对36例胃穿孔患者治疗的体会

陈鸿彬

(社旗县人民医院 河南 社旗 473300)

胃穿孔是一种较为常见的疾病，也是一种极具代表性的消化系统疾病，目前胃穿孔的发病率急剧上升，且多发于青壮年［1］。胃穿孔究其发病最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔［2］。胃穿孔出现的症状常见有:腹痛，休克症状，恶心、呕吐，其他症状，该疾病严重威胁患者的身心健康，早诊治具有重要的作用和意义［3］。对胃穿孔疾病的治疗有手术治疗和非手术治疗方法，但手术治疗效果明显，恢复期短，创伤面积小，应在临床治疗中进一步推广和应用［4］。笔者根据自己多年的工作体会，现对本院2014年3月～2015年6月收治的36例胃穿孔患者治疗情况报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本院2014年3月～2015年6月收治的36例胃穿孔患者，男35例，女1例;年龄21～38岁，收入:＜1100元/月6例，1101～2900元/月20例，＞2900元/月10例;职业:干部4例，工人11例，农民19例，自由职业者2例;文化程度:小学4例，初中10例，高中或中专11例，大专5例，本科或以上6例。

1.2 病情诊断

36例患者经观察均有腹疼、恶心、呕吐、休克等症状;询问病史均无腹部手术史;根据症状、体征及其他辅助检查做出诊断:36例患者均属于胃穿孔患者，穿孔距离手术治疗时间不超过14h。

1.3 治疗方法

进行腹腔镜下胃穿孔手术治疗，麻醉全身，平躺。首先在腹腔镜下清理腹部消化物和脓液，然后用腹腔镜进行腹部探测，用丝线从伤口两侧向中间进行缝合修补治疗。

2.结果

36例胃穿孔患者，经过医生精心治疗和护士的精心护理，治疗效果良好，患者临床症状均有所缓解，其中，患者痊愈30例，患者症状和体征基本消失，通过再次检查胃穿孔伤口处完全愈合，胃黏膜和食管下段基本好转并且恢复正常;显效4例，患者病症体征明显好转，再次检查胃穿孔伤口处已经愈合;有效1例，患者病症改善，通过再次检查胃穿孔伤口处开始愈合;无效1例，总有效率为97.2%。

3.讨论

3.1 胃穿孔是一种较为常见的疾病，也是一种极具代表性的消化系统疾病，目前发病率急剧上升，且多发于青壮年。胃穿孔疾病严重威胁患者的身心健康，如果治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，因此早诊治具有重要的作用和意义［5］。

3.2 加强对胃穿孔疾病的诊治工作。胃穿孔检查方法主要有:腹腔穿刺抽出脓性液体，X线检查，B超、CT检查，有助确诊。根据患者的症状、体征及其他辅助检查可做出诊断;穿孔并发症主要有:休克、急性腹膜炎。胃穿胃孔的治疗有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗应严格掌握非手术治疗的适应症，严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6～8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。虽然对胃穿孔疾病的治疗有多种方法，但手术治疗效果明显，恢复期短，创伤面积小，应在临床治疗中进一步推广和应用。

3.3 进一步加强对胃穿孔疾病的预防工作。俗话说:"病从口入"。因此，我们要注意饮食，少吃油炸食物，少吃腌制食物，少吃生冷食物刺激性食物，规律饮食，定时定量，温度适宜，细嚼慢咽，饮水择时，注意防寒，避免刺激，补充维生素C等。

［1］任骏，吴彪，龚昭.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究［J］.腹腔镜外科杂志，2007，30(15):38.

［2］谢伟.腹腔镜下胃穿孔修补术的效果评价［J］.第四军医大学学报，2009，30(15):1370.

［3］朱健，孙涛，康培良，等.腹腔镜在胃穿孔诊治中的应用体会［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2008，22(12):952.

［4］吴志明，娄建平，孟兴成，等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究［J］.腹腔镜外科杂志，2007，12(1):12.

［5］王勇.基层医院开展腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的体会［J］.中国实用医药，2009，4(6):50.