社会性别敏感视角下的机构养老模式初探——基于西安市某县养老院实习反思

社会性别敏感视角下的机构养老模式初探
——基于西安市某县养老院实习反思

马蜜

(西北大学 哲学与社会学学院，陕西 西安710027)

摘要：我国机构养老模式在能够为老人提供更为优质的服务而不断地探索之时，社会性别敏感的理念至今仍较少引入到养老服务模式之中，使得养老机构中存在着大量身体健康的女性老人被迫选择专程陪同身体不便的男性老人而引起不适感等现象。为了使养老机构得到更人性化的发展，运用社会工作的小组工作方法将社会性别敏感的理念贯穿于养老机构服务之中，从社会性别敏感视角对机构养老模式进行探索，从而为女性老人赋权，增强其养老的福利性和体现其平等性。

关键词：社会性别敏感；社会工作理念；小组工作介入；机构养老模式

收稿日期：2014-12-29

作者简介：马蜜(1986-)，女，陕西西安人，西北大学哲学与社会学学院社会工作专业2013级硕士研究生，研究方向为社会工作理论与方法。

中图分类号：D632.1

随着老龄化步伐的加快，我国传统的养老模式已不能满足于老人的需求，机构养老的模式便应运而生。我国国内的公办民营模式、互助养老模式、老年社区模式、公寓模式等，越来越趋于向合理化、个化性、多元化的方向发展。机构养老的理念也在不断更新，社会工作元素的融入已成为养老领域相关领导和护理人员必须要掌握的知识。

一、机构养老中社会性别敏感的社会工作价值理念现状

(一)机构养老对社会性别与社会性别敏感的疏忽

所谓社会性别是指社会对两性及两性关系的期待、要求和评价，这种期待、要求和评价是一种社会建构，受经济与社会发展阶段、文化、宗教等多种因素的影响。社会性别敏感是指在观察、分析和处理事务时，能够注意到两性群体的不同处境和不同利益，并采取适当措施推动变革，以增进性别平等。社会性别理论为分析各种问题提供了新的工具和视角，有助于在制定、修改公共服务政策时提升对性别不平等现状的敏感度。[1]

在西安市某县养老服务机构中，笔者发现养老院的管理除了在床位安排上考虑到男女分开之外，其他方面较少从性别的角度对不同老人的需求提供服务，尤其是女性老人的权利意识未能得到尊重。在养老院女性老人身体大多较同龄人康健，但为了陪护男性老人，她们的生活起居和康乐活动等均受到一定的限制。养老院服务的标准也是以能力退化较强的男性老人的需求为参考，使女性老人的心理产生抱怨和不适感。然而这些不平等的现象却很少引起养老院相关领导和护理人员的关注，他们忽视女性老人的某种需求，一致认为部分女性老人专程入住养老院陪护老伴是自己的一种生活选择，与养老院的福利和规定无相关性，这种意识也深深扎根于女性老人自身的心理。

(二)机构养老中的社会工作价值观与理念单一

价值观是社会工作实践的根基，包括一系列的“应该做和怎么做”的取向和偏好。“专业价值”就是针对“个人价值”而言，社会工作的专业价值就是指社会工作者长期奉行和遵守的一整套指导其实践的原则与理念。[2]84-85社会工作理念提倡的是一种助人自助的助人精神，是一种理性的工作方式，是一种持久的信念。

养老院中奉行着尊重、爱心、耐心等服务于老人的价值和理念，养老院中的工作人员也在工作中力行着这些价值倡导，使养老院的老人们享受到了卫生、安全的饮食。而在精神层面以及其他管理方面养老院的理念就显得过于单一和简单化，不能观察到老人的需求问题，更不能满足老人的特殊需求。社会工作价值观中引入社会性别敏感就对老人之间的性别问题引起了重视。

