过敏性紫癜患儿血清IL－6、IL－8及TNF－α表达的意义

关霖静 王文亮 唐芳

(1．深圳市龙岗区人民医院儿科 广东深圳 518172;2．上海中医药大学 上海 201203;3．深圳市光明新区中心医院儿科 广东深圳 518107)

过敏性紫癜(HSP)是临床上常见的儿童时期血管性疾病，发病率较高，易反复发作，引发过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的发生，对患儿的肾脏具有继发性损伤［1］。过敏性紫癜的发病原因与发病机制目前尚不清楚，为探究白细胞介素与肿瘤坏死因子对疾病造成的影响，深圳市龙岗区人民医院对50例过敏性紫癜患儿进行了血清及细胞因子检测，旨在为临床工作提供指导，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月深圳市龙岗区人民医院收治的50例过敏性紫癜患儿(其中继发HSPN 23例)为观察组，所有患儿均满足2005年美国风湿病协会、欧洲风湿病防止委员会、欧洲儿童肾脏病防止委员会共同制定的过敏性紫癜诊断标准;另选取同期行健康体检的50例儿童为对照组。观察组男28例，女22例;年龄3～12岁，平均年龄(7.1±2.2)岁。对照组男27例，女23例;年龄4～12岁，平均年龄(6.8±2.5)岁。观察组患儿入院时未经过任何治疗，且临床表现均出现皮肤紫癜，合并关节、腹部疼痛，经尿常规检查提示血尿及蛋白尿。

1．2 检测方法 清晨采集空腹静脉血 2 ml，以3 000 r/min离心10 min后取血清，置于－20℃冰箱内保存。采用ELISA吸附法(双抗体夹心酶免疫吸附法)对血清中的IL－6、IL－8及TNF－α进行检测，试剂盒由深圳晶美有限公司提供，按照试剂盒中的操作说明进行，410 nm处测吸光度值［2］。

1．3 观察指标 比较两组儿童血清IL－6、IL－8及TNF－α剂量，同时将观察组患儿中肾脏未发生损伤的27例患儿(肾脏正常组)与23例继发性HSPN患儿(HSPN组)的IL－6、IL－8及TNF－α剂量进行比较。

1．4 统计学处理 本研究采用SPSS 18．0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组血清IL－6、IL－8及TNF－α含量比较观察组患儿血清IL－6、IL－8及TNF－α水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1两组血清IL－6、IL－8及TNF－α含量比较(¯x±s)

2．2 观察组IL－6、IL－8及TNF－α含量比较 继发性HSPN患儿血清TNF－α水平显著高于肾脏未发生损伤的HSP患儿，差异有统计学意义(P＜0．05)。

表2观察组患儿IL－6、IL－8及TNF－α含量比较(¯x±s)

3 讨论

HSP是儿童时期最为常见的全身性小血管炎症之一。它所导致的过敏性紫癜肾炎(HSPN)是儿科主要的继发性肾小球疾病，约15%的紫癜性肾炎可发展为持续性肾病，8%会导致终末期肾功能衰竭［3－4］，因此，研究其发病机制有效预防HSPN的发生成为近年研究的热点课题。HSP的发病机制可能与免疫复合物及激活的补体沉积于肾小球系膜有关。免疫复合物及活化的补体激发自由基连锁反应，使脂质过氧化增强，抗氧化机能下降，放大炎性反应导致血管内皮损伤，血管痉挛甚至血栓形成［5］。

IL－6是由体内多种细胞产生，具有促进B细胞分化以及诱导IgG分泌的作用，并能刺激各类细胞的增殖活动，促进巨核细胞成熟。机体发生炎症时，IL－6会诱导血小板数量成倍增高。IL－8是一种对中性粒细胞具有趋化作用的蛋白质多肽，包括单核细胞、上皮细胞和内皮细胞在内的多种不同细胞，在特定的刺激因素诱导下可产生IL－8。HSP急性期表现为白细胞增多及血管周围多形核白细胞浸润，激活内皮细胞产生大量IL－8，IL－8增加有助于HSP患儿血管周围白细胞聚集，中性粒细胞被趋化并释放蛋白酶，使血管发生炎性损伤。TNF－α是由单核巨噬细胞产生的细胞因子，具有细胞毒作用，是机体炎症与免疫的重要调节因子。TNF－α单独或与其他细胞因子协同作用，使肾脏血流动力学发生改变，发生。肾小球损伤。TNF－α能引起血管内皮细胞结构的改变，抑制内皮细胞生长。高浓度TNF－α还可诱导血管内皮细胞凋亡，引起血管壁损伤，加重肾小球病理损伤［6］。

综上所述，血清中的IL－6、IL－8及TNF－α可能参与过敏性紫癜发病的整个过程，对过敏性紫癜儿童血清细胞因子进行监测，能有效提高疾病的诊断水平，为治疗提供有力的指导。

［1］ 武国霞．HSP患儿血清 LTB4、IL－6、IL－8与 TNF－α水平测定及分析［J］．山东医药，2011，51(43):89 －90．

［2］ 杨海龙，王伟军．匹多莫德对过敏性紫癜患儿血清白介素－6、8和肿瘤坏死因子－α水平的影响及疗效观察［J］．中国现代医生，2014，52(5):44 －46．

［3］ 熊其江．过敏性紫癜患儿血清细胞因子水平的研究［J］．基层医药论坛，2012，16(4):437 －438

［4］ 龙纯，杨作成．过敏性紫癜儿童微量元素的变化［J］．医学临床研究，2012，29(8):1513 －1514

［5］ 屈雅丽．分析法莫替丁治疗儿童过敏性紫癜64例临床观察［J］．中外健康文摘，2011，8(7):209 －210．

［6］ 何晓丹，白晓红．儿童过敏性紫癜45例回顾性分析［J］．中国中西医结合儿科学，2011，3(2):151 －153．