妇科恶性肿瘤患者介入治疗的护理体会

郭 华

(吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

妇科恶性肿瘤患者介入治疗的护理体会

郭 华

(吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

目的 探讨妇科恶性肿瘤患者介入治疗的护理方法。方法 选择我院2013年1月～2014年12月收治的25例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，均给予介入治疗，在介入治疗的围手术期，配合给予护理措施进行干预，并观察总体效果和并发症情况。结果 本组患者经介入治疗和护理措施干预后，恶性肿瘤均缩小，效果明显，不良反应发生率为8.0%。结论 对妇科恶性肿瘤患者介入治疗期间给予积极的护理干预，可有效提高效果，减少术后并发症的发生。

妇科；恶性肿瘤；介入治疗；护理体会

妇科恶性肿瘤主要包括子宫颈癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌、输卵管肿瘤、外阴肿瘤及阴道肿瘤等，近年来其发病率呈逐渐增高趋势，已成为一种严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤。妇科恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗及介入治疗等，以外科手术后配合药物化疗的治疗方式为主，可有效延长存活期，提高患者的生活质量[1]。但化疗药物的副作用可引起机体各个器官的损害，限制了其广泛应用。介入治疗是在影像学发展的基础上，借助影像学监视，利用导管技术，选择恶性肿瘤的供血动脉，进行化疗药物的灌注，并可栓塞靶血管，从而增加局部化疗药物的浓度，提高杀死癌细胞的能力[2]，并可有效减少化疗的副作用，且不易产生耐药性，效果理想，故在目前临床中应用较为广泛。然而介入治疗同样会出现一些术后并发症，且若介入治疗失当，亦可引起某些毒副作用，因此需要针对妇科恶性肿瘤介入治疗患者给予积极有效的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2014年12月收治的25例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，年龄37～65岁，平均年龄53.4岁，肿瘤类型：子宫颈癌12例，子宫内膜癌5例，卵巢癌8例。全部患者均经病史、临床表现、实验室及影像学检查、病理学检查后明确诊断为妇科恶性肿瘤，且全部行介入治疗。

1.2 治疗方法

在实施介入治疗前，应根据患者的诊断结果和具体病情，选择合适的化疗药物。全部患者均施行局部麻醉，麻醉起效后，采用Seldinger血管穿刺技术进行动脉穿刺，一般选择股动脉，在医学影像的引导下，取5FCobra导管由穿刺部位送至股动脉，做动脉造影以了解恶性肿瘤的具体供血情况，确定供血动脉，在将插管送入靶动脉，缓慢推注事先选择的化疗药物至指定部位进行治疗，介入治疗完成后，拔出插管，在穿刺点局部进行加压包扎，同时需要对穿刺的肢体进行24 h的制动[3]。并常规给予止吐、止痛及对症治疗等。

1.3 方法

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 由于妇科恶性肿瘤自身的特点，加之病情重，并发症多，手术、化疗药物的毒副作用，以及对经济压力的担心，导致在介入治疗，妇科恶性肿瘤患者易于出现一些不良心理情绪，如紧张、恐惧、忧愁、焦虑、抑郁、悲观等[3]，不利于介入治疗的顺利进行，同时也进一步降低患者的生活质量。因此，护士应在治疗前做好患者以及家属的心理护理工作，向其讲解有关妇科恶性肿瘤的相关知识，介入治疗的特点、优点及有效性等，使患者及家属对介入治疗的信心不断增强，有较强的安全感，这对于消除患者的不良心理是十分有效的，也有利于患者能够积极的配合治疗[4]。同时，护士应注意了解掌握患者的具体心理特征，给予积极的心理疏导、安慰支持、鼓励劝慰，使患者能够以正确的态度面对疾病，以放松、乐观的心态接受介入治疗。

