氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗脑梗塞患者的临床效果分析

彭刚生　蒋福平　柏承春　邹勇德(永州市第三人民医院　湖南　永州　45000;永州市中心医院　湖南　永州　45000)

氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗脑梗塞患者的临床效果分析

彭刚生1*蒋福平1柏承春1邹勇德2
(1永州市第三人民医院湖南永州425000;2永州市中心医院湖南永州425000)

摘要目的:研究氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选取我院在收治的78例脑梗塞患者的临床资料，利用数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各39例病例。对照组采用常规治疗，观察组采用氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗，比较两组患者的治疗效果、日常生活能力、神经功能缺损评分、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标的变化情况。结果:①观察组治疗总有效率为94. 87%，对照组治疗总有效率为69. 23%，对比有统计学意义( P＜0. 05)。②治疗后，观察组的低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标有明显改善，与对照组相比差异显著，具有统计学意义( P＜0. 05)。③采取治疗措施后，观察组、对照组日常生活能力评分分别为( 39. 56±7. 25)、( 39. 41±6. 38)分，神经功能缺损评分为( 3. 02± 0. 53)、( 6. 03±1. 13)分，两组患者在日常生活能力、神经功能缺损评分上对比有统计学意义( P＜0. 05)。结论:氯吡格雷与氟伐他汀联合应用于脑梗塞的治疗中，可以取得显著的治疗效果，有利于改善患者的神经功能缺损评分与相关指标的改善情况，值得临床推广应用。

关键词脑梗塞;氟伐他汀;氯吡格雷;神经功能缺损

脑梗塞在神经内科中较为常见，主要原因在于脑动脉出现粥样硬化性改变，导致血栓的形成，从而出现动脉血管闭塞、狭窄等情况，致使动脉供血区域发生局部性坏死现象［1］。脑梗塞患者一般伴有语言、肢体等方面的障碍，该疾病在中老年患者中比较常见，且男性患者数量偏多，疾病的死亡率、致残率非常高，对患者的肢体功能产生很大影响，从而导致生活质量严重下降，临床中必须使用合理、有效的药物对脑梗塞患者进行治疗，改善患者的日常生活能力，提高肢体运动能力，促进生活质量的改善［2］。本文主要分析氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗脑梗塞的临床疗效，选取我院收治的78例病例进行研究，现作如下报道。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

以我院收治的78例脑梗塞患者为研究对象，利用数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各39例病例。对照组采用常规治疗，男性27例，女性12例，年龄在52至79岁间，平均年龄( 62. 31±6. 02)岁，发病时间在2至72h间，平均发病时间( 24. 19±5. 94) h。观察组采用氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗，男性28例，女性11例，年龄在51至79岁间，平均年龄( 62. 63±6. 13)岁，发病时间在2至70h间，平均发病时间( 24. 54± 5. 82) h。两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义( P＞0. 05)。

1. 2治疗方法

对照组:给予常规治疗。均为基础治疗，包括降低颅内压、纠正脱水、改善脑代谢等，以患者疾病情况为依据，采取降糖、降压措施，给予阿司匹林，对患者进行抗血小板治疗。

观察组:采用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司)与氟伐他汀(浙江海正药业股份有限公司)联合治疗。观察组常规治疗与对照组一致，并给予氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗，每次取75mg氯吡格雷，给予患者口服，每天1次，持续用药15天，每次取40mg氟伐他汀给予患者口服，每天1次，持续用药6个月。

1. 3观察指标

两组患者的治疗效果、日常生活能力、神经功能缺损评分、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标的变化情况，并进行对比。治疗效果评价标准［3］:显效:患者经治疗后，肌力、神经功能均无明显异常;有效:患者经治疗后，肌力明显提升，神经功能得到改善;无效:患者的神经功能、肌力与治疗前相比对比无明显变化。利用NIHSS(神经功能缺损评分由美国国立卫生院制定)对患者的神经功能缺损情况进行评分，利用Batherel指标量表对患者的日常生活能力进行评估。

1. 4统计学方法

收集脑梗塞患者的临床资料，数据资料利用统计软件( SPSS16. 0)分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差(±s)，P＜0. 05表明有统计学意义。

