薄芝糖肽治疗老年中晚期恶性肿瘤的临床观察

于海燕(黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院　黑龙江　宝清　155600)

薄芝糖肽治疗老年中晚期恶性肿瘤的临床观察

于海燕
(黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院黑龙江宝清155600)

摘要目的:探讨薄芝糖肽治疗老年中晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法:选取我院收治的80例老年中晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组(各40例)，对照组患者单纯实施化疗，研究组在此基础上加用薄芝糖肽注射液，比较两组患者的临床疗效。结果:研究组治疗前后的各项指标比较无明显差异( P＞0. 05)，对照组治疗后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明显降低，且与研究组比较有显著性差异( P＜0. 05)。研究组治疗后的恶心呕吐、食欲减退、神疲乏力发生率均显著低于对照组，P＜0. 05。研究组的总缓解率为77. 50% ( 31/40)，显著高于对照组的65. 00% ( 26/40)，P＜0. 05。结论:对老年中晚期恶性肿瘤化疗患者加用薄芝糖肽，可有效稳定患者的血象，改善全身状况，提高临床疗效，值得推广应用。

关键词恶性肿瘤;薄芝糖肽;化疗

化疗是临床治疗老年中晚期恶性肿瘤的主要手段，但化疗药物会对人体正常组织造成一定损害，引起多种毒副反应。化疗药物的毒副反应会限制化疗剂量及规范化疗程的顺利实施，所以减少化疗药物不良反应一直都是临床的一大热点研究课题［1］。薄芝糖肽是一种薄树芝菌丝体中分离出的多糖多肽成分，其具有良好的免疫调节作用及抗肿瘤活性［2］。我院在老年中晚期恶性肿瘤患者的临床治疗中，加用了薄芝糖肽，并取得了较好的效果，现报道如下。

1.　一般资料与方法

1. 1一般资料

选取我院在2014年1月～2015年1月收治的80例老年中晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准:经病理检验确诊;无化疗禁忌症;有化疗适应证;血象及肝功能无异常; KPS评分不低于60分; TNM分期为中晚期。使用随机数字表法将80例患者分为研究组和对照组(各40例) :研究组男性25例，女性15例，年龄56～68岁，平均( 63. 8±10. 4)岁。癌症类型:胰腺癌1例、肝癌5例、食管癌3例、乳腺癌6例、结直肠癌8例、胃癌5例、肺癌12例;对照组男性26例，女性14例，年龄55～64岁，平均( 62. 1±11. 7)岁。癌症类型:胰腺癌2例、肝癌6例、食管癌4例、乳腺癌5例、结直肠癌6例、胃癌3例、肺癌14例。两组患者的一般资料比较无显著性差异( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

对照组:单纯实施化疗。根据癌症类型的不同而选用相应的化疗方案，如FOLFOX6、XELOX方案(直肠癌)，TP方案(食管癌)，EP、GP方案(肺癌)等，所有患者均严格根据《肿瘤规范化化疗》相关标准实施化疗。

研究组:化疗方案与对照组相同，并在进行化疗的同时加用薄芝糖肽注射液(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022156)，将4ml薄芝糖肽与250ml的葡萄糖液( 5～10%)或生理盐水混合后，静脉滴注，每日1次，持续用药3周为1疗程，共治疗2个疗程。

1. 3观察指标

观察两组患者的治疗前后的血象指标PIT、Hb、RBC、WBC的变化，恶心呕吐、食欲减退、乏力、神疲等临床症状改善情况以及肝功能变化。根据世界卫生组织制定的统一疗效判定标准，评估两组患者的治疗效果，结果分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(无变化)、PD(进展)。

1. 4统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19. 0进行处理，计数、计量资料比较分别采用X2检验和t检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2.　结果

2. 1血象变化

两组患者治疗前的PIT、Hb、RBC、WBC血象指标比较无显著性差异( P＞0. 05) ;研究组治疗前后的各项指标比较无明显差异( P＞0. 05)，对照组治疗后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明显降低，且与研究组比较有显著性差异( P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后的血象指标比较(±s，n =40)