二、社会性别敏感的社会工作价值理念引入养老机构的必要性

机构养老在发展成为一种趋势的同时，对于机构养老需求的数量也是日趋扩大，服务质量的要求相应提高。然而从机构需求的分析，如规范性需求、感觉性需求、表达性需求和比较性需求。[3]202-203这四点来分析笔者所实习的养老院，可以看出老人对于机构养老的需求，并能够表现出将社会性别敏感的社会工作价值观引入的必要性。

(一)规范性需求

在笔者所实习的养老院中，老人们两人一宿男女分开居住，或是夫妻同住，并设有食堂、健身房、阅览室、无障碍通道、活动场所、活动设置，甚至是简单的劳动场所，如菜园等。这些硬件基本满足了老人们的日常行为需求。

(二)感觉性需求

笔者在前期调研时，通过参与式的小组讨论形式，与30余位老人开展了需求调查，在兴趣爱好方面：女性老人喜欢缝衣服、做鞋垫、绕线，有信仰者喜欢念经朝山等；男性老人喜欢下棋、盖房子、种地等。而这些感觉性需求在养老院很难满足。

(三)表达性需求

笔者观察到每到中午吃饭时间是老人们一天最开心的时刻，大家都可以走出房间到院子里晒太阳、聊天。而平时，老人们最多的就是在各自房间里看电视，或者偶尔在楼道散步、打牌。整个养老院看上去“沉静、毫无生趣”。

(四)比较性需求

特别是对于身体健康的女性老人来说，入住养老院完全是照顾老伴；而且每日休息时间有限，时时刻刻看守着已神志不清的老伴。这也引起了女性老人们的抱怨，自己本可以采用居家养老，结果机构养老使其行动受限、休息受影响。

通过对这四类需求的分析，老年人对于机构养老的需求在不断扩大，要求也在不断提高。然而养老机构的工作人员却缺乏相关的价值理念，例如，在男女老人的差异需求方面，意识明显不足。

三、社会性别敏感的社会工作价值理念引入养老机构的项目方案设计

依据社会工作的小组工作专业手法为养老服务机构设计一套以增强社会性别敏感为目的的小组活动。具体方案如下：

(一)小组名称

发现他和她的不同

(二)小组理念

通过小组活动的方式让养老院的老人相互了解、相互沟通，使有共同需要的老人相互支持；促进老人与护理员相互理解，能够发现不同性别老人的特点和需求，增进大家之间的情感交流,让老人们拥有一个舒适、满足的养老环境。

(三)小组目的和目标

1.小组目的

让老人之间、老人与护理工作者之间能够树立社会性别敏感意识，发现他和她的不同的特征和需求，并相互尊重，满足不同性别群体的需求。

2.具体目标

增强社会性别意识；发现不同性别老人的特征和需求；营造相互尊重、平等的机构环境；提高护理工作员的社会性别意识和理念，并能够应用于实际工作之中，发现和满足不同老人需求。

(四)小组特征

1.性质：自愿性、开放性、支持性小组

2.节数：5节

3.时间：略

4.地点：室内

5.人数：12人左右

6.成员：护理员、行动较方便的老人和感兴趣者，男女各占一半

7.频率：每周一次

(五)招募方法

张贴海报，发放宣传页；主动邀请；护理员推荐。

(六)具体活动安排

第一次活动：结交新友，加深印象

第二次活动：我心中的他或她

第三次活动：护理员认识性别敏感

第四次活动：尊重她的付出

第五次活动：接受改变，畅想未来

(七)应变计划

针对老年人参与度不高、腿脚不便、男女组员名额分配等情况，社工应根据主动邀请、自愿参与的原则，设计适合老年人身体状况及提高及积极性的活动。

(八)评估方法

小组活动回顾，感受与经验分享；小组活动记录，在小组活动结束时发现不足并讨论改进方法；记录出席率及每一位老人的活动表现；汇报与总结，请督导给予指导意见。

四、对引入社会性别敏感的社会工作价值理念小组活动的评估与反思

(一)活动的特色和价值体现

1.新颖的活动内容引起了护理人员与老人的共鸣

在小组活动设计中社工巧妙采用社会工作的方法，将社会性别敏感的元素融入到活动环节之中，使护理人员和老人们参与其中并对“性别”这一话题展开积极讨论。人们一致认为男性护理人员是养老机构中所缺少的，应该引起相关重视；同时女性老人在身体允许的情况下希望能够自己支配自己的活动空间等。

