妊娠合并宫颈病变的分析

赵亚丽

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450003）

妊娠合并宫颈病变的分析

赵亚丽

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450003）

目的 探讨妊娠合并宫颈病变处理方法及效果。方法 选择我院2013年4月～2014年10月收治的妊娠合并宫颈病变患者80例，随机分成观察组和对照组，各40例，两组孕妇均定期进行宫颈细胞学活检及阴道镜检查，对照组不做特殊处理，观察组根据患者的病情进展情况给予终止妊娠。结果 观察组产前CINⅠ15例，CINⅡ15例，CIN Ⅲ 10例，产后CINⅠ12例，CINⅡ17例，CIN Ⅲ10例，进展为癌1例，产后CINⅡ增加2例，对照组产前CINⅠ17例，CINⅡ13例，CIN Ⅲ10例，产后CINⅠ16例，CINⅡ15例，CIN Ⅲ8例，进展为癌1例，产后CINⅡ增加2例，CIN Ⅲ减少2例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组顺产5例，占12.5%，足月剖宫产11例，占27.5%，未足月剖宫产24例，占60.0%，对照组顺产24例，占60.0%，足月剖宫产12例，占30.0%，未足月剖宫产4例，占10.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并宫颈病变产后恶化的程度较小，对于妊娠期女性定期进行宫颈检查，有利于发现宫颈病变，提高宫颈病变的疗效。

妊娠；宫颈病变；宫颈癌；分娩方式

妊娠期是女性的特殊生理期[1]，该期合并宫颈病变也比较常见，由于腹中孕育胎儿，因此，在治疗方面既要考虑到胎儿的安全，也要考虑到孕妇的安全，增加了临床处理的难度，为探讨妊娠合并宫颈病变处理方法及效果，本文选择我院2013年4月～2014年10月收治的妊娠合并宫颈病变患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2014年10月收治的妊娠合并宫颈病变患者80例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各40例，其中观察组年龄20～39岁，平均年龄28.9岁，宫颈病理诊断为：CINⅠ～Ⅲ，对照组年龄20～40岁，平均年龄28.8岁，宫颈病理诊断为：CINⅠ～Ⅲ，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组孕妇均定期进行宫颈细胞学活检及阴道镜检查，对照组不做特殊处理，观察组根据患者的病情进展情况给予终止妊娠。

2 结 果

2.1 两组患者疾病进展情况（见表1）

2.2 两组患者分娩时间及分娩方式比较

观察组顺产5例，占12.5%，足月剖宫产11例，占27.5%，未足月剖宫产24例，占60.0%，对照组顺产24例，占60.0%，足月剖宫产12例，占30.0%，未足月剖宫产4例，占10.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

宫颈细胞学检查是发现妊娠期合并宫颈癌及癌前病变的有效方法[2]。妊娠期是女性的特殊生理期，该期合并宫颈病变也比较常见，由于腹中孕育胎儿，因此，在治疗方面既要考虑胎儿的安全，也要考虑孕妇的安全，这会增加临床处理的难度与妊娠、CIN和宫颈癌之间的关系，但在妊娠期和非妊娠期它都存在着一个CIN，可能会出现三种结局[3]，1持续，2进展，3逆转。有一些文献认为可能是由于雌孕激素的影响或者是β-HCG的影响，影响了机体的免疫状态或者是机体代谢增强而导致的CIN的进展[4-5]。另外出现CIN的逆转，那么它可能是由于自发的退化或者是在分娩过程中创伤消失了，也可能是由于宫颈成熟过程中非典型增生减少所致等。

对于妊娠期期间是否能够进行宫颈检查存在争议，有学者认为，妊娠期间不宜做宫颈检查，这样会导致宫颈出血和感染，甚至会导致流产，而有学者认为，正常妊娠宫颈不会因为做宫颈检查而出现出血等现象，对待存在有妊娠合并宫颈病变的患者更应定期复查，及时了解患者的进展，以选择合理的处理方式。

综上所述，妊娠合并宫颈病变产后恶化的程度较小，对于妊娠期女性定期进行宫颈检查，有利于发现宫颈病变，提高宫颈病变的疗效。

[1] 孟晓彦,陶敏芳.妊娠期常规行宫颈疾病筛查可行性及结果分析[J].同济大学学报(医学版),2009,30:103-105.

[2] Yahata T, Numata M, Kashima K, et al. Conservative treatment of stage Ⅰa1 adenocarcinoma of the cervix during pregnancy. Gynecol Oncol, 2008,109:49-52.

[3] 王建六,孙秀丽.妊娠合并宫颈癌的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23:749.

[4] Lee JM, Lee KB, Kim YT, et al.Cervical cancer associated with pregnancy:result of a multicenter retrospective Korean study.Am J Obstet Gynecol,2008,198:3-18.

[5] 于红风.妊娠合并宫颈癌27例临床分析及诊断治疗进展[D].济南:山东大学,2009.

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