小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床分析

赵保清(山西省洪洞县人民医院　山西　洪洞　041600)

小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床分析

赵保清
(山西省洪洞县人民医院山西洪洞041600)

摘要目的:观察小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果并进行分析。方法:将我院接收的70例小儿肺炎支原体肺炎患者随机分为观察组和对照组，各35例，分别用阿奇霉素和红霉素治疗并观察疗效及其不良反应并分析总结。结果:观察组35例，痊愈29例，显效3例，好转3例，有效率(痊愈+显效) 91. 43%。对照组35例，痊愈20例，显效6例，好转9例，有效率(痊愈+显效) 74. 29%。结论:小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床疗效比较明显，安全性高，不良反应少，值得推广应用。

关键词阿奇霉素;小儿肺炎支原体肺炎;治疗

近年来小儿肺炎支原体肺炎的发病率日渐升高，红霉素作为第一代大环内酯抗生素的对于该病有一定疗效，同时也存在治疗疗程长，不良反应发生率较高等缺点。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，同样用于治疗小儿肺炎支原体肺炎。我院于2013年6月～2014年8月将接收的70例小儿肺炎支原体肺炎患者分别应用阿奇霉素及红霉素治疗，对两者的临床效果并进行对比分析，报道如下。

1.　资料和方法

1. 1一般资料

我院于2013年6月至2014年8月一共接收70例小儿肺炎支原体肺炎患者，患者根据症状、体征、胸片及冷凝集试验确诊为支原体肺炎患儿，其中男性39例，女性31例。将患儿随机分为观察组和对照组。其中治疗组35例，男20例，女15例;年龄4～6岁22例，7～10岁13例;发病天数4～46d，平均10. 76d。对照组35例，男19例，女16例; 4～6岁25例，7 ～10岁10例;发病天数6～51d，平均11. 08d。这些患儿的发热症状较为明显，体温在38. 2～40. 3℃之间，而且反复咳嗽，同时还会伴随程度不同的气喘、胸闷以及胸痛，肺部听诊时，可以闻及干湿性啰音。两组的患儿年龄、性别、发病天数(即病程)及症状表现的差异均无统计学意义。

1. 2给药方法

观察组:将阿奇霉素(上海现代制药股份有限公司提供，国药准字H20000477)用量为10mg/( kgod)，每天一次，加入5%葡萄糖溶液( 1: 1)当中进行静脉滴注，轻度用3天停4天为一疗程;一般用1－2疗程，不宜超过14日;重度用5天停3天为一疗程，可重复2－3疗程，共14－21日。

对照组:红霉素粉针剂，规格为每支250mg(由大连美罗制药厂提供，批号020303)。给药方法:红霉素每次20～30mg/kg/d，3－4次/d，溶于5%葡萄糖溶液( 1: 1)当中进行静脉滴注，疗程7～14天。

1. 3治疗标准

对两组患者进行观察，并将疗效分为四个水平:痊愈、显效、好转以及无效。痊愈:患儿的各种症状消失，体征以及各项检查都已经恢复正常;显效:患儿病情有明显改善，各种症状基本消失，体征、实验室检查的相关项目基本恢复正常;好转:用药之后，患儿的病情有所好转，但症状依然存在体征以及实验室检查结果有所改善;无效:用药3d后，患儿的病情没有明显进步或者病情更加严重。总有效率= (痊愈+显效) /总例数×100%［1］。

2.　结果

2. 1临床疗效

两组的所有患者病情均有不同程度的好转，没有无效患者。其中观察组35例肺炎支原体肺炎患儿当中，痊愈29例，显效3例，好转3例，有效率(痊愈+显效) 91. 43%;对照组35例中痊愈20例，显效6例，好转9例，有效率(痊愈+显效) 74. 29%。痊愈30例，显效有5例，进步有3例，无效有2例，总有效率为87. 5%。结果显示观察组的总有效率明显比对照组高，详见表1.

2. 2不良反应

观察组35例患儿当中，出现不良反应有4例，占11. 43%，其症状为胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐及腹泻等症状，加用维生素或山莨菪碱后缓解不适。对照组35例患儿当中，出现不良反应有13例，占37. 14%，主要表现为比较严重的胃肠反应，腹部疼痛较为严重，并有恶心、呕吐等症状，4例皮疹，有2例患儿由于不良反应而中断治疗，停药观察2周后恢复正常，血、尿常规及肾功能无异常变化。经过对比，观察组的不良反应发生率明显低于比对照组，且差别具有统计学意义。

3.　讨论

支原体感染是儿童时期肺炎及其他呼吸道感染的重要原因之一［3］。近年来支原体肺炎的发病率不断升高且致死率居高不下，已成为小儿呼吸系统比较常见的感染性疾病，与诊断率不断提高以及肺炎病原学的变迁有关，非典型病原菌特别是肺炎支原体引起的肺炎增加。支原体肺炎好发于学龄期儿童，潜伏期和病程长，一半患者先有上呼吸道感染症状，主要表现为发热，但热型不定;此外咳嗽为突出症状且逐渐加重，肺部体征相对较少，x线改变明显。病情严重时可致全身多器官受损，引起肺外脏器损害的原因还需进一步研究证明，普遍认为免疫因素起主要作用。

支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，无细胞壁，因此无法通过抑制细胞壁合成的抗生素治疗支原体感染而应选择影响病原微生物蛋白质合成的抗生素，如大环内酯类抗生素［2］。第一代大环内酯类抗生素为红霉素，红霉素半衰期短，价格低廉，治疗支原体感染效果显著，但其副作用大的缺点对于患儿往往无法忍受，加上长时间用药产生肝脏损害，近年来逐渐被阿奇霉素取代［4］。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，与红霉素相比的优势在于有其独特的药物动力学特性;对酸和酶的耐受度高，口服用药吸收快速;半衰期长，药物可在吞噬细胞及病变组织持续较长时间，溶于葡萄糖后静脉滴注5d后即可维持较高血药浓度，每天只需用药1次;胃肠道不良等副作用较轻［5］。

本文统计了我院近年治疗的70例小儿支原体肺炎患者，对照组和观察组分别采用红霉素及阿奇霉素进行治疗，两组患者治疗前的年龄、性别、体征等无统计学差异。结果显示观察组患儿治疗的有效率明显高于对照组，而且对于不良反应的控制效果显著，仅出现轻微胃肠道反应。综上所述，小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床疗效好，副作用少，值得在推广。

参考文献

［1］华志红，宋治军，王伟，等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎［J］.实用儿科临床杂志，2012，27( 4) :286－287

［2］孙慧萍.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎50例分析［J］.中国卫生产业，2012，09( 18) :89.

［3］肖端飞，叶应.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床分析［J］.大家健康(下旬版)，2014，( 2) :168－168

［4］钱茜，李佩宏，张婧婧，等.阿奇霉素转换治疗支原体肺炎的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2010，25( 10) :780－781.

［5］卢宏华，方小燕.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎54例［J］.中国药业，2010，19( 23) :74－75

【中图分类号】R978. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0161－02