微 创 医 疗

科技与医学的融合带来微创医疗的迅猛发展（图1）。微创医疗，顾名思义，是指能够缩小切口的大小，减少伤口愈合时间及相关的疼痛和感染风险的医疗技术和操作。微创手术既区别于常规的开放手术（如开腹手术），又有别于无创操作（如放射外科），并具有恢复快、疤痕小、更精确等优点。这是在满足人们需求过程中手术方法的创新，同时离不开计算机技术、视频成像技术和机器人技术的发展。

什么是微创医疗

图1 世界范围内微创外科在各医疗学科中所占比例（图片来源：BBC Research）

微创医疗最常见的操作是一些切口很小，通过插入内窥镜进行操作的外科手术，如胃镜、肠镜、腹腔镜、关节镜。此外，还有种植牙、低温手术、美容整形手术、血管内介入放射手术、机器人手术 (图2），以及放射医学影像学方法等。

历史发展

图2 机器人手术（图片来源：BBC news）

最早的微创外科历史可追溯到1901年，德国Kelling首次应用膀胱镜观察犬的腹腔和内脏。直到1987年法国医师Mouret用腹腔镜成功切除胆囊；1988年美国McKernan医师通过腹腔镜切除患者的胆囊，切口仅留10 毫米；这开启了微创医疗的发展。而我国首例腹腔镜胆囊切除术是在1991年由云南省曲靖市第二人民医院苟祖武医师独立施行的。

优缺点

据报道建立一个微创外科操作间需要20～30万美金，加上维持新技术运作需要的人员培训和术中的成像设备及影响导航系统（如iMRI设备）需要医院后期至少投入2～3百万美金。

展望

据伊利诺伊大学香槟分校、麻省理工学院和芝加哥拉什大学医学中心的最新研究表明，从2000年1月至2013年12月，美国有170万台机器人辅助的手术操作，其中死亡144人，意外损伤1391人，设备故障8061次，而该数据是基于保守的估计。目前，微创医疗在我国也蓬勃地兴起，在美国等发达国家有价值164亿美元的市值。未来，需要更多临床效果案例积累和降低医院成本，才能促进新微创医疗技术的推广，使更多患者受益。

资料来源：王正国. 微创医学[J].中华创伤杂志,2011,27(12):1057-1058.

Robotic surgery linked to 144 deaths in the US.http://www.bbc.com/news/technology-33609495

Ideas for surgery. Market share for minimally-invasive medical technologies. http://www.ideasforsurgery.

com/2011/01/26/market-share-for-minimally-invasive-medical-technologies/