2.以参与式小组的形式开展活动，为价值观的融入提供了有意义的元素

每次小组活动都对参与小组的老人开展以热身、参与、分享、讨论、反思等为内容的活动，使社会性别敏感的价值观在每一个细节中渗透。同时，通过开展视频、游戏等活动，丰富小组设计的形式，体现性别平等特点。

3.小组活动围绕培训项目的宗旨是活动开展的保障

本小组设计是西安市“三区”社会工作人才培养项目的一部分。项目对社会工作人才的培养，以及引入社会性别敏感是社会工作价值观不可或缺的一部分。工作方法、价值理念的实务培训也符合了文件的精神要求和体现，即可得到相关部门领导的重视，便于工作的开展和接纳。

(二)设计存在的不足

1.价值理念保持的持续性方面存在不足

小组设计只是社会性别敏感的社会工作价值理念融入的一小部分，然而通过一次的小组活动是很难达到理念的真正理解和融入，仍需要社会工作人员持续学习。

2.相关领导社会性别敏感度比较低

目前养老服务机构在硬件设置上不断提高。社会性别敏感在工作中的成效较低，是领导对其重视度不足，[4]这是小组的局限性所在。项目可在培训方面增加相关内容，以提高性别敏感价值理念，使老年人的服务更体现人性化和合理化。

五、对引入社会性别敏感的社会工作价值理念养老模式的建议

(一)推动养老机构创新与超越

养老机构在运行一套服务模式的同时，不能固步自封，需要不断学习外界的新知识、新理念以完善原有的运作模式。对养老机构的工作人员进行相关的培训，使其具有一定的学习能力，树立起社会性别敏感等理念。通过引入专业社工人才队伍及接纳相关专业人士，整合各方资源，为机构增添新理念。

(二)社会工作专业人士的探索与投入

具有社会性别敏感的社会工作者，在养老行业发展的今天已有广阔的发挥空间，可大有作为。社工在价值引入的同时可以从基层的一般活动设计为起点，注重性别因素，将性别敏感等社工理念作为评估的指标，根据养老院的服务状况设计出通用的养老参评标准等，使养老行业能够朝着制度化、科学化和人性化的方向发展。

(三)政府相关部门的重视与支持

养老作为民生工程的一部分，政府相关部门需要与时俱进，加强与高校、研究会、企业、NGO组织等合作，整合各方资源，尤其对于新的理念贯彻方面，首先使领导意识到性别敏感的存在，将社会性别平等意识下达到基层实践之中。

总之，把社会性别敏感的社会工作价值理念引入社会工作领域是中国社会工作发展的必经之路，其中老年社会工作也不例外。[5]社会性别敏感能够让老年人在机构养老中过着有尊严的生活和满足特殊的需求。但是，社会工作价值理念的引入及其作用的发挥是一个漫长的过程，需要自上而下的贯彻和践行，这样才能真正发挥社会工作者所谓“社会医生”的职责。

参考文献：

[1]李洪涛.家庭治疗中的社会性别视角[J].中华女子学院学报，2000(2).

[2]王思斌.社会工作导论[M].北京：高等教育出版社，2004.

[3]王思斌.社会工作综合能力[M].北京：中国社会出版社，2010.

[4]崔效辉.性别敏感的社会工作方法介入家庭服[J].广东工业大学学报：社会科学版，2013(6) .

[5]王聪.社会性别敏感的社会工作理念与方法——引入人口计生领域取得积极成效[J].人口与计划生育,2010(4).

责任编辑：木生