基于统一共享的超声信息系统建设

何明远 赵 勰 吴 敏

为更好地管理数据，方便调阅，加快医疗管理的规范化、标准化进程，我院顺应医疗信息化潮流，于2013年开始引入统一B超软件，开始了超声科室的整体信息化建设，并实现超声科室与HIS、PACS、EMR的无缝对接。在半年的试用过程中，效果良好。

统一B超软件简介以IHE技术框架为基础，从满足医院近期和长期需求出发，充分考虑到和PACS/HIS的集成，为将来的发展预留了广阔的空间。基于多个并行影像服务器技术的高容错存储方案，确保了影像数据的高速传输和安全性。通过将医院心超功能科室所有影像设备接入网络，实现了在全院范围内影像的任意调阅、分析并进行实时诊断，实现了数字影像以DICOM 格式的网络存储功能［1］。

1 统一B超软件系统流程(见图1)和功能

图1 超声检查流程图

1.1 预约登记分诊工作站 预约登记分诊工作站负责调入患者基本信息和检查申请单相关信息。这些信息可为科室质量控制和管理提供所需的基础数据。Skyview平台保证了PACS与HIS、EMR等信息系统可以直连互通，信息共用共享。一旦通过标准接口获取患者检查信息，则整个系统的手工录入将减少80%以上的工作量，人为错误概率将大大减少。获取病人基本信息的途径包括手工直接录入、交费发票号提取、一卡通和住院号等(见图2)。

图2 预约分诊登记工作站

1.2 排队叫号管理 登记分诊后系统会自动给患者编号排队，大屏显示排队列表和序号，方便患者自己估算等候的大概时间。并且提供急诊优先功能和超声设备特殊检查和常规检查单独排队和并行排队的功能。

1.3 超声图像采集与获取 就目前超声设备的应用来看，超声设备提供的图像有标准DICOM 3.0数字图像和非数字标准的视频图像，并且以视频图像居多。我们将通过两种方式捕获超声图像。

1.3.1 标准DICOM 3.0数字图像的获取:超声检查前录入(或者通过Worklist服务)检查影像编号、姓名、年龄等基本信息，超声检查完成后，检查医师选择需要传递的图像，点击图像传送按钮，图像就通过影像服务器接收并归档到当前患者影像中。

1.3.2 对于没有提供标准DICOM 3.0数字的超声设备，将通过视频采集的方式和DICOM网关的方式获取超声图像。视频采集方式分为静态图片模式和动态录像模式。(1)视频采集支持的信号类型:复合视频、RGB分量信息和HDMI高清信息。(2)视频动态录像采集参数:采集视频大小768×576，录像压缩算法采用DIVX压缩因子，文件保存格式为AVI。(3)静态图像采集支持视频信号全尺寸采集，最大支持1 600×1 200，支持图像裁剪和无损压缩。(4)提供图像直采按钮，可以保证在采集图像时不影响工作站其它任何方面;方便使用、提高效率。(5)本系统提供压缩因子由60提高到了100，使用JPEG无损压缩技术，在保证图像质量的基础上，进行医学专业图像处理。见图3［2］。

图3 视频采集页面

2 超声图文报告书写

(1)超声报告可以在检查时同步书写，也可以在检查完成后再书写。报告和取图互不受影响。(2)超声诊断报告书写时的描述和诊断内容获取分4种方式:分别为模板直接选择、按部位分别选择模板、按词汇单条选择、手工录入内容。(3)诊断报告中的描述和诊断结论可以方便地保存为标准报告模板，供下次直接调用。(4)提供特殊字符输入快捷方式:对于键盘无法直接录入的而报告中常用字符，系统提供特殊字符工具栏，可由诊断医生从中直接选取。(5)图像选择打印:从图像列表中选择需要打印到报告上的图像。(6)图像处理工具:系统提供对图像的移动、翻转、镜像、放大、缩小等图像显示处理工具，提供角度、直线、箭头、圆、矩形、多边形、手绘线和文字等批注工具。(6)重点标记:对检查结果为阳性、或典型病例，可将该患者的检查标记为“阳性”和“典型病例”，供科研和教学使用。(7)输出报告格式选择:报告格式可以根据要求自行定义与设计，使用时选择自己较为理想的报告样式即可。(8)模板个性化:当医生在完成1份诊断报告之后，认为该报告有自己的描述特色风格，可作为典型模板保存起来，并标注个性化的模板。(9)相关报告查询功能:显示本病人的所有不同时间、不同设备的相关影像检查信息。(10)报告的打印和预览:在打印之前可以选择系统中已定义好的输出报告模板，以确定输出报告的形式。打印完成该病人诊断的图文信息同步上传区域影像中心［3］。

