米非司酮在100 例人工流产术中的应用观察

叶兰

(织金县妇幼保健计划生育服务中心 贵州 织金 552100)

人工流产术作为避孕失败的补救措施，广泛应用于妇科门诊。近年来，因各种原因，未婚先孕者增多，导致行人工流产术者增加，因宫颈管紧缩，导致手术操作困难，增加患者痛苦，增多并发症的发生率，严重影响妇女的身心健康，为提高人工流产的技术质量，2013 年6 月－2014 年12 月间，我院采用人工流产术前48 小时服用米非司酮，减轻了受术者的痛苦，缩短了手术时间，减少术中出血量及人工流产综合征的发生率，报告如下:

1.资料与方法

1.1 病例资料

研究对象为2013 年6 月－2014 年12 月自愿终止妊娠的早孕患者200 例，所有病例经B 超明确诊断，排除手术禁忌症及药物过敏史。按入院顺序编码随机分为实验组和对照组。实验组100 例，年龄平均(25.6±2.15)岁，平均停经时间(41 ±2.24)天。对照组100 例，年龄平均(24.9 ±2.24)岁，平均停经时间(41 ±2.75)天。两组在年龄、停经时间等方面差异无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均完善术前各项检查，盆腔B 超、心电图、血常规、凝血四项等、阴道分泌物常规，并签订手术同意书。对照组直接行人工流产术，实验组术前48h 服用米非司酮150mg(华润紫竹药业有限公司生产，每片25mg)，服药前后2h 禁食，手术者均为1 名医师操作，详细记录人工流产综合征的发生率、手术时间，术中出血量等。

1.3 统计学处理

组间比较采用V 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组结果比较:实验组人工流产综合征为2 例，占5%，平均手术时间2.7min，平均出血量10.8ml。对照组人工流产综合征为9 例，占9%，平均手术时间4.8min，平均出血量18.2ml。。二组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组术中人工流产综合征的发生率［例(%)］及手术时间(min)和出血量(ml)比较

2.2 不良反应

实验组中1 例出现腹泻，2 例出现头晕、乏力，考虑米非司酮副作用，不需要对症治疗，停药后自行缓解。

3.讨论

在因避孕失败而需要终止妊娠时，有药物流产和人工流产两种方法，但药流后阴道出血量多，平均时间为12 －20d ，少数甚至有发生阴道大出血的危险，在不同程度上给患者带来了痛苦，同时增加了盆腔感染的机会，因此在一定程度上影响了药物流产在临床上的推广。因而人工流产手术成为目前要求终止早孕的一种主要治疗方法［1］。

在行人工流产术时，为了减少患者痛苦，减少人工流产综合征的发生率、缩短手术时间，减少术中出血量。术前预先用药物的方法很多，如应用芬太尼，异丙酚静注全麻行人工流产术。虽然能减轻痛苦，但需要有经验的麻醉医师监护，增加了麻醉意外的风险，同时要求患者术前禁食4 －6 h，使患者难以接受，且用药后子宫极软，导致子宫穿孔发生率的增高，需要有经验的妇科医师进行操作，因而限制了此方法在基层的推广应用。人工流产术时腹痛来自宫体及宫颈，米非司酮作用机制通过与激素竞争受体拮抗孕激素，对宫颈有很好的促成熟作用，使宫颈胶原纤维分解，增加宫颈软化［2］。口服米非司酮使宫颈软化，宫口扩张，吸宫流产时无需张力扩张宫颈，从而消除了因扩张宫颈而给受术者所造成的痛苦，而且操作简便，流产时间缩短，出血量减少，且明显减少了人工流产综合反应的发生。

我们的研究可以看出:实验组人工流产综合征为2 例，占5%，对照组为9 例，占9%;实验组平均手术时间2.7min，对照组为4.8min;实验组平均出血量10.8ml，对照组为18.2ml。。二组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。人工流产术前使用米非司酮是一种安全、简便、有效的辅助方法，有效地避免或减轻了人工流产术中由于机械性扩张宫颈导致的疼痛，从而降低了人工流产综合反应及宫颈粘连等并发症的发生。术前48 小时口服米非司酮具有显著优越性，可作为人工流产术前软化扩张宫颈的理想给药，值得基层参考应用。

［1］ 黄亚丽.米非司酮在人工流产术前的应用［J］.四川医学，2006，26(10):1148.

［2］ 姜文，程金春.米非司酮预防人流综合反应的临床观察［J］.菏泽医专学，1999，11(2)，10 －11.