两种不同电动气压止血带衬垫材料的对比观察

李红芳 刘宝来 赵纪平

(安徽省五河县人民医院 安徽 五河 233300)

电动气压止血带多应用于四肢远端手术，能够减少出血，使术野暴露清晰，便于手术操作，缩短手术时间等优点［1］。应用电动气压止血带应遵循一定的原则，否则会造成各种不良反应，如神经损伤，止血带麻痹，止血带休克等。我们在实际使用中发现，应用电动气压止血带最常见的不良反应是皮肤损伤［2］。皮肤损伤即术后止血带绑扎部位的皮肤出现压痕，红肿甚至水泡，破溃等情况。为了减少皮肤损伤的发生，我们选用弹力绷带作为衬垫材料与石膏棉纸作为衬垫材料做对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:2014 年1 月至12 月100 例下肢骨科手术患者，其中男性58 例，女性42 例，平均年龄45 岁，手术均采用椎管内麻醉，无全身麻醉，术中均使用上海汇丰DZ 型电动气压止血仪。将100 例患者随机分为两组，50 例使用弹力绷带作为衬垫材料，50 例使用石膏棉纸作为衬垫材料，两组患者一般资料比较无显著性差异。

1.2 方法:两组患者都在椎管内麻醉平稳后，按规范操作绑扎不同衬垫材料后绑扎电动气压止血带，驱血后开始充气，所有患者均使用上海汇丰DZ 型电动气压止血仪，设定压力均为有效最小压力，压力为0.04 MPa，均设定单次时间为60min，每次间隔时间为10min，每台手术反复不超过4 次，观察记录两组患者术后皮肤损伤情况及手术医生满意度情况。

1.3 统计学处理:应用STATA 10.0 统计软件进行统计学分析，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间比较，弹力绷带组手术时间(110.67 ±59.67)min，石膏棉纸组手术时间(115.68 ±53.82)min，两组时间比较无显著性差异。弹力绷带组皮肤损伤发生率明显低于石膏棉纸组，故弹力绷带作为电动气压止血带的衬垫材料明显优于石膏棉纸，见表1。

表1 两组术后皮肤损伤的观察结果

2.2 医生对使用两种保护衬垫的满意度，从使用衬垫的方便性、效果及成本三方面来调查医生的满意度，结果显示，弹力绷带组医生的满意度明显高于石膏棉纸组，差异有统计学意义，见表2。

表2 医生对两组衬垫材料满意度测评比较

3.讨论

电动气压止血带衬垫经历了从治疗巾，棉垫，纱布绷带到目前的棉纸和弹力绷带的改进［3］，但仍有皮肤损伤的发生。石膏棉纸由于它的吸湿性较好，在消毒或手术过程中消毒液或冲洗液极易将其弄湿而持续刺激衬垫下皮肤，而且石膏棉纸极其容易撕裂，故而常缠绕三到四圈，不易平整，受压后容易引起皱褶等都是极易导致皮肤并发症的发生。石膏棉纸在使用和拆除时非常容易产生较多的絮状物，污染手术间环境，这也是手术医生和手术室护士不喜欢用棉纸的很重要原因。弹力绷带厚度适宜，且有一定的弹性，相当服帖无皱褶，且不易吸湿，在绑扎时可稍加压，止血带充气加压后即可将压力抵消，弹力绷带就不易产生皱褶，减少了皮肤损伤的发生，加之弹力绷带在使用时无絮状物产生也是手术医生喜欢选用的原因。电动气压止血带的使用达到减少术中出血，术野暴露清晰，便于手术操作，缩短手术时间的目的［4］。本研究表明，弹力绷带作为电动气压止血带衬垫要优于石膏棉纸，有效减少了术后皮肤损伤的发生率且大大提高了手术医生的满意度，值得推广使用。

［1］ 朱颖心.弹性绷带作为电动止血仪的衬垫要优于其他材料［J］.中国社区医师.医学专业，2012，14(322):359.

［2］ 陈黎敏，沈碧玉，何燕.气压止血带保护衬垫的设计及应用［J］.中华护理杂志，2012，47(9):836.

［3］ 韩文华，冯小燕.气囊止血带衬垫的改进方法［J］.全科护理，2010，8(1):253.

［4］ 胡丹.电动气压止血带衬垫材料的选择［J］.医学信息，2013，26(10):76 -77.