手术治疗急性胃穿孔的临床观察

胡成聪(江苏省宿迁市东方医院南院区　江苏　宿迁　223800)

手术治疗急性胃穿孔的临床观察

胡成聪
(江苏省宿迁市东方医院南院区江苏宿迁223800)

摘要目的:研究分析手术治疗急性胃穿孔的临床疗效及安全性。方法:选择2011年11月～2014年10月期间本院收治的32例急性胃穿孔患者作为临床试验研究对象，32例患者均采取常规穿孔缝合术进行治疗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的临床疗效及并发症发生情况。结果:本组32例患者经由手术治疗，18例患者达到显效标准，12例患者达到无效标准，另有2例患者经治疗后无效，临床治疗总有效率为93．75%( 30/32)。手术治疗全过程当中共3例患者出现并发症，并发症发生率为9．38%( 3/32)。所有患者手术治疗期间未发生中毒性休克，多器官功能衰竭等严重并发症，无死亡病例。结论:对急性胃穿孔患者采用常规穿孔修补术进行治疗，能够取得较为理想的治疗效果，且并发症发生率少，安全可靠，值得临床中广泛应用。

关键词急性胃穿孔;消化性溃疡;穿孔修补术

为了提高急性胃穿孔患者的临床疗效，减少复发率，我们在临床工作中对急性胃穿孔患者给予了常规穿孔修补术进行治疗，现汇报如下:

1.　资料与方法

1．1一般资料

选择2011年11月～2014年10月期间本院收治的32例急性胃穿孔患者作为临床试验研究对象，32例患者均采取常规穿孔缝合术进行治疗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。32例患者中，男性患者为19例，女性患者为13例，年龄在20～70周岁范围内，平均年龄为( 43．60 ±8．13)岁，发病至就诊时间在2小时～3天范围内，平均时间为( 25．6± 2．8)小时。

1．2治疗方法

本组32例患者行以常规穿孔缝合术，具体实施措施如下:主治医师对患者行以硬膜外麻醉，做右上腹部直肌切口，在对病变部位进行探查的基础之上，对患者溃疡部位周边的食物以及分泌物进行彻底清楚，然后使用纱布对穿孔部位进行加压压迫，使用生理盐水对穿孔部位进行反复冲洗，而后使用7号丝线对患者的穿孔病灶部位进行相应缝合。修复部位使用大网膜覆盖并进行妥善固定。与此同时，主治医师需要对其病灶部位进行填塞以及结扎进行加固，在术中还应当对其相关组织进行常规检查［1－2］。术后患者均需要接受胃肠减压处理，术后3d内使用抗生素进行抗感染干预，视患者实际情况应用质子泵抑制剂进行治疗干预。

1．3观察指标

对所有患者的临床资料展开回顾性分析，分析患者的临床疗效及并发症发生情况。临床疗效评估标准为: ( 1)显效:患者胃肠功能正常，营养吸收良好; ( 2)有效:患者无溃疡症状，有腹部肿胀、倾倒综合征; ( 3)无效:术后患者病情无好转甚至加重或复发，影响患者的正常工作。

总有效率计算方法为: (显效例数+有效例数) /总例数* 100%。

2．　结果

2．1临床疗效

本组32例患者经由手术治疗，18例患者达到显效标准，12例患者达到无效标准，另有2例患者经治疗后无效，临床治疗总有效率为93．75% ( 30/32)。

2．2并发症发生率

本组32例患者在手术治疗全过程当中共3例患者出现并发症，并发症发生率为9．38%( 3/32)。3例患者中，1例为切口感染患者，1例为腹腔感染患者，1例为肠梗阻患者。所有患者手术治疗期间未发生中毒性休克，多器官功能衰竭等严重并发症，无死亡病例。

3．　讨论

急性胃穿孔是临床中一种非常常见的疾病，大多病因是由于胃溃疡或被外物所伤而导致的。因为急性胃穿孔具有病情发展迅速、恶化较快等特点［3－4］，所以及时采取积极有效的治疗措施至关重要。经相关调查研究资料显示，对急性胃穿孔患者行以常规穿孔修补术，能够对患者胃部的病灶部位进行有效的一次性根治修补，大大减少了该病的复发率，改善了临床疗效，是一种较为理想的治疗手段［5－6］。

经本组调查实验研究资料可知，本组32例患者经由手术治疗，18例患者达到显效标准，12例患者达到无效标准，另有2例患者经治疗后无效，临床治疗总有效率为93．75% ( 30/32)。手术治疗全过程当中共3例患者出现并发症，并发症发生率为9．38% ( 3/32)。所有患者手术治疗期间未发生中毒性休克，多器官功能衰竭等严重并发症，无死亡病例。

综上所述，对急性胃穿孔患者采用常规穿孔修补术进行治疗，能够取得较为理想的治疗效果，且并发症发生率少，安全可靠，值得临床中广泛应用。

参考文献

［1］杨连粤，杨治力．今日十二指肠溃疡的手术适应证和手术方式［J］．腹部外科杂志，2013，15( 06) :127－128．

［2］高鹏，徐小东，柳宏，等．腹腔镜胃记性穿孔修补术［J］．中国普通外科杂志，2012，16( 12) :42－43．

［3］吴文军，任宏，赵国栋．急性胃穿孔70例诊治分析［J］．实用医技杂志，2012，15( 12) :125－126．

［4］segment Jianjun．Simple repair and subtotal gastrectomy in treatment of acute gastric perforation clinical discussion of［J］．In clinical medicine，2012:32 ( 07) : 61－62．

［5］蒋家著，孙海涛．腹腔镜下急性胃穿孔手术92例临床分析［J］．中国实用医药，2012，07( 27) :82－93．

［6］王展福，黄许森，王方，等．不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察［J］．海南医学，2012，23( 11) :26－27．

【中图分类号】R656．6 +2

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0134－01