流产2次，有47例流产2次以上。随机将患者分为对照组、观察A组、观察B组，三组患者年龄，流产次数等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者在孕期要注意休息，时刻注意使情绪保持稳定，口服叶酸等多种维生素，注射黄体酮1次/d，药量控制在40 mg[2]。

1.2.2 观察A组

观察A组患者在对照组治疗基础上，给予主动免疫疗法进行治疗。抽取患者配偶血液20 mL，通过梯度离心，得到淋巴细胞，细胞浓度为30～40×106个。在患者前臂内侧进行肌肉注射，在每侧纵行选择3个点，为每个点分别注射，药量为0.2 mL。每隔四周为患者注射1次，共注射4次完成治疗。当患者妊娠后要继续进行2～3次的免疫治疗，患者如果半年内未有孕，就要再连续给予4次主动免疫治疗[3]。

1.2.3 观察B组

观察B组在观察A组治疗过程中增加护理干预措施，具体干预措施如以下几点。

采血护理：患者提取淋巴细胞时要选择早晨空腹时，避免使淋巴细胞分离的结果受到影响。

治疗中护理：治疗中要保持无菌操作，防止血液受到污染，为患者注射分离淋巴细胞时，尽量选择上臂三角肌的下缘进行皮下注射，利于吸收。为患者皮肤消毒时可以选择75%乙醇，防止患者有碘酊过敏出现变态反应。患者注射后要观察30 min才可离开。提醒患者对注射位置勿抓勿扰，防止感染。

治疗后观察患者的免疫反应：少量患者在注射后，局部会有轻微的红肿和痛、痒感，不需要特别处理，可自行消除。

心理护理：患者因为反复流产，心理压力过大，心理长期处于应激的状态下，容易出现抑郁或悲观、偏执等心理状态。所以，护理人员要加强对患者的心理干预，指导患者正确应用药物的同时，要分散患者注意力，保持愉快的心情，体贴患者，帮助患者减轻心理压力，建立康复的信心，以此，顺利完成妊娠分娩[4]。

1.3 疗效观察标准

三组患者治疗以妊娠足月后分娩作为妊娠是否成功的判断标准，将再次流产者确定失败。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组妊娠成功率为65.5%，观察A组妊娠成功率为83.3%，观察B组妊娠成功率为96.7%，观察B组妊娠成功率优于观察A组，观察A组妊娠成功率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

在生殖免疫角度分析，妊娠属于成功半同种的移植，如果妊娠失败或者流产，则属于移植失败。导致移殖失败原因有多种，例如：染色体、解剖生理学、自身内分泌及感染等。而原因不明流产与免疫排斥有关。孕妇妊娠以后流产次数越多，就会增加下次妊娠流产的风险，通过流行病学研究发现，经历1次流产后，再次发生流产几率占17%以上，经过2次流产后，再次流产几率达24%以上，经过3次流产后，再次发生流产几率占50%以上。

近年来，我国复发性自然流年逐渐增多，反复怀孕与流产会使孕妇生理与心理都承受巨大的痛苦，对于不明原因反复性自然流产，是否选择主动免疫治疗，很多研究人员还有一些争议，但大多研究结果证明，应用主动免疫治疗具有一定的安全性与有效性。

本次研究中对于不明原因反复性流产应用主动免疫治疗方法，治疗过程中增加护理干预使患者妊娠成功率显著提高，观察B组妊娠成功率达到96.7%。可见，对不明原因反复性自然流产患者给予主动免疫治疗，增加临床护理干预具有极佳的效果，建议临床推广应用。

[1] 蔡汝文,严 坤.免疫治疗习惯性流产效果观察及护理[J].护理实践与研究,2012,6(13):59-61．

[2] 张建平,林其德,李大金,等.复发性流产的诊断与治疗[J].现代妇产科进展,2011,15(7):481-492.

[3] 路鸿艳,宋海波,崔艳国.不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗[J].中国优生与遗传杂志,2012,17(3):129-131.

[4] 林其德,汪希鹏.原因不明复发性流产的病因病理生理机制与治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,23(1):5-8.

Active immunotherapy with unexplained repetitive abortion care analysis

ZHAO Yan-ling
(Bonobo Ken qitaihe boli county hospital,Heilongjiang Qitaihe 154511,China)

R473.71

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