1.3.1.2 术前准备

在实施介入治疗前，护士应遵医嘱完善患者的各项检查，包括血尿便三大常规，凝血常规，肝肾功能，心电图，妇科彩超等；术前常规备皮，认真检查穿刺部位的情况，术前注意禁食6 h。向患者讲解有关介入治疗时出现的发热、疼痛等正常现象和注意事项，不必过于紧张，做好心理准备。

1.3.2 术中护理

术中备好各种治疗药物及器械，常规消毒穿刺部位皮肤，严格无菌操作，插管管腔内进行肝素化处理。在实施穿刺、灌注药物过程中，时刻询问患者是否出现不适情况，给予一定的心理疏导，避免过于紧张和空切；注意密切观察患者的病情变化，监测生命体征等。

1.3.3 术后护理

1.3.3.1 病情观察

术后注意监测患者四大生命体征的变化情况，并准确记录，同时观察患者面色、神态等情况，询问患者是否出现腹痛、腹胀等，以判断是否出现大出血；由于机体对坏死组织进行吸收，故在治疗后多出现体温升高[5]，一般在1周内可自行消退，如体温较高，或持续不退者，可嘱患者多饮水，必要时给予物理降温，或予解热镇痛剂以降低体温，同时注意做好口腔和呼吸道的护理。

1.3.3.2 穿刺部位的护理

在穿刺点加压包扎后，应密切观察穿刺部位是否出现渗血、肿胀等情况发生，注意足背动脉的初诊，观察是否有血肿及动脉搏动情况，如出现搏动减弱、甚至消失，应立即通知医生处理；术后注意卧床休息，以平卧位最佳，避免压迫穿刺部位，术后1天可解除绷带进行活动。

1.3.3.3 术后并发症的预防和护理

介入治疗术后易于出现某些并发症，如恶心、呕吐，下肢静脉血栓等[6]，应做好预防和护理工作。遵医嘱常规给予止吐药、格拉司琼等药物；注意观察穿刺肢体的皮肤温度、颜色等，询问患者有无疼痛感或感觉异常，是否出现趾端颜色转为苍白、皮温下降等，对于出现血栓、栓塞的患者应立即通知医生对症处置。

2 结 果

本组25例妇科恶性肿瘤患者，经过介入治疗和护理措施进行干预后，复查妇科彩超提示恶性肿瘤均缩小，效果明显；未出现血栓形成病例，出现下肢轻微疼痛1例，血肿1例，不良反应发生率为8.0%，经过积极处理后下肢疼痛、血肿均消失。

3 结 语

妇科恶性肿瘤的发生率呈逐年增高趋势，给我国广大女性的生命带来严重的威胁，故而需要积极治疗。介入治疗作为一种新兴的治疗方式，具有创伤小、并发症少、恢复快、药物副作用小等特点，但仍存在一些并发症，增加了患者的痛苦。故而在介入治疗期间，配合护士给予针对性的护理措施进行干预，即可有效提高疗效，同时又可减少术后并发症的发生，具有重要的作用。

[1] 王改霞.妇科恶性肿瘤介入治疗的护理体会[J].河南医学研究，2014,23(4):128-129.

[2] 王小玲,杨爱萍,曹小丽.护理干预在肿瘤介入治疗中的应用[J].黑龙江医药,2012,25(3):477-478.

[3] 唐爱英.妇科恶性肿瘤介入治疗并发症的护理45例[J].中国实用医药,2013,8(2):215-216.

[4] 路启芳,胡桂娟.妇科恶性肿瘤病人术后生存质量及护理干预的研究现状[J].护理研究,2012,26(8):2210.

[5] 张海红,张美英,傅晓炜.老年妇科恶性肿瘤10例介入化疗护理[J].中国乡村医药,2012,19(4):77.

[6] 王佳琦.恶性肿瘤介入治疗的护理[J].中国药物经济学,2013, 8(4):467-468.

R473.73

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郭华（1973-），女，吉林省辽源市人，汉族，主管护师，大学本科，研究方向：临床护理