剖宫产术后腹部切口感染的诊治分析

黄府清

（广西桂林市永福县人民医院，广西 桂林 541800）

剖宫产术后腹部切口感染的诊治分析

黄府清

（广西桂林市永福县人民医院，广西 桂林 541800）

目的 探析剖宫产术后腹部切口感染的诊治方法。方法 回顾性分析我院收治的剖宫产术后腹部切口感染患者34例的诊治方法和疗效。结果 剖宫产术后切口感染与妊娠合并症、破膜时间长、产程变长等因素有关；对切口感染实行及时的清理和抗生素应用等治疗方法，有助于患者伤口的快速愈合。结论 通过分析剖宫产术后腹部切口感染病因，采取正确的治疗措施，可以大大降低感染发生率。

剖宫产；腹部切口感染；诊治分析

剖宫产手术是妇产科中最为常见的手术，是帮助孕妇快速分娩、减轻病痛的有效措施，同时这也能提升新生儿的存活率。随着医学技术的不断发展，麻醉水平也越来越高，剖宫产手术的安全性也随之增高[1]。但依然存在一定的并发症，其中术后腹部切口感染就是其中最为常见的并发症之一。选取我院收治的剖宫产术后腹部切口感染患者34例，对其实行有效的治疗措施，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年6月收治的剖宫产术后腹部切口感染患者34例，年龄21～38岁，平均年龄（25.5±2.6）岁；孕周34～41周，平均孕周（36.5±1.5）周。其中行横向切口28例，行纵向切口6例。所有患者体温均有不同程度的提升，至少2次高于38℃，剖宫产术后1周内腹部切口有红肿发热现象。34例患者中切口部分开裂20例，切口全部开裂14例；血常规检查，白细胞和中性粒细胞均提升；切口分泌物细菌培养：大肠埃希菌14例，金黄色葡萄球菌12例，铜绿假单胞菌4例，肺炎克雷伯菌4例。见表1。

1.2 方法

剖宫产术后腹部切口及周围皮肤进行消毒，拆掉缝线，对切口进行消毒与清理，可以采用过氧化氢和抗生素进行冲洗，切口放绵白糖，3次/d，连续3天。局部照射红外线2～3次/d，20 min/次，并对患者进行全身抗感染治疗。分泌物彻底清除后，用康复新溶液浸湿的无菌纱布湿敷切口3天，且同时继续同红外线局部照射。切口无分泌物后用特殊纱布固定切口，7天后卸掉纱布，10天后拆线，彻底清楚伤口后给予充足的广谱抗生素[2]。

1.3 统计学处理

采用SPPS 11.0统计软件进行数据统计[3]，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口感染因素分析

急诊剖宫产术的造成剖宫产术后腹部切口感染的主要因素，其发生率高达70.59%，其次依次是破膜时间＞24 h、贫血、合并高血压、体型肥胖孕妇、手术时间＞1 h、合并糖尿病的患者。见表2。

2.2 切口感染愈合情况分析

所有患者术后腹部切口感染均痊愈，愈合时间9～22天，平均（14±2）天。

3 讨 论

3.1 剖宫产术后腹部切口感染的临床表现

局部感染是剖宫产术后腹部切口感染的主要表现形式，患者通常会出现局部红、肿、疼、热；术后患者的体温一般为38℃以上；血常规白细胞增多。如果患者切口部位有硬块、触摸时有疼痛感、脓性分泌物化脓后有波动感等情况，此时可以采用空针抽液验证是脓肿、血肿或积液，如果确定为脓肿，则应立即进行细菌培养和药物敏感实验[4-5]。

3.2 剖宫产术后腹部切口感染因素与处理

剖宫产术后腹部切口感染的主要致病因素包括急诊剖宫产术、破膜时间、贫血、合并高血压、体型肥胖孕妇、手术时间长短、合并糖尿病等相关。为了避免出现术后腹部切口感染，当前临床中通常使用腹壁横切口剖宫产，其优势包括切口美观、术后疼痛感较不明显、切口愈合较快、切口裂开发生率低等[6]。腹壁切口痊愈需要三个过程，即渗出、细胞增殖、组织再形成，这个过程一般为7天。但如果在切口愈合过程中确诊为切口感染，则应马上拆掉伤口缝线，局部用抗生素或相关药物处理。每日坚持为患者换药，清理伤口要彻底。患者腹部无异常分泌物时，就可以实施缝合术。

3.3 切口感染预防措施

强化对患者的产前检查，做好产前保健措施。主治医生应严格掌握剖宫手术指征，以减少产程时间，同时也能预防产后出血。对于贫血患者，营养不良者可食用高蛋白及高糖食物，病补充维生素。及时进行手术室环境消毒和清洁，控制手术室的空气质量指标，减少术中和术后的失血量。术后观察患者的病情体征，采用相应的抗生素抗感 染[7-8]。

[1] 曹 玫.剖宫产术后腹部切口感染26例临床分析[J].中国实用医药,2013(13):155-156.

[2] 陈晓园,陈 浮,王曙光.传统剖宫产与新式剖宫产术后再次剖宫产289例临床分析[J].热带医学杂志,2010,1:66-68.

[3] 李俊峰,张志清,李晓丽.28例剖宫产术后腹部切口感染的高危因素分析及临床护理干预[J].中外健康文摘,2012,10.46:123-124.

[4] 唐艳琴,邢 镝,陈润芳.剖宫产术后腹部切口愈合不良临床调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21.19:4028-4029.

[5] 白灵波.剖宫产围手术期 3 种抗菌药物预防感染的对比研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(016):3614-3615.

[6] 蔡梅琴,张丽琴.剖宫产腹部切口脂肪液化33例原因和防治体会[J].中国社区医师(医学专业),2010,3:039.

[7] 曹芳蕾,岳 莉.聚维酮碘对高危感染因素的剖宫产术后感染的预防[J].中华医院感染学杂志,2012,22.(09):1932-1932.

[8] 廖宝珊,李丽花,饶晓珍,等.益气活血生肌方配合耳穴压豆法对剖宫产术后感染的预防效果[J].中华医院感染学杂志,2013, 23(016),3969-3971.

R714

B