中国老年人的躯体功能对死亡风险的影响

位秀平+吴瑞君

摘要：健康受到生理的、心理的以及社会的多种因素的综合影响。在世界人口老龄化日趋严峻的背景下，研究老年人特别是研究老年人口众多的中国老年人的健康状况和死亡风险及其影响因素具有重要的现实意义。通过分析全国老年人口健康状况调查（CLHLS）2002-2011年纵向数据，建立Cox等比例风险模型，研究发现了中国老年人的躯体功能对死亡风险有显著的影响，ADL、IADL和LOA/LOM好的老年人比差的老年人的死亡风险分别低了25%、18%和5%;另外，慢性病、性别、年龄、民族、城乡与区域、职业地位和主要收入来源、活动参与和生病照料者也对死亡风险有显著的影响。

关键词：躯体功能;ADL;IADL;LOA/LOM;死亡风险比

中图分类号：C913.6文献标识码：A文章编号：1000-4149（2015）02-0052-08

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2015.02.006

收稿日期：2014-09-14;修订日期：2014-11-13

作者简介：位秀平，华东师范大学社会发展学院博士研究生;吴瑞君，博士，华东师范大学社会发展学院院长，教授，博士生导师。

The Influence of Chinese Elderlys Physical Functions on Their Mortality Hazard Rate

WEI Xiuping， WU Ruijun

（The Center for Modern Chinese City Studies/School of Social Development，

East China Normal University， Shanghai 200241， China）

Abstract：Health is influenced by physical， psychological and social factors synthetically. Since the worlds aging is increasingly severe， its important and meaningful to study the Chinese elderlys health and hazard rate and their factors. It is especially important in China because the number of Chinese elderly is the largest. Using data from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey （CLHLS） 2002-2011 and applying Cox proportional hazards model， the research analyses the relationship between physical functions， mortality hazard rate and factors. The results show that Chinese elderlys physical functions have significant impacts on their mortality hazard rate， and the mortality hazard rate of the elderly with good ADL， IADL and LOA/LOM are lower than those of the elderly with poor ones significantly， respectively 25%， 18%， 5%. In addition， chronic illness， gender， age， ethnicity， rural/urban and region， occupational status and main source of income， activities participation， and caregivers for the sick have significant effects on the Chinese elderlys mortality hazard rate.

Keywords：physical functions; ADL; IADL; LOA/LOM; hazard ratio

《人口与经济》2015年第2期

位秀平，等：中国老年人的躯体功能对死亡风险的影响

中国老年人口规模之大、老龄化速度之快、老龄问题之复杂，使这个群体对社会的发展与和谐至关重要。随着世界人口老龄化的加剧，有必要重视研究中国老年人的健康状况与死亡风险。老年人的健康包含了多种内容，主要指标有：躯体功能、各种疾病患病率、心理健康、社会参与、社会交往或支持、自评健康和他评健康等^[1]。其中躯体功能不但与心理健康有关，而且还一定程度上决定着老年人的社会参与、社会交往/支持等。因此，研究中国老年人的躯体功能对死亡风险的影响及其影响因素有重要的现实意义。躯体功能的测量指标主要包括ADL（日常活动能力）、IADL（器具性日常活动能力）、LOA/LOM（功能受限）三项内容。

一、研究文献回顾

一般认为，老年人的躯体功能受到社会、心理、行为等多种因素的影响。国内学者如曾毅^[2]、王德文^[3]、尹德挺[4-5]、宋新明^[6]、韩广勤^[7]等进行了相关研究。尹德挺研究认为，老年人ADL状况和年龄、性别、人种、民族、城乡与地区差别、婚姻状况、教育、职业、社会经济地位、代际支持（居住安排、日常照料）、生活方式等因素密切相关;更主要是受到身体健康状况和各种疾病的侵扰，心理健康对老年人ADL 的影响也很大^[8]。发展中国家老年人较低的教育程度、收入和较差的ADL相关[9-10]。而且，老年人的ADL与其死亡风险有很强的关联性，当ADL发生失能或残障后老年人的死亡风险是非常高的[11-14]。随着研究的逐步深入，已经出现从慢性病的发生率、个人行为因素、当地社会环境因素等方面探讨老年人功能性状况出现地区差异的原因的研究[15-16]。中国老年人ADL能够显著地预测其死亡风险，ADL与死亡风险的关系随着年龄的增长而削弱，而且具有一定的性别差异^[17]。中国老年人的高教育程度、家庭收入和身体功能的衰退、低死亡风险显著相关[18-20]。慢性躯体疾病是日常生活功能最主要的影响因素^[6]。慢性病与日常生活功能，包括自理能力指数（ADL）、操持家务能力指数（IADL）和躯体活动能力指数（PA），都有较强的相关性^[21]。IADL除了受慢性疾病的影响外，主要还与环境条件、文化背景、社会行为密切相关，如老年人的受教育程度、婚姻状况、经济条件和体育运动等[21-22]。活动参与程度是显著影响生活自理能力和死亡风险的因素^[23]。国外研究通常认为导致居民健康状况差异及健康状况分布不公平的根源是经济社会地位，其基本指标是职业、教育和收入（SES），健康状况存在“社会梯度”，即健康状况随着经济社会状况从顶部到底部由最好变为最差的梯度变化趋势[24-25]。