医患沟通学在医学教育中的意义

赵宇(菏泽医学专科学校　山东　菏泽　274000)



医患沟通学在医学教育中的意义

赵宇
(菏泽医学专科学校山东菏泽274000)

摘要近几年我国医患纠纷不断，医学暴力事件频发。掌握一定的医患沟通技巧不仅能减少医患纠纷的发生还有利于构建和谐的医患关系。医学人文教育薄弱，是我国医学教育的软肋，医患沟通是整个人文教育过程中不可或缺的一部分，能促进医学人文教育的发展。医患沟通是诊疗过程顺利进行的保证，是医学进步的推动剂。

关键词医患沟通;医患纠纷;医学人文教育;医学教育

医患沟通学是一门新兴的交叉学科，集医学、伦理学、心理学等多门学科与一体。随着社会的进步，医学的发展，医患沟通学在医学教育中的重要意义日益凸显出来。这是我国医学教育改革的需要，也是整个社会发展到"以人为中心"高级层面的需求。国际医学教育研究所( IIME )将交流沟通技能规定为全球医学基本要求和最低标准中的一项重要指标［1］。文章从我国医学教育实际出发，立足于现实，从三方面阐述医患沟通学存在的重要意义。

1.医患沟通可以减少医患纠纷，构建和谐医患关系

1.1我国医患关系现状

近几年我国医患纠纷不断，由此引起的的医学暴力事件更是让人触目惊心。通过一些医患纠纷案例，我们不难发现很多医患纠纷并不是治疗水平引起，而是双方当事人沟通不融洽导致的［2］。如2015年1月24日发生在栾川县人民医院的电梯坠亡事件，就是由于患者酒后与医生发生口角争执，继而肢体冲突，最终导致了惨剧的发生。这只是众多医患纠纷事件中的一例，医院几乎每天都会上演着大大小小的纠纷案件。医患关系不和谐已经成为一个社会问题。

纵观我国目前医疗关系现状－－医生不屑沟通、粗暴沟通、拒绝沟通，无力沟通，病人不信任、不理解、不冷静、不尊重。这种"非常态"的医患关系极容易造成医患冲突，甚至演变成医学暴力［3］。如何防止医疗纠纷，减少医患冲突、建立和谐医患关系是医患双方及全社会的迫切需求。

1.2医患沟通在减少医患纠纷方面的作用

医生和患者之间不存在实质性的矛盾，双方都是以看好病为目的的。假如医患双方做到良好沟通，互相理解，就可以一定程度上遏制医患纠纷的发生。下面通过两个事例来分析良好的医患沟通在医患关系当中发挥的作用。

案例一:李大爷高血压住院一周，欠医院医疗费用1000元。

护士甲:李大爷，你们家人是怎么回事?都通知好几次补交医疗费用了，还是不交，医院也不是慈善机构。赶快通知你们家人今天把钱交了，不然给你停止治疗。

护士乙:李大爷，今天身体感觉怎么样呀?看你的精神头好多了。只要配合我们的治疗，按时吃药，用不了几天就可以康复出院了。今天住院部通知我们你需要补交住院费了，麻烦你让叫家人来交一下吧，到时候我可以带着他去办理。

案例二:李女士，50岁，因阑尾炎在儿女的陪伴下住院治疗。术后在静脉输液时，病人反应伤口伴有疼痛。

护士甲:切了一刀能不疼吗，忍一忍就好了!结果第一次穿刺失败，未做任何解释，就准备第二次穿刺。

护士乙:不用担心，李阿姨，这是麻醉药物失效后切口受到刺激产生的疼痛，明天应该就会有所缓解。你要是不放心，我可以让主治医生过来帮您看一下。第一次穿刺失败后，诚恳道歉，仔细的完成第二次穿刺。

分析:通过这两个案例，我们很容易的就能预见两种不同的结果:护士甲态度傲慢，语气生硬，缺乏与病人的沟通技巧，操作失误后毫无歉意，容易引起病人及病人家属的不满，导致医患纠纷的发生。护士乙态度谦和，善于从患者的角度考虑问题，用温暖的语言减轻病人的精神压力。操作失误后，道歉态度诚恳，知错就改。最后获得病人的谅解。可见，掌握一定的医患沟通技巧不仅能减少医患纠纷的发生还有利于构建和谐的医患关系。

2.医患沟通学是医学人文教育的重要组成部分

2.1我国的医学人文教育现状

医学人文教育薄弱，是我国医学教育的软肋。调查显示，我国大部分医学院校没有设立专门承担医学人文教育的教学科室，没有开设与医学人文教育相关的课程，没有专门的医学人文教育教材。长久以来，医学一直被归纳为理科，而不是人文学科，这种观念上的认知，造成了我国医学教育与人文教育的脱节［4］。

2.2医患沟通学促进医学人文教育的发展

医患沟通是整个人文教育过程中不可或缺的一部分。是医疗实践中人文关怀的体现。随着国际上医学模式的转变，我国传统的生物学模式也发生了根本性的转变，形成了以"人为本"的"生物、心理、社会医学模式"［5］新的医学模式对当代医生素质提出了更高的要求－扎实的医学理论知识、熟练的临床操作技能、良好的医患沟通技巧、高尚的职业道德等。医患沟通学适用这种新医学模式的发展，将医学人文教育融入到医学教育当中，教导学生与患者沟通要有爱心，有耐心，有技巧，做到以情换真，塑造医学高校人文精神。

3.医患沟通是诊疗过程顺利进行的保证

不论是传统中医的望、闻、问、切还是当代西医的询问病史、病症，都说明了沟通在临床诊疗过程中具有不可或缺的作用，医患沟通是医者收集患者病史的重要途径，贯彻整个诊疗过程的始终。良好的医患沟通可以帮助医生对病人的疾病做出准确的诊断，同时提高医患之间的信任，增加病人对医生治疗过程的依从性，从而提高治疗成功率，缩短治疗的病程。一名优秀的医生能通过与病人及病人家属的沟通，捕捉住与病情息息相关的点滴信息。有时候就是这些看似不重要的信息，关键时候能成为诊断疾病机理的重要依据。在急诊科，医患之间的沟通作用更为凸显。急诊病人起病急，病情重，变化快。这个时候只有依靠与病患家属之间的沟通，掌握第一手材料，才能正确的对病人展开紧急抢救。

4.总结

医患沟通承载着医学实践顺利进行的重任，是医疗卫生过程的重要环节。我国首部针对高等医学教育中沟通技能培养编制的教材－－《医患沟通学》已于2003年8月问世。医患沟通学的开设使医学高校的教育结构体系得到优化，医学生的人文素质水平得到提高，同时也在一定程度上推进了整个社会文明的建设。

参考文献

［1］高中玉，钟懿隽，任为民，等.浅析医学生医患沟通技能的培养方法［J］.西北医学教育，2014，18( 2) :427－428.

［2］姚锡涛.医学生沟通技能课程有效性探讨［J］.卫生职业教育，2014，32( 19) :22－23.

［3］汤建华，谢青松.人文沟通技能在医疗纠纷处理中的应用［J］.医学与哲学，2013，34( 2A) :34－36.

［4］李贞玉，刘文超，孔祥金.医学生对医学人文教学认知的调查分析［J］.医学与哲学，2014，35( 7A) :72－75.

［5］张伟.生物－心理－环境－人文医学模式探讨［J］.医学与社会，2011，24( 3) :62－64.

【中图分类号】G424. 4

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0280－01