2.　结果

2. 1患者的治疗效果对比

经研究得知，观察组治疗显效、治疗有效、治疗无效患者分别为18例、19例、2例，总有效率为94. 87%。对照组治疗显效、治疗有效、治疗无效患者分别为9例、18例、12例，总有效率为69. 23%。与对照组相比，观察组的治疗效果更加显著，两组对比存在明显差异，具有统计学意义( P＜0. 05)。2. 2患者的低密度脂蛋白、甘油三酯等指标对比

治疗前，两组患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标对比无明显差异，无统计学意义( P＞0. 05)。治疗后，观察组的上述指标与对照组相比有明显差异，具有统计学意义( P＜0. 05) (表1)。

2. 3患者的日常生活能力、神经功能缺损情况

从日常生活能力上看，观察组、对照组分别为( 39. 56±7. 25)、( 39. 41 ±6. 38)分，神经功能缺损为( 8. 85±3. 21)、( 8. 86±3. 15)分，对比无明显差异，无统计学意义( P＞0. 05)。治疗后，观察组、对照组日常生活能力评分分别为( 39. 56±7. 25)、( 39. 41±6. 38)分，神经功能缺损评分为( 3. 02±0. 53)、( 6. 03±1. 13)分，两组对比有统计学意义( P＜0. 05) (表2)。

3.　讨论

脑梗塞在临床中比较常见，大部分患者为中老年人，高蛋白质、高脂肪的摄入会增加患者身体血液粘稠度，导致血流变得越来越缓慢，动脉管壁会发生病变，血小板于粥样斑块处凝集，致使血栓形成风险加大，血栓脱落后，远端血液会发生受阻现象，导致脑梗塞的发生。临床研究表明，血小板聚集基础就是血栓脱落，一旦血小板聚集，便会促使管腔狭窄加重，引发恶性循环的形成［4］。

脑梗死患者在接受抗血小板凝聚治疗的同时，还需考虑到采取措施降低血液粘稠度，氯吡格雷是二磷酸腺苷受体阻滞药物，可与ADP受体(血小板膜表面)相结合，能够促使糖蛋白受体与纤维蛋白原结合受阻，对血小板聚集有抑制作用，有资料表明，同阿司匹林比较而言，氯吡格雷可控制新发缺血不良事件的发生，危险率可降低约8%［5］。氟伐他汀可降低胆固醇(肝细胞)含量，对抑制内源性胆固醇合成有显著的效果，可促使血浆总胆固醇浓度降低［6］。将上述两种药物联合应用，对血小板聚集有抑制作用，可有效促进机体血液循环的改善，还能够促使血液粘稠度降低，对脑梗塞进展有抑制作用，联合用药的临床疗效非常显著，可对神经细胞恢复起到促进作用［7］。

通过本次研究发现，观察组采用氯吡格雷、氟伐他汀联合应用治疗后，共有37例患者治疗有效，总有效率为94. 87%，对照组总有效率为69，23%，对比有明显差异。除此之外，观察组治疗后的低密度脂蛋白、甘油三酯等指标与对照组相较也存在较大差异，患者治疗后的指标均得到显著改善，神经功能缺损评分也明显降低，这表明患者的神经功能有很大提升。

综上所述，观察组采用氯吡格雷与氟伐他汀联合应用治疗后，患者的治疗效果得到明显改善，且能够改善患者的甘油三酯、总胆固醇等指标，患者的神经功能缺损程度也可得到显著改善，这表明氯吡格雷与氟伐他汀联合治疗，可以促进脑梗塞患者疾病症状的改善，有利于提升患者的日常生活能力、神经功能，对控制血脂水平有着显著的效果，值得临床推广应用。

参考文献

［1］董昕，王金林，谭小进，等.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察［J］.西部医学，2008，20( 02) :322－324.

［2］张伟萍，王艳玲，耿银龙.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床效果分析［J］.中国药物经济学，2013，( S3) :88－89.

［3］张兆耘.氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗塞效果观察［J］.中国保健营养，2012，( 12) :2140.

［4］周丹丹.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察［J］.中国地方病防治杂志，2014，( S2) :220.

［5］张艳.联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗脑梗塞的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，( 12) :180－181.

［6］安宁，解锦鼎，杨晓帆.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床观察［J］.中国药物经济学，2013，( 03) :231－232.

［7］王芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察［J］.中国继续医学教育，2015，( 06) :232－233.

【中图分类号】R743. 33

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0164－02