福建省肾脏病学学科发展报告

福建省医学会肾脏病学分会

福建省肾脏病学学科发展报告

福建省医学会肾脏病学分会

福建省肾脏病学科起步较早，部分领域曾在国内有一定的影响力。近年来，肾脏病学学科在我省各地市和大部分县级医院得到较大的发展和提高，但学科发展在各级医院中仍显不平衡，部分亚专业发展滞后，具有国际视野的优秀人才不足。今后，学科要围绕影响人民群众健康的慢性肾脏病和急性肾损伤，努力规范肾脏病的诊断和治疗，积极研发新技术、新项目，更加注重各级医院专业人才的培养，缩小医院、地域之间的差别，加强我省与国内各省市及台、港、澳之间的交流，鼓励省属大医院学科带头人积极参与国际交流，进一步提升我省肾脏病专业的学术地位和影响力，全面促进我省肾脏病学学科的发展。

福建省肾脏病学学科发展国际交流

肾脏病学在内科学领域是一个相对“年轻”的学科，我国的肾脏病学已经发展了30余年，在肾脏病发病机制、慢性肾脏病流行病学调查、原发与继发性肾病的诊治、药物性肾损害、遗传学肾脏病、肾脏替代治疗等方面都有深入研究，尤其是在一些临床常见肾脏病的诊断与规范治疗方面上取得了明显进步。福建省肾脏病学起步相对较早，并在部分领域紧跟国内先进水平，如肾活检病理诊断、腹膜透析、血液净化等。近年来参加了多项国家科技支撑计划的研究，在国内肾脏病领域有了一定的影响力。同时，我省肾脏病学由于血液净化的普及和开展，近年在各地市和大部分县级医院得到较大的发展和普及。

虽然福建省肾脏病学发展取得一定的成就，但省内学科发展在各级医院中仍显不平衡，部分专业发展滞后，少有国内领先的专业技术项目，具有国际视野的优秀人才不足，与国际名牌大学医院相关专业交流不够。新技术新项目的开展和诊疗水平参差不齐，各级医院差距较大，地域差别较明显。

肾脏病学专业作为临床学科中重要的组成部分，肩负着众多原发和继发性肾脏病的诊治任务，尤其是承担了终末期肾病替代治疗的重任。学科的发展与广大慢性肾脏病患者的生命和健康息息相关，也影响着国家医保惠民政策的贯彻落实。我们要紧紧围绕影响人民群众健康的慢性肾脏病和急性肾损伤，努力规范各种肾脏病的诊断和治疗，积极开展诊疗新技术、新项目，造福广大患者。更加注重各级医院专业人才的培养，缩小医院之间、地域之间差别，加强我省与国内各省及台、港、澳之间交流，建立与国内各名牌医院之间交流平台，鼓励省属大医院学科带头人积极与国际著名医院相关专业之间进行交流，扩大福建省肾脏病学界在国内外的影响，进一步提升我省肾脏病专业的学术地位，全面促进我省肾脏病学学科的发展。

1　福建省肾脏病学学科发展历史回顾

改革开放以来，我国卫生事业蓬勃发展，肾脏病学作为内科学的一个新兴分支也迎来了难得的发展机遇。中华医学会肾脏病学分会成立于1980年。福建省医学会肾脏病学分会于1987年12月在福州成立。

福建省肾脏病医生队伍随着学会的发展而不断壮大，据最近不完全统计，目前全省从事肾脏病专业的医生人数已达250名，其中主任医师和副主任医师超过100名，中青年医生队伍中博士、硕士学位的高学历人员和有海外留学经历的医生人数不断增多。全省多家医院已与美国、日本等国外医疗单位和科研机构开展学术交流、科研合作和人才培养。福建省也有自己的肾脏病学硕士学位和博士学位培养点及一批年富力强的肾脏病学硕士和博士研究生导师，培养了大量肾脏病学的硕士研究生或正在培养肾脏病学博士研究生。

随着近几年高层次肾脏病人才的不断增多，福建省肾脏病科学研究也取得了长足的进步，受资助的各级各类科研课题不断增多，在国外SCI收录杂志和国内著名的医学杂志上发表的论著数量明显增多，获得省厅级科技成果奖的数量也有所增多，福建省肾脏病学术水平不断提高。

在常见病、多发病防治方面，全省共有40家医院开展经皮肾活检病理诊断技术，使得我省肾脏病诊断水平得到普遍提高。全省共有92家医院开展血液透析治疗，老年维持性血液透析病人数已达8700人；共有30家医院开展腹膜透析，目前依靠腹膜透析治疗存活的尿素症患者约1500人。