注:*表示与对照组比较，P＜0. 05。下表同。

指标　　研究组　对照组治疗前　　治疗后　治疗前　　治疗后PIT(×109/L)　 232. 58±12. 5　 242. 65±23. 6*229. 84±14. 6　 160. 57±21. 8 Hb( g/L)　 125. 74±11. 9　 129. 84±9. 6*　130. 97±12. 5　 106. 54±10. 7 RBC(×1012/L)　 3. 78±0. 71　 3. 92±0. 13*　3. 82±0. 65　 3. 22±0. 21 WBC(×109/L)　 7. 16±0. 19　 7. 84±0. 15*7. 22±0. 21　 4. 33±0. 57

2. 2临床症状

研究组治疗后的恶心呕吐、食欲减退、神疲乏力发生率均显著低于对照组，P＜0. 05，差异均具有统计学意义。见表2。

2. 3近期疗效

治疗后，研究组CR 12例、PR 19例、NC 6例、PD 3例，总缓解率为77. 50%( 31/40) ;对照组CR 10例、PR 16例、NC 9例、PD 5例，总缓解率65. 00%( 26/40)。组间比较差异有统计学意义( P＜0. 05)。两组患者治疗前后的肝功能指标均无明显变化。

3.　讨论

分子生物学及免疫学研究显示，薄芝糖肽具有良好的免疫调节作用，其能诱导免疫细胞DNA合成、增殖，激活免疫应答，同时还能增加巨噬细胞溶酶菌水平，强化巨噬细胞的吞噬功能，从而实现抗肿瘤效应［3］。另外，薄芝糖肽还能与LPS(细菌脂多糖)发挥协同作用，促使巨噬细胞分泌更多的IL－1(白介素－1)，从而使机体的非特异性免疫功能明显提高。研究显示，薄芝糖肽还可增强B淋巴细胞的LPS刺激敏感性，对免疫功能低下或免疫功能抑制发挥PFC(空斑形成细胞)反应，最终达到增强体液免疫功能的效果［4］。本次研究结果显示，加用薄芝糖肽的研究组，近期疗效显著优于对照组( P＜0. 05)，并且研究组治疗后的恶心呕吐、食欲减退、神疲乏力发生率均显著低于对照组，P＜0. 05。这表明薄芝糖肽能有效改善化疗药物引起的各种毒副反应，提高患者对药物的耐受性，进而提高临床疗效。

近年来，还有研究发现［5］，薄芝糖肽能刺激骨髓造血细胞释放、增殖，有效维持血象稳定。本次研究结果显示，研究组患者化疗前后的血象指标无明显变化，而对照组治疗后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明显降低。这也证实了薄芝糖肽具有减轻化疗药物骨髓抑制作用，维持血象稳定，提高患者耐受性的作用。

综上所述，对老年中晚期恶性肿瘤化疗患者加用薄芝糖肽，可有效稳定患者的血象，减轻化疗毒副作用，调节机体免疫功能，对于提高临床疗效，提升患者的生活质量具有重大意义，值得推广应用。

参考文献

［1］郑永刚，安爱军，宋一雪，等.薄芝糖肽联合抗生素治疗围化疗期肺部感染的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21( 21) : 2313 －23.

［2］王鹏飞.薄芝糖肽注射液在恶性肿瘤患者化疗中的价值［J］.放射免疫学杂志，2012，25( 5) :588－589.

［3］孙仁山，陈晓红，李文维，等.薄芝糖肽的临床应用［J］.时珍国医国药，2009，20( 8) :2101－2102.

［4］王德河，周连卉，常纯，等.参芪扶正注射液联合薄芝糖肽与化疗同步治疗老年肺癌的临床疗效观察［J］.医学综述，2013，19( 4) : 733 －735.

［5］张颖，于莉，杨玲，等.薄芝糖肽降低消化道肿瘤辅助化疗不良反应的疗效评价［J］.实用药物与临床，2013，16( 3) :213－215.

【中图分类号】R979. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0113－01