农村小儿手足口病预防控制方法研究

覃桂美

(广西河池市金城江区疾病预防控制中心 广西 河池 547000)

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，是当前我国临床上较为常见的急性传染病，多发于5 岁以下的婴幼儿。2014年1－10月，金城江区辖区范围内发病3974例，重症病例39例，死亡4例，病死率1 ‰;其中11 个乡镇共发病2238例，死亡4例。

1.当前农村地区手足口病防治工作面临的难题

1.1 手足口病传染源得不到有效控制

小儿的手足口病大多表现为隐形感染，特别是在手足口病的多发季节，隐形感染患儿的数量相对于显性感染患儿多。隐形感染患儿通常发病症状比较轻，病情不明显，农村留守儿童居多，不易发现幼儿患病，未及时送患儿前往医院就诊，进而使得手足口病得以传播。

1.2 农村地区健康知识水平不高

金城江区属边、山、穷、少聚集地，农村地区的教育水平较为落后，村民的文化程度有限，健康知识水平不高，卫生意识淡薄，进而使得村民对儿孙的健康教育不足，在日常生活以及疾病的预防上没有形成良好的生活习惯［1］。

1.3 村民的环境卫生意识薄弱

现如今，农村留守儿童较多，隔代监护人卫生意识陈旧，常以老的观念和方法教育幼儿。同时，群众环保意识和卫生意识落后，对幼儿卫生常识的教育不够重视，在这样的环境条件下，小儿容易患上胃肠道疾病。

1.4 疾控监管措施不足

疾控中心的权责范围有限，人员配备严重不足，无法对当地的农村幼儿园和乡镇学校的疾病防控工作进行全方位的监管，只能通过向各幼儿园和学校提出手足口病的相关预防措施，再由各个机构和学校开展预防教育工作［2］。另外，农村的各个村组地理位置相对分散，对散居儿童无法系统管理，在一定程度上阻碍了疾控防控工作的顺利开展。

1.5 农村医疗服务水平不高

尽管我国城乡一体化步伐加快，但仍然有偏远地区的乡村存在医疗条件落后的情况，村医的诊治水平不高，主要表现为许多乡村医疗所没有专门的手足口病病情诊治区，，病情容易通过患儿的飞沫进行传播，形成交叉感染，给手足口病源的隔离和控制工作带来不良影响。

2.农村地区手足口病的预防与控制措施

就目前手足口病的发病情况来看，患儿的手足口病的发病峰值出现明显的前移趋势，疾病预防控制中心需要在发病峰值来临之前制定好相应的防控预警方案，以便更好的应对手足口病的进一步蔓延。乡镇医院、村卫生室等农村医疗机构要成立手足口病的专项诊疗小组，深入分析和研究当地手足口病的发病特点，关注病情有无出现变异等问题，并有针对性的制定相应的治疗方案［3］。各医院、卫生室要定期到村屯开展疾病预防控制和卫生宣传教育工作，定期组织婴幼儿家长、定期在乡镇开展手足口病的专题讲座、咨询会等，通过这些方法，让村民进一步了解手足口病的预防知识，早发现、早治疗，从而减少和降低农村地区的手足口病的发病率。

2.1 农村地区小儿手足口病的日常预防

在日常生活中，幼儿监护人应该让幼儿有适当的户外活动时间，同时为幼儿提供充足的膳食营养，确保婴幼儿有一充足的睡眠时间，从根本上增强婴幼儿的免疫力。农村的托幼机构、各学校要重视校内的环境卫生，若发现疑似患有手足口病的幼儿要及时隔离并送往医院;每位教师都应高度重视晨检、午检工作，把晨检、午检工作常态化。在晨检、午检时需要留意幼儿有无出现发热或皮疹等症状，一旦出现疫情，尽量避免与别的班级进行集体活动，防止交叉感染;学校的卫生人员要每天对幼儿的毛巾、水杯进行高温消毒，定期将幼儿的衣服、被子放在阳光下晾晒，以达到杀菌消毒的效果;幼儿接触到的书籍必须经过紫外线消毒，幼儿日常上课接触到的桌椅、板凳、玩具等必须经过消毒液杀菌消毒。各学校的教师需要帮助幼儿树立良好的卫生意识，让幼儿形成良好的卫生习惯，并尽可能的保持教室、宿舍内空气流通。