福建省医学会肾脏病学分会成立后，积极开展各种形式的学术交流活动，不断提高全省肾脏病专业的学术水平。学会从第一届到第三届开始每2-4年召开一次全省性的肾脏病学术会议，发展到从第四届开始每一年召开一次全省性的肾脏病学术年会。学会还积极组织和召集全省同仁参加各种类型的国内外肾脏病学术会议，为实现福建省肾脏病工作进一步走向全国、提升学术地位、更好更快发展创造了良好的条件。在学会的领导和倡导下，全省各大医院在肾脏病继续医学教育方面做了大量工作，纷纷举办国家级、省级和地市级的继续医学教育项目，为全国各级各类肾脏病专业医务人员提高专业水平创造了机会。同时，学会为推广和规范血液透析、腹膜透析治疗也起到了重要的推动作用。在学会的倡导和指导下，至2012年底，我省9个地市均已成立了自己的肾脏病学分会，大大加强了各地区学术交流。

2　福建省肾脏病学学科发展现状

2.1学科组织机构的建立和发展

福建省医学会肾脏病学分会于1987年12月在福州成立。第一届委员会主任委员谢福安，副主任委员舒贵扬、林日渊，秘书任存年，委员21名，常委7名，学会挂靠南京军区福州总医院。学会的成立是福建省肾脏病事业发展的里程碑。1995年12月在泉州进行了学会第二届换届改选，第二届委员会主任委员、副主任委员连任，秘书陈建、庄永泽，委员27名，常委9名。2001年8月在福州进行学会第三届换届改选，第三届委员会主任委员陈建，副主任委员舒贵扬、高丽真，名誉主任委员谢福安，秘书庄永泽，委员34名，常委12名，学会仍挂靠在南京军区福州总医院。2008年1月在福州进行学会第四届换届改选，主任委员万建新，副主任委员庄永泽、吴彼得、张燕林、黄荣桂、梁萌，名誉主任委员王智，秘书洪富源、潘阳彬，委员49名，常委17名，学会挂靠福建医科大学附属第一医院。第四届委员会经过积极筹备，于2009年4月在莆田成立福建省医学会肾脏病学分会青年委员会，共入选22位青年委员，分布在9个地市各大医院，主任委员由万建新兼任，副主任委员由庄永泽和洪富源兼任。2012年11月25日在福州进行了第五届换届改选，主任委员万建新，副主任委员庄永泽、吴彼得、张燕林、黄荣桂、梁萌，秘书潘阳彬、崔炯，委员57，常委19名，学会挂靠福建医科大学附属第一医院。第五届委员会经过积极筹备，于2013年6月在福州成立福建省医学会肾脏病学分会青年委员会，共入选29位青年委员，分布在9个地市各大医院，主任委员由万建新兼任，副主任委员由崔炯、俞国庆、吴家斌担任。本届青年委员学历比上一届明显提高，博士和硕士学位占70%，副主任医师以上人员超过50%。

2.2开展和承办多种形式学术交流

福建省医学会肾脏病学分会成立后，积极开展各种形式的学术交流活动，不断提高全省肾脏病专业的学术水平。1987年首届福建省肾脏病学术会议在福州召开，会议代表90名，论文95篇。1989年第一届第二次福建省肾脏病学术会议在漳州召开，会议代表100名，论文110篇。1992年笫一届第三次福建省肾脏病学术会议与华东地区笫六届肾脏病学术会议同时在厦门召开，会前举办肾脏病诊疗新进展学习班1期，160名学员参加了学习。1995年笫一届笫四次福建省肾脏病学术会议与笫一届福建省中西医结合肾脏病学术会议同时在泉州召开，到会代表126名，论文136篇。1995年至2001年第二届委员会期间每年举办肾脏病新进展学习班一期。2002年第三届委员会在永安召开血液净化新进展学习班，参会代表40多人，会议邀请上海仁济医院林爱武教授等进行学术讲座。2004年及2006年第三届委员会两次参与内科学分会发起的福建省内科联合学术会议。2007年3月第三届委员会在武夷山市联合召开福建省第七次肾脏病学学术会议暨武警部队肾病专业第三次学术会议，参会代表168 人，收到论文200篇，会议邀请了陈香美院士，余学清教授、陈楠教授、章友康教授、梅长林教授、谭建明教授以及美国纽约西奈山医学院老年科郑丰教授前来授课。第四届委员会成立以来，实行学术年会制。

2008年10月在福安市召开2008年福建省肾脏病学术年会，会议邀请了国内著名的肾脏病专家陈楠教授、梅长林教授和我省本届肾脏病学分会主委、副主委共8位专家作学术报告，参会代表100人，本次学术会议突出临床实用性，并取得圆满成功。

2009年8月在漳州市召开2009年福建省肾脏病学术年会，参会代表160人，论文129篇，专题讲座12个，青年委员大会论文报告18人，会议邀请了国内著名的肾脏病专家陈香美院士、林善锬教授、梅长林教授、胡昭教授、唐政教授和孙世澜教授到会讲课，会议的圆满成功给全省肾脏病同仁留下美好的印象。此外，第四届委员会仍一如既往地参与内科学分会发起的福建省内科联合学术会议。

