围绝经期综合征采用小剂量雌激素和孕激素替代治疗的效果观察

胡志英

（河北省邢台医学高等专科学校，河北 邢台 054000）

围绝经期综合征采用小剂量雌激素和孕激素替代治疗的效果观察

胡志英

（河北省邢台医学高等专科学校，河北 邢台 054000）

目的 探讨围绝经期综合征采用小剂量雌激素和孕激素替代治疗的效果。方法 选取我院2013年9月～2014年8月临床确诊的100例围绝经期综合征患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组；对照组采取非激素治疗，而观察组在对照组治疗的基础上采用小剂量雌激素和孕激素替代治疗。结果 治疗后，两组患者的Kupperman评分、FSH及LH的血清表达水平均有下降，子宫内膜厚度及E2的血清表达水平均有所提高；但观察组患者的Kupperman评分、子宫内膜厚度、FSH、LH及E2改善程度显著大于对照组；观察组总有效率为86.00%明显优于对照组总有效率64.00%；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量雌激素和孕激素替代治疗围绝经期综合征的疗效确切，协同改善患者的性激素表达水平，延缓病情的发展，具有临床可行性。

围绝经期综合征；雌激素；孕激素；疗效

随着女性生活压力增大及老龄化，导致围绝经期综合征广泛发生，患病群体逐渐年轻化，严重降低患者的生活质量，缩短寿命。围绝经期综合征是指女性因性激素分泌紊乱，以低表达水平的雌激素或性激素波动引起的外周神经系统功能紊乱，合并心理焦虑的症候群[1]。女性随着年龄的增大，卵巢内分泌功能逐渐衰退，导致雌激素的合成分泌量减少，引起全身多组织器官功能衰退；而女性的生活心理压力增大，长时间处于心理焦虑、紧张及应激状态时，可增加围绝经期综合征发生的风险。为进一步延缓围绝经期综合征的病情发展，提高此病的疗效，本研究将探讨围绝经期综合征采用小剂量雌激素和孕激素替代治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2014年8月临床确诊的围绝经期综合征患者100例作为研究对象，随机分为对照组与观察组；对照组50例，年龄42.6～62.7岁，平均年龄（53.6±4.7）岁；病程1.2～12.5年，平均病程（3.5±1.2）年；观察组50例，年龄43.0～63.3岁，平均年龄（54.2±4.4）岁；病程1.3～13.2年、平均病程（3.6±1.0）年；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取非激素治疗，包括实施个体化的精神心理干预、口服复合维生素B片，1～3片/d、口服谷维素片，1～3片/d、口服维生素D片，400～500 U/d、口服钙剂，1000～1500 mg/d等；而观察组在对照组治疗的基础上，采用小剂量雌激素和孕激素替代治疗；口服戊炔雌醇，5～10 mg/次，1次/15d；维持剂量为1～2 mg/次，1次/15d；口服炔诺酮，2.5～5 mg/次，1次/d；维持剂量1～2 mg/次，1次/3d。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者治疗前后的Kupperman评分（病情判定标准：10～20分为轻度、20～40分为中度、＞40分为重度）、子宫内膜厚度、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）的改善程度，综合评价患者的治疗效果；具体如下：治疗后Kupperman评分为0表明治愈、治疗后Kupperman评分减少超过10分表明治疗有效、治疗后Kupperman评分减少＜10分表明治疗无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件处理实验数据，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以x2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后疗效判定指标对比

治疗后，两组患者的Kupperman评分、FSH及LH的血清表达水平均有下降，子宫内膜厚度及E2的血清表达水平均有所提高；但观察组患者的Kupperman评分、子宫内膜厚度、FSH、LH及E2改善程度显著大于对照组。见表1。

2.2 两组患者的疗效对比

观察组总有效率为86.00%，对照组总有效率为64.00%；两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后疗效判定指标对比（）

注：与治疗前对比，#P＜0.05；与对照组治疗后对比，*P＜0.05

组别Kupperman评分（分）子宫内膜厚度（mm）FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL）对照组治疗前28.6±3.832.06±0.7479.6±5.6949.5±4.368.22±1.25治疗后15.6±2.13#2.69±0.89#48.6±3.24#35.6±2.25#16.2±2.24#观察组治疗前27.6±3.892.08±0.6980.1±5.5248.6±4.178.14±1.23治疗后9.06±1.13#*3.74±1.17#*36.2±1.28#*21.7±1.10#*25.6±3.07#*

3 讨 论

由于围绝经期综合征患者机体孕激素及雌激素处于低水平，对FSH及LH分泌的负反馈作用减弱，导致FSH及LH的表达水平显著增加。雌激素具有促进子宫发育、增强子宫平滑肌收缩能力、增厚子宫内膜及作用全身多组织器官的雌激素靶点，维持组织器官的分化能力及生理机能[2]。孕激素与雌激素具有拮抗及协同作用；在围绝经期，孕激素可与雌激素协同维持月经周期的正常及缓解血管舒缩症状，延缓女性第二性征的衰退。围绝经期综合征患者由于孕激素可与雌激素表达水平低于生理水平时，对垂体分泌FSH及LH的负反馈作用减弱，导致FSH及LH分泌量显著提高，抑制子宫内膜的脱落、生长及排卵。通过口服小剂量戊炔雌醇及炔诺酮，并维持治疗，可直接提高患者血清的E2表达水平，增厚子宫内膜及提高对FSH及LH分泌的拮抗作用。游玲[3]研究证实，小剂量雌激素和孕激素替代治疗围绝经期综合征的疗效显著大于单纯采取小剂量雌激素或孕激素治疗。在本研究中，观察组患者的Kupperman评分、子宫内膜厚度、FSH、LH及E2改善程度显著大于对照组；提示小剂量雌激素和孕激素替代治疗围绝经期综合征，可纠正患者紊乱的性激素分泌功能，延缓患者的外周神经系统功能紊乱症状。而观察组临床总有效率为86.00%，显著大于对照组的64.00%；表明小剂量雌激素和孕激素替代治疗围绝经期综合征具有显著的临床疗效。

综上所述，小剂量雌激素和孕激素替代治疗围绝经期综合征的疗效确切，协同改善患者的性激素表达水平，延缓病情的发展，具有临床可行性。

[1] 陈丽霞.小剂量雌激素、孕激素替代治疗围绝经期综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,27(32):4595-4596.

[2] 苗艳华.围绝经期综合症应用小剂量雌激素联合孕激素治疗的临床效果观察[J].中国卫生产业,2014,34(13):104-105.

[3] 游 玲.围绝经期综合征的小剂量雌、孕激素治疗临床分析[J].中外医学研究,2012,05(11):12-13.

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