子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理实践

王朝霞，白桂芳，朱 莉

（重庆市黔江中心医院妇科，重庆 409000）

子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理实践

王朝霞，白桂芳，朱 莉

（重庆市黔江中心医院妇科，重庆 409000）

目的 探究子宫根治以及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理方法以及效果。方法 随机抽取我院收治的需要接受子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的患者60例作为本次研究对象，根据其入院时间的先后平均分为观察组与对照组。两组患者入院后均接受常规护理服务，观察组患者在接受常规护理的基础上加行循证护理。对比两组患者的感染发生率。结果 接受循证护理的观察组患者的尿路感染发生率为3.33%，明显少于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将循证护理应用到子宫根治以及腹腔淋巴清扫术留置导尿的患者治疗及护理当中，可以有效的减少尿路感染的发生率，推荐临床使用。

子宫根治；腹腔淋巴清扫术；留置导尿；循证护理

在对宫颈癌患者施以治疗的过程中，通常使用的方法为子宫根治及腹腔淋巴清扫术，该种治疗方法对宫颈癌的治疗有着显著的效果。但是手术后需要对患者进行留置导尿处理，在这一段时间内，患者很容易出现尿路感染，进而引发其他的并发症影响到疗效[1]。针对这种情况，我院对子宫根治及腹腔淋巴清扫术留置导尿期间，施以循证护理服务，进而减少了尿路感染的发生率，减轻患者的痛苦，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月～2014年12月我院收治的需要接受子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的患者60例作为本次研究对象，同时根据其入院时间的先后平均分为观察组与对照组，各30例。两组患者入院后均接受了子宫根治及腹腔淋巴清扫术治疗。观察组，年龄28～60岁，平均年龄（35.46±5.66）岁。对照组，年龄29～62岁，平均年龄（36.22±4.65）岁。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 询证护理实施程序

1.2.1 确定问题

在临床治疗过程中，接受子宫根治及腹腔淋巴清扫术治疗的患者在术后通常需要进行10～14天的留置导尿。尽管这种方式可以帮助患者进行正常身体排泄功能，但是也有一项缺点，就是在留置导尿期间，患者的尿路黏膜的防御系统遭到了破坏，进而很可能会造成大量的细菌侵害，增加了其遭到逆行感染的几率。正是这样，我院实行了各种保护措施，但是其感染的发生率还是只高不低。针对这种情况，我院实施了新型的护理模式——循证护理，以此来减少在留置导尿期间患者的尿路感染发生率[2]。

1.2.2 找到证据

通过对数据资源库进行检索分析可以发现，在实施对留置导尿患者实施护理的过程中，为了减少其尿路感染的发生率，可以通过对以下几点的注意来解决该问题：首先在导尿管的选择上，一定要注意其正确性。其次就是在引流系统的维持上，保证其具有密封性。再次使用正确的冲洗膀胱的方法。最后救治保证会阴部的清洁卫生。

1.2.3 制定计划

通过对大量的临床资料进行分析评价可以发现，在循证护理实施前，需要制定一个周密的护理方案，该护理方案需要根据患者的临床资料、实际情况以及患者的需要进行修改、制定。该方案的具体实施内如如下：（1）患者在留置尿管期间，护理人员需要对患者的尿液进行观察，其观察的内容包括尿液的量、尿液的颜色等等。一旦发现异常，护理人员需要及时的将患者的尿液进行送检，以此来确保患者的身体正常。（2）对患者的患者的饮水情况进行检测。在接受治疗期间，护理人员应该嘱咐患者每天的饮水量要达到2000 mL，同时饮水时，应该均匀饮用。这样做的目的是为了能够增加患者的尿量，进而保证患者能够每天生理性的冲洗，减少病菌的滋生。（3）在导尿管的选择上，护理人员应该选择带气囊的硅胶导尿管。在导尿管的固定上，应该确保整个导尿管的妥善固定，同时保证整个引流的系统具有一定的封闭性。（4）每天固定对膀胱进行冲洗，冲洗时，所使用的液体为浓度在0.3%～0.5%的碘伏，2次/d，保证膀胱上的细菌能够减少，进而减少发生感染的可能。（5）护理人员应该保证每3天对引流袋进行一次更换，同时更换的过程要保持在无菌操作。（6）护理人员对患者的会阴部进行擦洗，2次/d。所使用的药物为用浓度0.5%的碘伏。如果发现患者的会阴部出现污染，需要随时的对其进行擦洗消毒，进而减少尿路感染的发生率[3-4]。

1.2.4 实施及监测护理

患者在接受循证护理期间，护理人员不仅需要为患者提供有效的护理措施，同时还需要保证整个护理服务能够按照所指定的方案进行有效的实行。在为患者提供护理服务期间，护理人员还应该密切的对患者的体温、血、尿等进行检测，同时还应该定期的对患者进行尿培养。这样就可以做到及时的对患者的病情以及身体状况进行严密的控制。同时在对患者施以治疗的过程中，护理人员应该根据护理的要点，进行详细的总结，保证整个护理过程中，一些值得借鉴的方法可以被广泛的应用。并且护理人员还应该认真的对护理工作进行总结，吸取护理过程中的经验教训，为以后的工作提供依据。

1.3 观察指标

对两组患者接受治疗期间，其发生尿路感染的情况进行观察对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学分析软件进行数据处理，分类指标的描述以例数（n）及百分数（%）表示；计数资料采用x2检验，计量资料采用“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

接受循证护理的观察组患者中，出现了尿路感染1例，其感染的发生率为3.33%，接受常规护理的对照组患者中，出现了尿路感染5例，其感染的发生率为16.67%。对比两组患者的感染发生率可以发现，观察组患者的感染发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在患者接受子宫根治及腹腔淋巴清扫术后，患者需要接受留置导尿的处理，这样一来，就大大的增加了患者尿路感染发生率。所以在对患者施以治疗期间，其护理服务也会对疗效起到一定的影响作用。循证护理作为一项新型的护理模式，在运行的过程中，可以对容易造成患者感染的因素以及预防措施进行了详细的分析，该种护理方式的工作中心是人，在实施的过程中，通常也是以护理中可能会出现的问题、患者接受治疗期间可能会出现的问题作为出发点，根据临床的治疗经验以及治疗案例，对患者施以行之有效的护理服务，保证患者在恢复期间，能够减少因为感染引起的痛苦。循证护理不仅认真的对待护理工作的实施，同时还非常的注重对护理质量的评价以及对影响护理质量的相关因素的检测。将所获得的临床资料进行分析整理，进而再次利用到实例当中，不断的吸收总结，找到最合理的护理服务实施模式，为临床护理工作的进步提供更为强劲的动力。

[1] 黄小英.子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理实践[J].医药前沿,2014,(18):320.

[2] 张 潍,陈必良,辛晓燕,等.腹腔镜与经腹宫颈癌根治术154例临床观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(1):147-149.

[3] 唐 莉,韦 励,叶建明,等.腹腔在子宫恶性肿瘤根治术中的临床分析[J].当代医学,2014,(10):21-22.

[4] 李梅兰,王海琴.腹腔镜宫颈癌根治术后护理[J].内蒙古中医药,2012,31(21):171-172.

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