2010年4月，由华东地区肾脏病协作委员会主办，福建省医学会肾脏病学分会和上海市医学会肾脏病学分会共同承办的华东六省一市肾脏病会议暨上海市医学会肾脏病学分春季论坛、福建省医学会肾脏病学分会学术年会在福州香格里拉大饭店成功召开。本次会议共收到论文856篇（其中口头交流18篇，壁报展出45篇），举办大会讲座8个，专题讲座44个，病例讨论6个，卫星会议报告9个，内容涵盖肾脏病的各个领域（肾脏病基础研究、慢性肾脏病、急性肾损伤、糖尿病肾病、血液净化、腹膜透析及肾移植等专题）。参会代表多达1000人，会议邀请了80多位国内著名的肾脏病专家作学术报告和进行学术指导。前来参会的有我国著名肾脏病专家、候任中华肾脏病学会主任委员、中国工程院院士刘志红教授，前任中华肾脏病学会主任委员林善锬教授，中华肾脏病学会副主任委员梅长林教授、陈楠教授、余学清教授、章友康教授，等等。本次会议办会规模大、学术水平高，堪称国内一流的肾脏病学术会议。会议的成功召开对开拓福建省肾脏病工作者学术视野、提高福建省肾脏病诊治水平起到了积极的推动作用，同时也为福建省肾脏病工作进一步走向全国、提升学术地位、更好更快发展提供了一个崭新的平台。

2011年7月22～24日，在莆田市医学会肾脏病学分会和莆田学院附属医院的大力支持下，成功举办了福建省肾脏病学术年会。本次会议参会代表达180人。本次外请专家7人，均为我国著名的肾脏病专家，他（她）们是李学旺、陈楠、陈江华、胡昭、王力宁、唐政、陈旻教授。本次会议除了外请专家讲课外，还请了学会主委、副主委共6人讲课，加上两个卫星会议，共15讲，由学会常委以上专家、各地肾脏病学会主任委员、兄弟学会负责人、老专家、莆田当地专家共30人担任学术讲座主持。

2012年9月26～28日，在福州市医学会肾脏病学分会的积极配合下，成功举办了福建省肾脏病学术年会。本次会议参会代表达200人，会议邀请国内著名的6位肾脏病专家为大会做学术报告，他（她）们均为我国著名的肾脏病专家：刘志红院士、陈楠、陈江华、丁国华、刘必成、叶朝阳教授。本次会议除了外请专家讲课外，还请了学会主委、副主委共3人讲课，并第一次开辟了疑难病例讨论专场，共有4家医院的4个病例在大会上进行讨论，深受广大代表的欢迎。

在中华医学会、中华医学会肾脏病学分会和福建省医学会的领导和指导下，专科分会经过一年多的精心筹备，于2013年10月17日至19日在福州市海峡会展中心成功承办了中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会。本次会议的参会代表达5600多人。会议安排百余场学术报告，内容涵盖当今肾脏病研究的热点领域和我国肾病临床工作者关注的话题。国际著名肾脏病专家、国际肾脏病学会候任主席Adeera Levin教授和欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会主席Raymond Vanholder教授应邀到会作报告。中华肾脏病学会主任委员刘志红院士、前任主任委员陈香美院士、副主任委员侯凡凡院士、以及前任主任委员王海燕教授、林善锬教授、谌贻璞教授和候任主任委员余学清教授等我国肾脏病学著名专家均登台讲演。会议还邀请到了来自香港、澳门、台湾地区和旅美华人学者参会交流。本次大会的组织形式、学术内容、会务保障和宣传报道均受到与会者的高度认同和好评，其规模也是历届中华肾脏病学会学术年会最大的一次。会议高度认可了福建省肾脏病学科团队为年会的成功召开所作的大量工作。同时，本次会议为福建省肾脏病学科同仁提供了一个极好的学习和交流机会，这必将推动福建省肾脏病学科建设进一步发展。

除了每年一次的全省性学术年会外，学会还于2012年及2013年开展“健康肾脏八闽行暨肾脏病防治走基层”学术活动，先后在福建省的宁德、莆田、漳州、龙岩、南平、三明、福州、泉州和厦门九个地市组织当地基层医疗卫生机构的医生参加活动，由国内和省内著名肾脏病专家主讲，把最新的肾脏病诊治指南和专家共识知识带给基层医生，提高他们的肾脏诊治水平和规范医疗行为，此项活动取得了良好的效果，深受广大基层医生的欢迎。

此外，从第三届委员会开始，学会每季度在福州市举办一次疑难病例讨论会，由福州市的省属各大医院、南京军区福州总医院和福州市第一、第二医院等轮流承办，大家精心准备病例，会前每家医院均组织科室讨论，会上均派出代表进行发言，最后由承办单位认真讲解病例的诊断、治疗、预后、诊治经验和教训，提高了各级医生的临床诊治水平，避免类似医疗差错的发生，此举深受广大医生的欢迎。