2.2 农村地区发现幼儿患手足口病后的控制措施

当农村地区发现有幼儿患上手足口病后，家长或教师应及时将患儿送往医院治疗。在接收治疗的过程中，家长与患儿都应保持积极乐观的心态，医院需要对患儿进行隔离治疗，必要时可以结合患儿的具体情况采取有针对性的治疗措施。治疗时对疱疹溃烂的皮肤要保持局部的清洁，防止出现细菌的继发性感染［4］。医务人员在对幼儿进行治疗时，要保持亲切的态度，用温和的语言跟患儿保持交流，帮助幼儿建立积极的治疗心态，尽可能的缓解幼儿的恐惧心理，使幼儿能够积极的配合治疗。

由于手足口病具有很强的传染性，居民有可能不了解手足口病的危害，医务人员要及时的向患儿家长详细解释手足口病的具体传播途径，并说明该病可能带来的危害等。家长(监护人)应教育患者儿不能随地大小便和吐痰，有条件的情况下应将患儿的尿、便和唾液等集中存放，经过统一消毒后才能倒入厕所，并且要对患儿的便盆进行及时的消毒。家长要重视卫生方面的教育，教育和指导患儿要在日常生活中形成良好的生活习惯，注意个人卫生，给幼儿提供充分的膳食营养，保证幼儿的睡眠时间和睡眠质量，增强幼儿免疫力［5］。

口腔出现糜烂的患儿，家长可以适当喂食流质食物，例如稠米汤、清肉汤等食物，并且在疱疹溃烂部位可以适量涂抹金霉素软膏，促进表皮的愈合。家长要及时消毒患儿接触过的物品，例如毛巾、碗筷、衣服等，另外，患儿的鼻涕、尿液、粪便也需要进行无害化处理，以防重复感染。

2.3 疾病预防控制机构对手足口病的预防控制措施

在流行季节来临前，与教育部门密切合作，充分利用广播、电视、网络、短信、宣传画、册、单等多种该当，开展手足口病防治宣传工作，使幼儿家长和托幼机构工作人员了解手足口病的临床症状，强调保持良好的个人卫生习惯和环境卫生措施对预防手足口病的重要性。加强疫情监测，定期到托幼机构和学校等集体单位检查晨检记录和出勤记录以及手足口病防控措施的落实，及时了解因病缺课、出勤或机构集中就诊情况，及时发现疫情，防止疫情蔓延。指导患儿家长对患儿接触过的物品开展消毒杀菌工作。

3.结束语

总之，我国小儿手足口病的发病率逐渐呈上升趋势，尤其是农村地区的发病率更加高。手足口病作为小儿常见的一种传染病，目前尚未有针对这种病情发生的特效药，因此，对手足口病的预防成为了疾病防控工作的关键所在。当前，农村地区的手足口病防控工作成效不高，主要原因在于手足口病传染源得不到有效控制、农村地区健康知识水平不高、村民的环境卫生意识薄弱、疾控监管措施不足、农村医疗服务水平不高等方面。在此情况下，疾病预防控制机构必须加强对农村地区手足口病的宣传教育工作，做好村民的卫生思想工作。若发现病情，应及时送医就诊并进行隔离，科学的开展治疗和护理工作。各幼托机构、学校和卫生所应积极配合当地疾控中心的防控工作，尽可能的避免手足口病的发生。

［1］ 王松丽.炎琥宁治疗小儿手足口病87例临床疗效观察［J］.黔南民族医专学报，2012，04(02):126－127.

［2］ 秦新华.喜炎平注射液治疗小儿手足口病的疗效观察［J］.中国现代医生，2012，13(15):78－79.

［3］ 张伟，王茜，朱鹏，张秀军.合肥市农村地区5 岁以下儿童手足口病危险因素调查［J］.中华疾病控制杂志，2011，11(05):265－266.

［4］ 陈伟雄.手足口病的最新研究进展及预防措施［J］.社区医学杂志，2011，01(19):47－48.

［5］ 李永梅.小儿手足口病的传染 预防及治疗［J］.实用医技杂志，2011，20(10):174－175.