全程导乐分娩对缩短阴道分娩产程减少产后并发症的效果观察

宫晓红

（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区妇幼保健所信息科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

全程导乐分娩对缩短阴道分娩产程减少产后并发症的效果观察

宫晓红

（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区妇幼保健所信息科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的 研究全程导乐分娩对缩短阴道分娩产程、减少产后并发症的效果。方法 选取2012年2月～2013年8月来我院接收产妇84例为研究对象，随机分为导乐组与传统组，导乐组采取全程导乐分娩，传统组采用传统方式助产。结果 导乐组无转剖宫产者，传统组转剖宫产5例。导乐组阴道分娩产妇总产程比传统组短，出现产后并发症概率低于传统组。两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程导乐分娩能缩短阴道分娩产程，减轻产妇焦虑情绪与分娩痛苦，减少产后并发症，有临床推广价值。

导乐分娩；阴道分娩；产程；产后并发症

近年来，由于女性对于分娩的认识不足，对分娩过程的疼痛怀有恐惧心理，因此选择剖宫产的概率逐年提升[1]。剖宫产虽能有效减轻产妇分娩痛苦，但是有诸多隐患，如留下子宫瘢痕容易造成子宫瘢痕妊娠，不利于产妇产后恢复，也不利于新生儿体质的提高[2]。因此，我院对产妇进行全程导乐分娩，旨在减轻其在阴道分娩中的痛苦，提高新生儿出生质量，减少产后并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2013年8月来我院生产的产妇84例为研究对象，所有对象均为单胎、头位，并经过检查，没有剖宫产指征，无妊娠合并症，且自愿进行阴道分娩。年龄21～32岁，平均年龄（27.4±6.5）岁。将其按随机原则分为导乐组与传统组，各42例。导乐组年龄22～30岁，平均年龄（28.1±6.8）岁；传统组年龄21～32岁，平均年龄（27.1±5.9）岁。两组产妇年龄、孕周、体征、胎儿情况等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组采取常规方法进行分娩。导乐组产妇在临产前进行系统的分娩知识教育，缓解其恐惧。经检查确认胎儿心率正常，发生规律性宫缩，宫口开大2 cm，进入产程后，将其送入待产室。产妇可以自行选择一名家属进入待产室陪伴。由一名受过专业培训的助产士全程陪伴产妇并进行助产。具体方法如下。

第一产程：鼓励产妇进行适当的活动，在待产室内缓慢行走、活动关节等。休息时可用自由体位。可以适当进食为之后的分娩提供能量，进食应选择清淡、无刺激、易消化的食物。及时提醒产妇排空膀胱，避免影响胎儿头位。宫缩导致阵痛时，指导产妇采用拉玛泽呼吸法，并为之进行轻缓按摩以缓解疼痛。

第二产程：此时宫口开全，产妇体力不支，要进食高热量食物补充体能。指导产妇在宫缩时用力，间歇时放松，接产严格进行无菌操作，直到胎儿从阴道娩出。对新生儿进行处理，并观察新生儿各项身体指标。

第三产程：观察产妇出血量，发现异常及时处理。祝贺产妇顺利分娩，并让其接触新生儿，对产妇详细说明新生儿身体状况。护理会阴伤口，指导产妇正确进行母乳喂养并向产妇及其家属讲授产后母婴保健知识。

1.3 评定标准

评定指标包括：阴道分娩时间，产后24 h内产妇出血量（出血量＞500 mL为产后出血）、尿潴留等产后并发症情况。

1.4 统计学方法

统计两组相关数据，用统计学软件SPSS 19.0处理数据，两组资料对比采用t及x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

两组产妇相关数据对比，差距较大。导乐组产妇在助产士鼓励下，均顺利完成阴道分娩，无中途放弃而转剖宫产者，传统组转剖宫产5例，占该组总例数11.90%。两组进行阴道分娩的产妇平均总产程比较，导乐组约比传统组少2 h。出现产后出血、尿潴留例数均少于传统组。两组数据对比差异有统计学意义（t=8.4514，P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

在分娩中，产妇通常会产生紧张、焦虑等情绪，使得其机体对感觉更为敏锐，疼痛感更为明显[4]。而高度紧张的情绪也会影响内分泌，导致肾上腺素升高，儿茶酚胺分泌过量，这不仅会加剧不安情绪，还会使宫缩乏力，延长产程，间接导致胎儿缺氧等，给产妇及新生儿造成不利影响。出于紧张与恐惧，产妇选择剖宫产概率升高。剖宫产相对安全且能有效减少分娩痛苦，但是研究表明，剖宫产不利于新生儿体质，且会给产妇留下产后恢复较慢、日后发生瘢痕妊娠的隐患。因此应尽可能鼓励产妇选择阴道分娩。在分娩过程中，精神安慰、心理因素对产妇有重要影响。

导乐分娩是指在产妇分娩过程中，由一位富有耐心并拥有专业助产知识与技术的助产士陪伴产妇并给予专业细致的医疗服务，帮助产妇缓解紧张情绪，减轻痛苦，在自然舒适的环境中顺利进行阴道分娩[5]。这种分娩方式既能有效提高新生儿质量，又能缩短产程，减轻产妇痛苦，且有利于产后恢复。我院对产妇进行全程导乐分娩，取得良好效果。

本研究数据显示，导乐组产妇均顺利进行阴道分娩，平均总产程（6.8±3.2）h。传统组产妇有5例（11.90%）由于恐惧或疼痛难忍而转剖宫产，其余阴道分娩产妇的平均总产程（8.7±4.3）h，比导乐组约多2 h。导乐组出现产后出血1例，尿潴留1例，传统组产后出血3例，尿潴留2例。数据表明，导乐组产妇产程比传统组短，产后并发症概率比传统组低。

综上所述，全程导乐分娩能有效缩短阴道分娩产程，减少产后并发症，具有临床推广价值。

[1] 袁 华.全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响.中国医科大学学报,2013,(10):937-939.

[2] 李 媛,吴芬英,沈叶琴,董 芳,孙 琦.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响.中国性科学,2014,(07):21-23.

[3] 陶润姣,陈 悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响.河北医药,2013,(20):3189-3190.

[4] 张小英,曾燕娣,何翠云.全程导乐陪伴联合硬膜外麻醉分娩镇痛的临床应用研究.临床医学工程,2014,(11):1459-1460.

[5] 计 静,邢丽霄,米 阳.活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩240例患者结局分析.医药论坛杂志,2013,(04):82-83.

R473.71

B

宫晓红（1975-），女，满族，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理