学会还利用各种机会开展学术沙龙、专题研究会、高峰论坛等学术交流，邀请国内外专家来福建省讲学，从多种渠道进行学术交流，提高福建省肾脏病学术水平。

2.3与港澳台及国际同行开展学术交流

2010年7月26日，学会邀请福建医科大学校友、UCSFFresno临床助理教授曹仰铭博士回母校作急性肾损伤学术讲座。2013年2月23日，学会邀请香港大学玛丽医院王依满教授作“KDIGO指南热点解析”。2013年3月1日，学会邀请前任ERA-EDTA主席Gerary London教授作肾性高血压专题学术讲座。2013年3月17日，邀请台湾大学医学院吴允升教授主讲“肾性贫血管理新进展”。2014年6月28日，学会邀请香港中文大学蓝辉耀教授为福建省肾脏病青年论坛讲课，内容为“如何做好科学研究——三十载经验教训”。

2013年5月31至6月2日，学会在中华医学会肾脏病学分会的扶持下，派出6位基层医院有发展前途的青年医生至香港参加国际肾脏病学会主办的世界肾脏大会会议。

2.4开展具有国内领先或国内先进的新技术、新项目

（1）肾穿刺活检病理学检查。目前我省各大医院均能独立开展B超引导下的肾脏穿刺活检术，全省肾穿刺活检术由2009年500例，提升为2013年1500例。部分三级医院能开展肾脏病理检查，大大提高了肾脏疾病的诊断准确性。

（2）临床肾脏病实验室新项目。尿红细胞形态学、尿蛋白电泳、肾小管功能检查、免疫学、ANCA、anti-GBM抗体、25羟维生素D、iPTH、等，提高了疾病的诊断水平。

（3）肾脏病治疗技术。多种新型免疫抑制剂在我省临床使用，如环孢素、霉酚酸酯、来氟米特、他克莫司、嵌合体型单克隆抗体，拓宽了免疫性肾脏疾病的治疗方法。新型降磷、降钾药物得到广泛使用，目前已有多家医院使用碳酸镧、司维拉姆等降磷药物以及聚苯乙烯磺酸钙等降钾药物。

（4）血液净化治疗。目前我省市（地区）各大医院（三级）均开展常规血液透析，70%的县级医院已开展血液透析。我省各大医院均开展了CRRT治疗，同时也将CRRT技术从单纯肾脏替代治疗扩展至多脏器功能的支持，在全身炎症反应综合症（SIRS）和脓毒症（SP）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、地震伤导致挤压综合症、难治性心力衰竭、肝功能衰竭、重症胰腺炎危急重症的救治等方面得以应用，提高了我省危重肾脏疾病以及多器官功能衰竭的救治水平。血液透析新技术：我省市（地区）各大医院（三级）均开展血液透析滤过、高通量血液透析等治疗。同时还积极扩展透析机智能化、透析治疗个体化、透析机和患者信息联网等医院HIS综合系统，以信息化促进管理的高效化。三甲医院均开展了特殊免疫相关性肾病治疗技术：血浆置换、免疫吸附、血液灌流等透析支持治疗。同时部分医院开展了杂合技术-双血浆滤过吸附技术（CPFA）。血管通路新技术：我省各大医院均能开展动静脉内瘘手术、动静脉内瘘溶栓术等。多个血透中心能开展复杂性动静脉内瘘术、高位动静脉内瘘术、带涤纶套中心静脉置管手术。同时部分医院可开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张、支架植入等手术。

（5）继发性甲旁亢治疗新技术。我省大部分三级医院肾内科与普外科、耳鼻喉外科合作开展了甲状旁腺全切前臂移植手术，改善尿毒症患者钙磷紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进。部分医院使用了帕立骨化醇、西那卡塞等新型药物治疗临床甲状旁腺功能亢进。厦门大学附属第一医院肾内科开展的“高能聚焦超声”治疗继发性甲状旁腺功能亢进新技术，此项技术目前尚未检索到类似报道，为原创。

（6）腹膜透析“新技术、新项目”。目前我省市（地区）各大医院（三级）均开展腹膜透析，其中在册腹膜透析患者由2009年的全省仅500例，上升为2013年1500例。普及了腹膜透析置管术，多家县级医院均能开展腹膜透析置管术。部分三甲医院开展了全自动腹膜透析机治疗。

2.5影响我省人民群众肾脏病重大疾病诊疗研究发展

我省肾脏病工作者近年来努力工作，对影响我省人民群众的重要肾脏病进行了一系列研究，在原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、遗传性肾病、血液透析、腹膜透析、肾移植、肾脏病护理和肾脏病基础等方面均取得可喜成绩，成果主要表现为在国内外权威杂志发表论文、获得包括国家自然科学基金在内的科研立项、编写肾脏病专著和获得专利等。

据不完全统计，近年我省肾脏病工作者在国内外核心期刊共发表论著83篇（其中SCI期刊收录29篇），获得各类基金资助的科研课题 42项（其中国家自然科学基金项目 3项，国家科技支撑项目2项），出版专著11部，获得专利3项。

