浅析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

李利姿(北京华信医院　北京　100016)



浅析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

李利姿
(北京华信医院北京100016)

摘要目的:评价对于老年糖尿病肾病尿毒症患者护理干预，是否能有效控制血糖、改善肾功能和降低并发症的发生，是否有利于提高患者生活质量，降低患者死亡率，是否可积极应用于临床护理。方法:选取糖尿病、肾病、尿毒症患者80例，随机分为A组以及B组两个组别，两个组别各40例。两组病人都使用胰岛素或者口服降血糖药物等控制血糖浓度的常规型糖尿病治疗方法以及采用腹膜透析、血液透析等的临床治疗方法来帮助病人改进肾功能。其中B组的病人只给予常规护理，而A组的病人在常规护理外还增加心理、饮食、用药以及透析护理干预。结果: A组病人治疗之后的血糖控制、肾功能改善、并发症的发生以及病死率等的情况都要好于B组。结论:给予老年糖尿病肾病尿毒症病人的护理干预可以有效提高病人们的生活质量，降低病人的死亡率。

关键词糖尿病;肾病;护理干预

糖尿病肾病( DN)是糖尿病中的常见且难以治疗的微血管并发症的一种，目前已经成为糖尿病病人的主要死亡原因。它的主要成因是因为糖尿病病人机体微血管发生病变，使得肾小球硬化，导致病人的肾功能衰竭，不过大部分的病人都可以通过做透析或者进行肾脏移植达到治愈的效果，但是有一小部分的病人，尤其是老年人，因为其自身可能会患有一些其他各种各样程度不一的内科慢性疾病，所以，在治疗的难度要高上许多，因而选择一种适合老年人的治疗和护理方法对于老年糖尿病肾病尿毒症患者是一件非常重要的事。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了80例老年糖尿病肾病尿毒症病人，随机分为A组以及B组，两组各40人。在A组之中，男性25例，女性15例，年龄在66岁到78岁之间，平均年龄为70. 8岁。在B组之中，男性21例，女性19例，年龄在61岁到75岁之间，平均年龄为68. 3岁。两组病人的糖尿病史均为10年以上，并且他们在性别、年龄等一般资料方面并无特别明显的差异，具有可比性。所有的病人都是符合WHO糖尿病诊断标准的。肾小球滤过率( GFR)＜10 ml/min，血肌酐( SCr)＞707 μmol/L。

1.2治疗和护理方法

对B组病人采用胰岛素或者用口服降血糖药物等控制血糖浓度的常规糖尿病治疗以及腹膜透析、血液透析等的临床治疗措施帮助病人来进行治疗。而A组除了给予这些以外，还增加心理、饮食、用药还有透析方面的护理干预。

1.2.1心理护理干预

护理人员需要加强和病人还有病人家属之间的沟通力度，尽量多用一些安慰性、鼓励性的语言来加深病人和护理人员之间的信任关系，积极的引导病人排除负面的情绪，鼓励患者勇敢的面对疾病，缓解病人的焦虑以及抵触心理，帮助病人加强对于治愈疾病的信心。

1.2.2饮食护理干预

护理人员要根据病人的具体病症来制定饮食护理的方案，要以糖、磷、蛋白质含量低并且钙质、纤维素含量高的为主，不过可以按照病人的饮食习惯选择一些病人比较容易接受而且还有利于控制血糖的事物。

1.2.3用药护理干预

护理人员在对病人进行胰岛素静脉注射或者皮下注射的时候，必须观察患者的血糖的浓度变化，以避免出现低血糖的现象，还要根据胰岛素的用药后血糖浓度下降情况，来相应的更改口服降血糖要的用量。

1.2.4透析护理干预

护理人员在对患者进行透析的过程中，应当注意观察，要主动对患者进行询问是否有不适的症状，通过与病人的交流来达到缓解病人紧张情绪的目的。

2.结果

2.1治疗效果

A组40例患者在经过治疗后血糖控制38例、肾功能改善35例、并发症1例并且无一例患者病死; B组的40例患者中血糖控制30例、肾功能改善27例、并发症5例、病死3例。

两组病人治疗之后在血糖控制、肾功能的改善、并发症以及病死率方面，A组病人治疗后血糖控制、肾功能改善、并发症的发生以及病死率的方面都要好于B组，差异具有统计学意义。

3.结论

糖尿病肾病是糖尿病患者全身性微血管发生病变而导致肾小球硬化的一种慢性严重并症，主要表现为肾功能损害。而大多数的患者为老年人，可是，由于老年病人的各个内脏器官的功能都发生了一些变化，导致老年病人在患有糖尿病肾病的时候容易引发尿毒症使得糖尿病肾病的病情进一步恶化，会使得糖尿病肾病病人死亡率大大增加。不过，只要能得到及时专业的护理的话就可以有效的对疾病进行治疗，然而在老年糖尿病肾病尿毒症病人的治疗过程之中，因为老年病人比较容易出现情绪波动、饮食不加控制或者服药的依从性等的情况，对于治疗的疗效来说会产生一定的不良影响，对治疗没有好处。所以，在对待老年病人上护理人员要给予正确的饮食等指导，来提高治疗效果。

给予老年糖尿病肾病尿毒症患者心理辅导并且做到合理膳食、改善营养不良，这样可以非常明显的提高老年糖尿病肾病病人的生活质量。还要去积极地控制血糖、血压、血脂等等。再辅以饮食的营养，充分进行血液透析，预防被感染，再加上有效的控制并发症等情况的发生，只有这样才可以有效的提高老年糖尿病肾病尿毒症病人的生活质量以及生存率。

总而言之，给予老年糖尿病肾病尿毒症病人护理方面的干预，是能够有效的控制住血糖、改善肾功能以及降低并发症的出现，而且还有利于提高病人的生活质量，增加病人的幸福度，降低病人的病死率，是可以积极地在临床护理方面进行推广的。

作者简介:李利姿，护师，护理本科，清华大学第一附属医院华信医院肾内科护士，担任科室带教工作，从事临床护理工作10年具有丰富的临床经验，被评为年终先进和优秀护士。

【中图分类号】R473. 5

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0208－02