不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响探讨

张春华

(江苏省常州市第二人民医院麻醉科 江苏 常州 213000)

我国人口老龄化进程的不断加快，使得接受手术治疗的老年患者的数量不断增多［1］。由于老年患者的身体机能已经发生衰退，多伴有一些基础疾病，对手术应激性的承受能力较差，术后麻醉恢复期较易发生异常状况，在一定程度上增加了手术治疗的风险，影响临床治疗效果［2］。临床选择恰当的麻醉方式，对于促进老年患者麻醉恢复具有重要作用。我院本次研究针对不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响进行了研究，现做出以下讨论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从2013 年12 月至2014 年5 月期间在我院接受手术治疗的老年患者中随机性抽取68 例作为研究对象。68 例研究对象中包括神经外科患者5 例，骨科患者29 例，肛肠科患者11 例，妇科患者23 例。其中男性患者32 例，女性患者36 例，年龄在62 ～81 岁之间，平均年龄为70.4岁。所有研究对象均无认知障碍，对我院本次研究知情，研究对象家属均同意参与本次研究，且已于参与研究前签署我院制定的研究知情同意书。

1.2 麻醉方式

术前对患者实施临床常规检查，评估患者的实际情况，为患者选择合适的麻醉方式。进入手术室后给予所有研究对象心电监护和低流量吸氧，密切关注患者各项生命体征，全部准备工作完成后，对患者实施麻醉。参与我院本次研究的68 例患者中。5 例神经外科患者行全身麻醉，11 例肛肠科患者行局部麻醉，妇科患者和骨科患者行硬膜外麻醉联合腰麻和臂丛麻醉。

1.3 麻醉效果判定标准

麻醉效果根据患者术后主诉进行评价。手术过程中患者未感觉到疼痛，手术顺利完成，麻醉效果评价为优。手术过程中，患者感觉到疼痛，但可以忍受，未影响手术的顺利实施，麻醉效果评价为良。手术过程中，患者疼痛感明显，不能忍受，麻醉效果为差。麻醉效果优良率=优(%)+良(%)。

2.结果

参与我院本次研究的68 例患者中，5 例神经外科患者行全身麻醉，手术过程中均未感觉到疼痛，均顺利完成手术，手术效果优良率为100.0%。11 例行局部麻醉的肛肠科患者中，5 例患者的麻醉效果为优，2 例患者的麻醉效果为良，4 例患者的麻醉效果为差，麻醉效果优良率为63.6%。29例骨科患者中，5 例行臂丛麻醉，其中3 例患者的麻醉效果为优，1 例患者的麻醉效果为良，麻醉效果优良率为80.0%。其余24 例骨科患者和23例妇科患者均行硬膜外麻醉联合腰麻，33 例患者的麻醉效果为优，9 例患者的麻醉效果为良，5 例患者的麻醉效果为差，麻醉效果优良率为89.4%。

3.讨论

全身麻醉、局部麻醉、硬膜外麻醉以及臂丛麻醉均为临床上应用十分广泛的麻醉方式［3］。分析我院本次研究过程中所得数据，不难发现全身麻醉的效果显著优于其它几种麻醉方式，但这并不代表全身麻醉适合应用于老年手术患者。老年患者身体机能已经出现衰退，且多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，全身麻醉的副作用明显大于其它麻醉方式，易导致老年患者发生麻醉风险［4］。现阶段临床认为硬膜外麻醉是最适合老年手术患者的麻醉方式，该种麻醉方式通过将麻药注入硬膜外腔中，阻滞患者的神经根，产生麻痹作用，麻醉副作用较小，符合老年患者的机体状态。但该种麻醉方式并不适用于所有手术，如神经外科患者就不能应用该种麻醉方式［5］。

临床选择的麻醉方式应以老年患者机体的实际情况为依据。我院本次研究根据老年患者机体的实际情况，为老年患者选择了合适的麻醉方式。68 例患者中，10 例患者的麻醉效果被评价为差，麻醉效果总优良率为85.3%。本次研究结果表明术前对老年患者的机体情况进行评估，选择恰当的麻醉方式，可有效提高患者麻醉效果，缩短患者术后麻醉恢复期。

［1］ 王丽.不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响［J］.中国实用医药，2011，06(12):125 －126.

［2］ 张庆超.浅析不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响［J］.中国实用医药，2012，27(4):73 －74.

［3］ 刘卫校.不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响探讨［J］.中国实用医药，2013，04(9):109 －110.

［4］ 陈镇文.浅析不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响［J］.中外医学研究，2013，23(7):29 －30.

［5］ 明文东.不同麻醉方式用于老年患者术后麻醉恢复期的效果分析［J］.临床合理用药杂志，2014，04(10):139 －140.