2.6我省肾脏病发展分析与国内外对比分析

国际肾脏病学基础与临床研究发展迅速，近10年来主要集中在肾脏固有细胞（包括系膜细胞、内皮细胞、足细胞及肾小管上皮细胞）的损伤与分子生物学行为改变、CKD的流行病学，发病机制及防治手段，AKI流行病学、危险因素、新型生物学标记物及慢性化机制探讨，肾小管上皮细胞再生修复机制及干细胞作用，各种 CKD病理分型、评估、诊疗规范及预后影响因素，RCT研究，肾脏替代治疗方式改良与应用，新型免疫抑制剂在 CKD治疗中作用，腹膜纤维化的发生机制及防治策略及如何改善CKD及AKI预后等10个方面。表观遗传学、GWAS、蛋白组学、代谢组学等已渗透及应用到肾脏病学的研究之中。国内许多学者紧跟国际发展前沿，在上述某些方面进行了很好的探索与研究，取得公认的成果，如南京军区南京总医院刘志红院士团队在 CKD发病机制研究、基因多态性与IgAN、LN及DN的进展关系、CBP概念及CRRT在重症胰腺炎抢救中应用等，北京医科大学王海燕带领团队在 CKD流行病学、队列研究，来氟米特治疗LN及IgAN的RCT、ANCA相关性血管炎方面研究，301医院陈香美院士在衰老及其在CKD进展中作用研究、MMF治疗IgAN、IgAN中医辨证多中心研究，中山大学余学清教授团队对腹膜纤维化的发生机制及防治策略、LN及 IgAN与SNP的关系进行深入研究，南方医科大学候凡凡院士团队开展的著名的ROAD、ESPERAL研究，AOPP在CKD进展中作用梅长林教授团队开展的多囊肾的基础与临床研究，陈楠教授团队开展的肾小管间质疾病与遗传性疾病的研究，陈江华教授团队开展的新型免疫抑制剂在难治性肾病综合征中得以应用，还开展了肾移植排异早期预警指标研究等等。而我省肾脏病发展较慢，与国内外研究差距很大，但近年略有进步，3个单位作为子课题成员参加了国家“十二五”科技支撑项目的研究，3人获得国家自然基金课题的资助，获得GCP资质的单位也积极参与一些多中心的临床RCT研究，卫生部腹膜透析SOP培训中心1个、培育基地2个，各单位也开始重视SCI理论文章的发表，不完全统计全省已发表相关论文近40篇。我省肾脏病临床病理研究在国内并不滞后，有些在国内处于较先进水平，如福州总医院接受全国各地肾穿病理标本，现有肾脏病理标本5万例以上，其中单中心已近1万例。肾穿刺装置的系列研究及应用曾获军队及省科技进步二等奖，目前进口自动肾穿刺枪因其安全及快速而被广泛使用，已基本取代了国产肾穿装置。建立了HBV-GN的数据库，对HBV-GN临床病理、进展机制及预后进行系列研究。余毅主任带领的团队从CKD5期患者桡动脉钙化相关情况入手，发现血管钙化相关分子-核心结合因子（Cbfα-1）、钠磷共转运体（Pit-1）等表达的变化，随后从细胞水平、动物模型及小分子干扰核糖核酸（siRNA）技术等证明Cbfα-1在血管钙化的发生发展中起到了关键性作用。万建新教授带领的团队对住院患者AKI的流行病学资料、危险因素、转归情况，骨髓干细胞对缺血肾损伤模型、UUO模型及5/6肾切除模型的防治作用及机制，对足细胞损伤修复影响，他汀在缺血性肾病的治疗作用等进行系列研究，省立医院肾内科则主要研究腹膜纤维化中AGE及淋巴回流的作用及TLR4在DN进展中作用。福建中医药大学附属人民医院主要进行了益肾降浊冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床和实验研究。福建中医药大学附属第二人民医院则观察了补肾祛毒汤对腺嘌呤 CRF大鼠肾组织 TGF-β1、HGF的干预作用，显示其通过抑制 TGF-β1表达、促进HGF表达而改善肾脏病变的作用。厦门市第一医院探索了右侧颈部中路植入带涤纶套中心导管在 HD中应用、并与前路植入法对比，高能聚集超声刀治疗慢性肾功能不全引起的继发性甲旁亢。厦门大学附属中山医院采用普通肝素联合山崀菪碱对预防动静脉内瘘术后早期血栓形成率造成影响，研究发现多囊-1 N端片段的融合蛋白可抑制小鼠系膜细胞增殖、促进凋亡及细胞外基质降解。漳州市医院采用多重血液透析技术联合方法治疗重症中毒患者78例、54例好转或痊愈，其中百草枯中毒22例经治疗12例好转或痊愈、10例自动出院，研究了枸橼酸抗凝在HD中的应用。174医院在自主设计的新型定位架下CT引导、采用改良的平头针行肾囊肿穿刺及硬化剂注射治疗，曾报道2例促红细胞生成素诱导的纯红再障。莆田学院附属医院报道了肾病综合征患者并发颅内静脉窦血栓栓塞形成的临床表现及影像特征。其他单位也不断在总结与分析了一些病种患者的临床病理特点及诊治经验等。

