缩宫素不同用法在剖宫产术中的疗效评估

董红红

(东南大学医学院附属南京同仁医院产科，江苏 南京 211100）

缩宫素不同用法在剖宫产术中的疗效评估

董红红

(东南大学医学院附属南京同仁医院产科，江苏 南京 211100）

目的 通过观察缩宫素和卡前列甲酯栓的使用效果，评估缩宫素不同用法在剖宫产术中的临床疗效。方法 将100例产妇分成对照组和实验组，分别使用缩宫素注射液和卡前列甲酯栓，观察效果。结果 在预防产后出血方面，两种药物效果差异无统计学意义（P＞0.05），但宫缩素注射液不良反应比卡前列甲酯栓少。结论 使用宫缩素预防产后出血，比卡前列甲酯栓更具有优势，可以推广应用。

缩宫素；剖宫产术；卡前列甲酯栓；临床疗效

随着剖宫分娩率的升高，产妇在分娩过程中面临各种产后出血的风险也逐渐增加。产后出血是分娩严重并发症之一，贫血、感染等危险直接影响到产妇的生命安全。据有关资料显示，产后出血过量是造成我国产妇死亡的最主要原因[1-2]。产后出血发病机率占分娩总数的2%～3%左右，比例极高。而子宫收缩乏力是引起孕妇产后出血的首要原因，占的比率达到50%以上，约占产后出血人数的2/3[3-4]。因此，积极防止子宫收缩乏力是降低孕妇剖宫产后死亡率的关键部分。缩宫素为治疗子宫收缩乏力的常用药物，临床上使用该药物治疗子宫收缩乏力，预防产后出血，具有显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机抽取我医院2013年1月～6月的100例足月产妇，分娩采取的是子宫下段横切口剖宫产术。产妇年龄20～39岁，平均年龄（25±1.5）岁。孕周37～42周，平均孕周（8±2.5）周。100例产妇中，瘢痕子宫36例，胎儿窘迫25例，头盆不称20例，巨大儿19例。将100例产妇随机分为实验组和对照组，对照组50例在胎儿分娩后于产妇缩宫素注射液20 U加入0.9%生理盐水500 mL静脉滴注，每6 h1次。实验组50例产妇给予卡前列甲酯栓进行治疗。两组产妇无严重心肺功能疾病病史、高血压病史以及凝血功能障碍等。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组产妇均采取连续硬膜外麻醉，进行子宫下段横切口剖宫产术。对照组50例在胎儿分娩后于产妇缩宫素注射液20 U加入0.9%生理盐水500 mL静脉滴注，每6 h1次；实验组采用卡前列甲酯栓，胎儿娩出后，立即与卡前列甲酯栓2枚1 mg舌下含服，观察两组产妇术后情况。

1.3 诊断方法

观察记录产妇手术后2 h和24 h的出血量，比较红细胞、血细胞及血红蛋白比容在术前和术后24 h的变化情况。观察产妇用药后是否有恶心、呕吐以及过敏反应等不良反应。

采用重量法计算手术出血量。使用术后产妇垫，采用重量法计算净出血量大小，计算中按比重1.05等于1 mL血液的标准，算出术后的出血量大小[5-6]。计算公式为：出血量（mL）=产妇垫增重（g）/1.05。

1.4 使用药物

本研究使用药物为：缩宫素注射液针剂，1 ml/支，内含有缩宫素10 U。卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H10800007）。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

两组产妇孕周、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。用药后产后2 h及产后24 h两组产妇出血量数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。术前及术后24 h，两组产妇血常规中红细胞、血细胞及血红蛋白比容变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。不良反应方面，对照组中，使用缩宫素注射液产妇在用药后未发生鼻黏膜出血、呛咳等局部不良反应，患者依从性较好。实验组产妇用药后发生呕吐、恶心等不良反应的比率大于使用缩宫素注射液组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组产妇手术后2 h及术后24 h出血量比较（）

组别术后2 h出血量（mL）术后24 h出血量（mL）实验组98±5296±8对照组102±5287±8

表2 两组产妇红细胞、血红蛋白及血细胞比容比较（）

组别红细胞（×1012/L)血红蛋白（g/L）血细胞比容术前术后术前术后术前术后实验组3.79±0.253.24±0.10108.68±4.05103.52±5.050.34±0.050.31±0.01对照组3.82±0.263.27±0.10105.96±4.1099.85±5.060.34±0.050.31±0.01

3 讨 论

剖宫产术分娩比阴道分娩更具有危险性，由于剖宫产后产妇子宫收缩乏力，造成出血严重。而且这种方式本身存在着众多危险因素，如前置胎盘、试产失败、巨大儿、产程延长等，均有可能影响生产期间产妇宫缩乏力，造成产后出血。产后出血多发生于3个时期，分别为胎儿娩出后到胎盘娩出前、胎盘分娩后到产后2 h、产后2～24 h。剖宫产术后2 h内，出血发生率最高，此时应立即开始使用药物促进子宫收缩，预防产生出血。缩宫素因为安全率高，无明显不良反应，被视为促进子宫收缩的首选药物。

除宫缩素注射液以外，还可使用卡前列甲酯栓作为替代物，实验表明，两种使用方法在防止产后出血效果方面相当，但缩宫素注射液使用后的不良反应明显少于卡前列甲酯栓，因此，在预防产生出血方面，缩宫素注射液要比卡前列甲酯栓较好，可以广泛应用于临床治疗当中。

[1] 刘 晶,金子玉,孟 涛,等.剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):310-311.

[2] 赵玉芝.剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较探讨[J].中国实用医药,2015,(1):154-155.

[3] 贺秀锦.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血临床疗效[J].中国药物经济学,2014,(5):71-72.

[4] 杜荷荣.卡贝缩宫素联合卡前列甲酯栓用于剖宫产术止血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1866-1867.

[5] 肖 欢.益宫颗粒联合缩宫素治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效分析[J].浙江创伤外科,2014,(2):193-194.

[6] 何 丽,杨俊毅,张 静,等.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床疗效[J].中国妇幼保健,2010,25(11):1571-1573.

The effect of oxytocin in cesarean section

DONG Hong-hong
(Nanjing colleague hospital affi liated to southeast university school of medicine, Jiangsu Nanjing 211100,China)

R7129.8

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