本系统提供报告浏览服务模块，支持独立查询医技报告，也支持在HIS医生工作站、电子病历医生站或PACS影像工作上查询。整个超声系统均可与医院其它信息系统完美的交互。见图4。

图4 报告编辑页面

3 附加功能

3.1 与大预约系统无缝对接 大预约系统是医院规划中的所有医技检查预约排队系统，旨在充分合理地利用医技设备资源。超声系统为大预约系统提供符合医院要求的对接模块，在大预约系统中，预约排队的患者完全融入呼叫排队系统，在就诊中心方便就诊，实现诊断检查无障碍，提高分诊效率。超声系统后台所做的检查配置、维护和软件更新升级与大预约系统实时同步，及时解决了因超声设备临时变动或检查人员外出造成的患者检查拖延。

3.2 统计查询功能 统计查询功能是科室管理中经常用到的管理模块，我们设立了个性化统计查询模块，方便功能的增加与修改。统计与查询的结果支持WORD和EXCEL模式导出，支持统计查询测值项目定制、查询。

3.3 授权维护 软件提供用户管理功能，用户授权模块，使用户的权限细化，仅供具有管理权限的用户进行基础数据系统维护，具有授权的用户可进行报告审核与修改。诊断模板支持批量导入与导出功能，授权用户可进行快速模板备份与恢复。

3.4 共享报告 系统提供调阅其它医技系统报告的接口，通过接口直接调用如PACS、病理、内镜等报告。

3.5 报告审核与发布 报告审核:为确保超声报告数据的唯一性与准确性。报告审核完成后处于锁定状态。系统将对任何修改进行痕迹留存，便于后期追责。报告发布可根据用户需求自定义发布时间，也支持为发布报告设计规则。

3.6 科室内部转诊管理 支持科室内部转诊流程的检查，并可以统计原始就诊医师和转诊诊断医师的工作量。

3.7 超声报告可以通过体检系统集中打印 提供通过体检系统打印超声报告的接口［4］。

4 运行效果

(1)整个超声流程更加规范化、科学化，省去了不必要的中间环节，不但提高了超声科室的工作效率，也节约了病人的时间。(2)减少手工书写的繁琐和易出错的缺陷，一定程度上减轻检查医生的工作量。(3)规范超声检查的步骤，标准模板的使用，使超声检查和超声报告进一步标准化、规范化。(4)从以前分散的数据存储，变为完整的、成体系的数据存储系统，可以快捷方便地调取所需的超声资料，用于复诊、科研以及教学工作。(5)主任管理系统的应用，方便超声科室领导进行统一管理。

5 讨论

医疗信息化的发展已成必然趋势，各大医院也不再满足于仅仅HIS+EMR的粗犷架构，精细化、规范化的管理模式正润物无声地落实到医疗信息化当中。近几年中，院内科室都逐渐拥有各自的软件系统，这些系统独立支撑科室的日常工作，又相互关联，构成了整个医院的信息架构。越来越复杂的系统架构下，是越来越便捷的工作和就医流程，而这正是医疗信息化的意义所在。

1 谢友珍.浅谈医院超声影像科数字化管理［J］.医学信息(上旬刊)，2011，(1):259 －260.

2 吴建琼，张才智.超声影像科数字化建设初探［J］.医学信息，2009，(4):469 －471.

3 夏慧琳.医学超声数字影像信息管理系统［D］.内蒙古:内蒙古大学，2008.

4 张国强.某三级甲等医院数字化建设方案研究［D］.吉林:吉林大学，2013.