随着我省肾脏病学界队伍扩大及人才层次的提高，预计将来在CKD及AKI的临床与基础研究方面会不断取得进步，以缩短与国内其他省份的差距。

2.7我省肾脏病学科在国内学术地位

我省肾脏病专业起步并不晚，也曾参与华东地区肾脏病协作组的创立，但发展相对较慢，在国内学术地位也偏低，在中华医学会肾脏病学分会中始终只有1名委员席位，没有人进入常委行列。近2届我省肾脏病学专业委员会积极努力工作，成功承办了大型全国性学术会议，包括中华医学会肾脏病学分会 2013年学术年会、中国医师协会肾脏内科分会2011年学术年会等，从而得到了全国同行的认可。目前担任中华医学会肾脏病学分会委员1人、青年委员1名，中国医师协会肾脏内科分会常务委员1名、委员9名，中国医院管理学会血液净化分会常委1名、委员2名，中华医学会老年分会肾脏病学组委员1名，中西医结合学会肾脏病学分会副主委1名、委员1名，华东地区肾脏协作委员会副主任委员1名、常务委员2名、委员9名。《中华肾脏病杂志》编委3名、《中华高血压杂志》常务编委1名，此外少数专家在《中西医结合肾病杂志》、《中国血液净化杂志》、《临床肾脏病杂志》担任编委。

2.8注重青年专业人才培养和梯队建设

肾内科青年专业人才是各个医院肾脏专科的人才队伍的重要组成部分，是科室临床、科研、教学的主力军，承担大量临床具体工作，同时他们的发展代表了各个医院未来肾内科学科发展潜力和方向。目前福建省肾脏病专业青年专业人才培养和梯队建设现状不容乐观，我们要迎头赶上。

（1）高学历人数太少。根据不完全统计，目前福建省肾脏专业博士学位青年医师西医类不到30位，中医类不到10位；硕士学位西医类不到60位，中医类不到30位，相比国内医学比较发达地区如北京、上海、广州差距较大。

（2）高学历青年专业人才分布不均。目前博士主要集中在省内几家大医院（如福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、南京军区福州总医院、福建医科大学附属协和医院等），市级医院和地区医院相对较少。

（3）青年专业人才临床与科研不能有机结合。部分青年医师拥有较高学历但临床工作时间短，临床水平有待提高；部分青年医师临床工作时间长，临床经验丰富，但缺少科研训练，难有较高水平的科研项目。

（4）青年专业人才再学习机会相比其它发达地区较少。

2.9存在问题

（1）省内各级医院技术开展不平衡。我省各地市近年来均已成立了地市级医学会肾脏病学分会，并积极开展各种学术活动，多数县级及以上医院均有独立的肾脏病专科病房、血液透析室或病区，能开展经皮肾穿刺活检术及血液透析治疗，但各单位技术开展不平衡，具体体现在：有的单位未开展血液透析、经皮肾穿刺活检术、许多单位未开展腹膜透析、CRRT治疗。在慢性肾脏病诊疗水平也相差较大，且缺乏规范。

（2）肾脏病优秀人才不足。我省目前经过正规培训，取得博士学位者不足15名，硕士学位者近数十名，取得福建医科大学博士生导师2名，福建医科大学或厦门大学等学校的硕士生导师13名，但与其他省份相比差距较大。

（3）基层医院学科人才缺乏。尽管近几年各医院加大了人才引进力度，一些县级医院均配有硕士毕业的学科带头人，但与其他省份相比差距不小，一些县级医院未设肾脏病专科，学科带头人也没有经过系统的培训，整体能力有限，如文献阅读、科研水平、论文撰写、管理水平等。

（4）设备配量不足。我省属于沿海发达地区，经济实力并不差，但医疗发展并不快。肾脏病专科其实设备要求不高，但目前许多单位血透机不足5台，规模小，超过20台以上的单位不多，目前血液净化中心拥有70台血透机。CRRT已成为抢救急危重症患者的重要手段之一，也是三甲医院的标志性技术之一。而我省肾脏病专科配备有CRRT的单位不多，多数属ICU中心管理，超过3台CRRT机的医院寥寥无几。肾脏病理检查多数单位没有独立配备专业医师而由病理科医师兼任，目前也只有南京军区福州总医院、福建省立医院、厦门中山医院及漳州市立医院有相对固定从事肾脏病理的专业病理医师负责病理读片。开展CPC的单位很少，CPC设备也很少。

（5）国际交流不够。我省海归人员较少，肾脏病专业有海外培训经历的人员不足 10名。近年设有海西肾脏病高峰论坛，每年1次，邀请台湾与香港的著名专家来我省作专题报告，London教授及香港玛丽医院教授也来福建讲学，但在国际交流方面还应顺应形势，创造条件开展此方面的工作，以促进国际间交流。近几年我省肾脏病专家获得参加国际肾脏病学专业学术会议的机会有所增加，如在香港召开的国际肾脏病会议、EDTA、ASN等，在会议上作口头报告的也只是个别专家。

（6）综合实力迈入国内先进行列仍有差距。我省肾脏病学专业综合实力目前处于国内中低水平，与北京、上海、广州、南京、浙江、山东等省份差距很大。虽然有3个单位获得参加“十二五”国家科技支撑项目的研究工作，3人获得国家自然基金科研项目，但目前我省从未获得国家级的科研成果奖，获得省部级二等奖的单位也很少。无论基础研究，还是临床研究，与国内先进单位或省份相比都有较大差距，我省肾脏病学同仁还需加倍努力，开展区域合作，迎头赶上。

3　我省肾脏病学发展趋势和重大机遇

纵观近年国际肾脏病和我国肾脏病领域的发展，我省肾脏病学的发展面临着重大的机遇。我省肾脏病学发展的趋势应该是提高与普及并重的发展模式。所谓的提高是指以省内大型三级甲等医院为主力军，紧跟国内外肾脏病学的发展，及时引进、吸收、消化学科发展的新理论、新技术、新疗法，培养学科领军人才，在国内肾脏病学术界中有广泛的参与权和一定的话语权，以及享有一定的学术地位。所谓的普及是指把先进的肾脏病诊治理论和技术广泛地向基层医院（尤其是县级医院和社区医院）推广，切实做到常见肾脏病在基层医院也能得到很好的诊治，缩小常见病、多发病诊治的地域和城乡差别。

我们要善于抓住促进我省肾脏病发展的重大机遇。首先，我省近年肾脏病学的发展得到国内同行一定程度的认可。我省的肾脏病同行们为我国肾脏病发展做出了一定贡献，国内同行认识、认可福建省肾脏病学界，也希望帮助和引导福建省肾脏病学将来有更大的发展。这是我省肾脏病学科发展很重要的一个外部环境。其次，国家医保政策对终末期肾病患者以很高的医疗费用报销比例，中央政府把尿毒症患者医保纳入大病保障，今后很长一段时间内将有更多的终末期肾病患者有机会得到进一步的治疗。大量增长的肾病患者对医疗的需求必将推动和促进我省肾脏病学科的快速发展。第三，我省目前有培养和促进年青一代肾脏病医务工作者成长的条件和环境，我省肾脏病事业的发展后续有人。目前福建医科大学、福建中医药大学和厦门大学有肾脏病、中西医结合肾脏病学硕士学位培养点，福建医科大学、福建中医药大学有肾脏病学、中西医结合肾脏病学博士学位培养点。有一批年富力强的肾脏病学硕士和博士研究生导师，已培养了大量肾脏病学的硕士研究生或正在培养肾脏病学博士研究生。我省还有与复旦大学、武汉大学联合培养肾脏病学博士研究生的机制。同时，还有多渠道输送青年肾脏病医生到国外高校和医院去进修学习、做博士后的研究机会。已有多位年青肾脏病医生结束了在美国、日本、欧洲、香港学习后回福建省工作。

4　福建省肾脏病学发展思路

4.1加强肾脏病学亚专业建设

根据肾脏病学的发展和肾脏病患者的诊疗特点，我省应加强以下亚专业建设：血液透析、腹膜透析、IgA肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾衰竭非透析治疗、肾小管间质疾病、危重肾脏病、中西医结合肾病。本届福建省肾脏病学专科分会已建立起五个专业学组，涵盖了血液透析、腹膜透析、高血压肾病、临床病理和中西医结合肾病。今后将继续根据亚专业发展的需要，在条件成熟时，继续组建更多的专业学组。同时，各大医院的肾内科要根据自身发展的需求和现有条件，逐步在人才培养、学科规划、专科专病门诊设置等多方面促进亚专业建设。

4.2引进消化吸收肾脏病新技术、新理论、新项目

（1）政策扶持。建议省委、省政府更加重视肾脏病的预防和诊治，提升全社会对肾脏病，尤其是慢性肾脏病的关注、认识，将慢性肾脏病纳入慢性病管理体系。省科技厅、卫计委加大对肾脏病学科的扶持，加大对我省肾脏学的学科建设、人才引进和培养、科研投入的扶持力度，实现跨越式发展。

（2）制定规划。集思广益、科学制订我省引进消化吸收肾脏病新技术、新理论、新项目的短期和中长期发展规划、目标定位。

（3）具体措施。实行“走出去、引进来”，“多参与、多合作”，“厚积薄发、积累、创新”的策略。“走出去”即加大对外交流的力度，不仅与国内知名的医学院校、研究所交流，还要与国外知名的医学院校、研究机构进行交流。“引进来”即加大对新技术、新理论、新项目引进，可以采取柔性人才引进方式，柔性引进国内外知名的肾脏专家，推动我省的肾脏病学学科发展。“多参与、多合作”即积极参与国内外临床应用型技术的研究，加大与国内外知名院所的合作，合作开展基础研究、药物实验等，合作培养研究生、申报课题等，通过与国内外院所的交流合作，提升我省的肾脏病学科研水平及知名度。“厚积薄发、积累、创新”，即积累到一定程度，也要创建自己的特色、专长。鼓励开展原创新技术、新项目、专利技术，包括实用新型专利和发明专利技术。

4.3加快普及成熟的肾脏病新技术、新理论、新项目

（1）政策扶持。建议省卫计委加大对“肾脏病新技术、新理论、新项目”普及、推广力度；设立项目基金，用于普及、推广“三新项目”。项目实行竞标，签订项目合同。中标医院负责承担项目的引进消化吸收、项目普及、总结提高和论文撰写。

（2）依托肾脏病学会交流合作平台。我省肾脏病学分会已成立高血压、肾脏病理、血液透析、腹膜透析、中西医结合5个专业学组，可以专业学组为单元，打破医院界限，实行专业合作项目普及制，有利于“三新项目”的普及。

（3）省卫计委职能部门对成熟“三新项目”进行验收，确定适宜项目，举办项目普及培训班，对基层肾脏病专科医生进行“三新项目”培训。每年对全省“三新项目”开展情况进行评估、验收、统计，发表年度总结报告，提出下一年度“三新项目”普及计划。

4.4加强肾脏病优秀后备人才和优秀杰出学科带头人培养

肾脏病优秀后备人才和优秀杰出学科带头人培养的措施主要有以下几点：

（1）培养年轻人要因人而异，要考虑不同人的特点和类别，主攻不同的方向。每个人的定位也必须清楚，不可能人人都是学科带头人，也不可能人人都八面玲珑，都培养成精英，各有特长就是人才。

（2）应该给年轻人创造良好的环境，为他们提供施展舞台的机会，压担子，给任务，给锻炼的机会。如设立专项青年科研基金，青年人才培养计划等。

（3）政策要有连续性，特别是青年科研基金、人才培养方面的政策文件需保持一贯性。

（4）要将引进人才和自己培养的人才予以同等重视。引进的人才面多识广，但自己培养的人才了解本地情况，容易开展工作。

（5）必须加强国内、国际合作，要引进国内外先进团队共同参与梯队人才的培养。

（6）建立不同学科人才评价体系，让部分肾脏病青年医生成为临床型高级人才，部分肾脏病青年医生成为科研型高级人才，而学科带头人是临床、科研、教学、管理复合型人才。

4.5加强国内国际交流，提升我省肾脏病的学术地位

国内与国际合作与交流是我省肾脏病发展工作的重要组成部分之一，一批重大科技合作项目的实施，可为我省参与全国乃至全球科技合作与竞争，提高国内及国际影响力方面发挥重要作用。加强国内国际交流，通过引进先进的技术和资源，参与合作项目以及进行广泛的学术交流，对我省肾脏病医务工作者学习先进技术、拓宽学术领域、增强创新思维能力、提高研究水平和促进成果产出，提升我省肾脏病学术地位等都将起到重要的推动作用。

4.5.1丰富国内国际合作与交流的方式和内容

在新形势下，我省肾脏病学发展应在合作方式上加强人员互换互访、相互人才培养、共建合作平台等，进行实质性、深层次的国内国际合作与交流；在合作内容上采用技术、资源引进与人员“引进来、送出去”相结合，充分利用外来的智力资源、技术与条件平台资源等，开阔科研思路、拓宽学科布局、搭建实验室新技术平台、活跃科研人员思维、加速高素质青年人才培养，组建高水平的科研人才队伍，提高自己的核心竞争力。

4.5.2提高国内国际合作与交流的成效

通过国内国际合作与交流引进、吸收、借鉴、增强我省肾脏病学发展的自主创新能力，促进科研成果的转化，加速人才的培养。建立联合人才培养及联合实验室，与国内外高水平的科研机构共同谋求发展，是提高我省肾脏病学术地位的重要途径。

4.6加强福建省肾脏疾病诊疗规范和医疗安全

根据全国肾脏病诊疗规范，结合福建本地实际情况制定《福建省肾脏疾病诊疗规范》。建立和健全福建省肾脏病质量控制中心，可根据实际亚专科成熟情况建立几个亚专科质量控制中心（如血透、腹透、肾炎等）。加大核查力度：根据制定的诊疗规范，采取定期与随机相结合的核查方式，提高医疗安全。并可在应用医疗安全本领域的实际的案例对基层医院的医护人员进行巡回讲座。

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课题组成员：

1、万建新，主任医师，教授，博士生导师，福建省医学会肾脏病学分会第五届委员会主任委员，福建医科大学附属第一医院肾内科主任，报告第一执笔人；

2、庄永泽，主任医师，教授，硕士生导师，福建省医学会肾脏病学分会第五届委员会副主任委员，南京军区福州总医院肾内科副主任；

3、洪富源，副主任医师，副教授，福建省医学会肾脏病学分会第五届委员会常务委员，福建省立医院肾内科主任；

4、张燕林，主任医师，教授，硕士生导师，福建省医学会肾脏病学分会第五届委员会副主任委员，厦门大学附属第一医院肾内科主任；

5、关天俊，主任医师，教授，硕士生导师，福建省医学会肾脏病学分会第五届委员会常务委员，厦门大学附属中山医院肾内科主任。